Prävention

Die Ersatzkassen erbringen Leistungen zur sog. Primärprävention, um den allgemeinen Gesundheitszustand ihrer Versicherten zu verbessern und einen Beitrag zur Verminderung sozial bedingter Ungleichheit von Gesundheitschancen zu leisten. Die primäre Prävention bezieht sich auf allgemeine Maßnahmen zur Gesundheitsförderung und zur Verhütung von Krankheiten. Dazu zählen beispielsweise Angebote zur Verbesserung des Ernährungsverhaltens oder der körperlichen Fitness, Maßnahmen zur Entspannung und Stressreduktion oder Angebote zur Prävention des riskanten und schädlichen Konsums von Sucht- und Genussmitteln. In einem Leitfaden der Spitzenverbände der Krankenkassen sind die prioritären Handlungsfelder und (Qualitäts-)Kriterien festgelegt, die für Maßnahmen der Primärprävention durch die Krankenkassen verbindlich gelten.

Die Höhe der Kostenübernahme für primär präventive Leistungen können die Krankenkassen in ihrer Satzung selbst bestimmen. Die Ersatzkassen und ihre Verbände haben sich auf eine einheitliche Leistungsgewährung verständigt. Grundsätzlich werden 80 Prozent der Maßnahmekosten/Kursgebühren übernommen. Der maximale Höchsterstattungsbetrag bei Maßnahmen/Kursen externer Anbieter beträgt in der Regel 75 Euro. Voraussetzung für die Kostenerstattung ist, dass der Versicherte an 80 Prozent aller regelhaft vorgesehenen Kurstermine teilgenommen hat und über eine Teilnahmebestätigung verfügt. Die Bezuschussung von Maßnahmen der Primärprävention ist pro Kalenderjahr grundsätzlich auf ein Angebot/Kurs je Präventionsprinzip (z.B. Bewegung, Ernährung, etc.) begrenzt.

Eine Übersicht über das Engagement der Kassen finden Sie im Präventionsbericht.

Die Ersatzkassen nutzen zudem die vom Gesetzgeber eingeräumte Möglichkeit, über primärpräventive Maßnahmen hinaus sekundär- und tertiärpräventive Angebote vorzuhalten. Dazu zählen insbesondere Vorsorgeuntersuchungen, Früherkennungsuntersuchungen von Krankheiten sowie ergänzende Leistungen zur Rehabilitation in Form wirksamer und effizienter Patientenschulungsmaßnahmen für chronisch Kranke.

Nähere Informationen über Präventionsangebote erhalten Sie bei Ihrer Ersatzkasse.