Landesvertretung Nordrhein-Westfalen
Ambulante Pflegeleistungen (SGB XI)
Im Bereich Nordrhein-Westfalen bestehen gegenwärtig mit rund 2.600 ambulanten Pflegeeinrichtungen Versorgungsverträge. Grundlage bildet neben den gesetzlichen Vorschriften des SGB XI der zwischen den Beteiligten abgeschlossene Rahmenvertrag gemäß § 75 Abs. 1 SGB XI.
Für die Erbringung und Abrechnung von Leistungen nach dem Pflegeversicherungsgesetz (SGB XI) ist eine gesonderte Zulassung durch die Landesverbände der Pflegekassen in NRW erforderlich. Die Zulassung zur Pflege durch Abschluss eines Versorgungsvertrages gemäß § 72 SGB XI gilt unmittelbar für alle Pflegekassen.
Der Antrag auf einen Vertragsabschluss ist formlos unter Beifügung eines Struktur-Erhebungsbogens sowie der dort aufgeführten antragsbegründenden Unterlagen zu stellen.
Grundlage für die Abrechnung ambulanter Pflegeleitungen ist die mit dem Pflegedienst vereinbarte Vergütungsregelung gem. § 89 SGB XI. Die Höhe der Vergütung (Punktwert) wird individuell mit dem jeweiligen Pflegedienst vereinbart. Die Vergütungsstruktur der Leistungskomplexe ist landesweit einheitlich für alle Pflegedienste.
Wenn Sie zusätzliche Betreuungsleistungen erbringen und abrechnen möchten, senden Sie den unten stehenden Meldebogen an die zuständige Pflegekassen bzw. den zuständigen Verband.
Bitte senden Sie Ihre Unterlagen für die ambulante Pflegeleistung sowie den Meldebogen für zusätzliche Betreuungsleistungen an:
| Zuständige Pflegekasse | für folgende Kreise bzw. Städte |
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AOK Rheinland / Hamburg Ruhrorter Str. 187 47119 Duisburg Tel.: 0 203/ 80 92 - 0
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Aachen, Düsseldorf, Duisburg, Essen, Krefeld, Kreis Mettmann, Kreis Aachen, Rheinisch Bergischer Kreis |
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AOK NORDWEST Nortkirchenstr. 103 - 105 Tel.: 0 231/ 41 93 - 0
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Gelsenkirchen, Gütersloh, Hagen, Herford, Herne, Hochsauerlandkreis, Höxter, Paderborn, Olpe |
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BKK-Landesverband NORDWEST Kronprinzenstr. 6 45128 Essen Tel.: 0 201/ 17 9 - 02
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Im Landesteil Nordrhein: Solingen, Köln, Leverkusen, Kreis Viersen, Hückeswagen, Radevormwald, Wipperfürth
Im Landesteil Westfalen-Lippe: Ennepe-Ruhr-Kreis, Märkischer Kreis, Unna
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IKKclassic Kölner Str. 3 Tel.: 0 2204/ 91 2 - 0
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Kreis Euskirchen, Erftkreis, Lippe, Minden-Lübbecke, Münster, Soest |
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Knappschaft Knappschaftsstr. 1 44799 Bochum Tel.: 0 234/ 30 4 - 0
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Im Landesteil Nordrhein: Mülheim a.d. Ruhr, Oberhausen, Remscheid, Wuppertal, Kreis Neuss
Im Landesteil Westfalen-Lippe: Hamm, Recklinghausen, Siegen, Steinfurt, Warendorf, Bottrop
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Landwirtschaftliche Krankenkasse Hoher Heckenweg 76 - 80 48147 Münster Tel.: 0 251/ 23 20 - 0
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Kreis Kleve, Kreis Wesel |
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vdek Ludwig-Erhard-Allee 9 40210 Düsseldorf Zuständige Ansprechpartner:
und Gisbert Elit Tel.: 0 231 / 91 77 1 - 24 Mail: gisbert.elit@vdek.com Kampstr. 42 44137 Dortmund
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Im Landesteil Nordrhein: Bonn, Mönchengladbach, Kreis Düren, Kreis Heinsberg, Rhein-Sieg-Kreis, Oberbergischer Kreis (außer Hückeswagen, Radevormwald, Wipperfürth)
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vdek Kampstr. 42 44137 Dortmund Zuständiger Ansprechpartner: Tel.: 0 231/ 91771 - 25 Mail: marco.besse@vdek.com |
Im Landesteil Westfalen: Bielefeld, Bochum, Borken, Coesfeld, Dortmund
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