ICF - Internationale Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit

Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit sind in der Internationalen Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit (International Classification of Impairments, Disabilities and Handicaps - ICF) klassifiziert.

Der wesentliche Nutzen der ICF besteht in der zu Grunde liegenden bio-psycho-sozialen Betrachtungsweise der Komponenten der "Funktionsfähigkeit", deren Beeinträchtigungen im Sinne von Krankheitsauswirkungen und in der Einführung von "Kontextfaktoren". Weder für den Kliniker noch für den Sozialmediziner ist diese Betrachtungsweise etwas grundsätzlich Neues. Das Novum besteht darin, dass der bio-psycho-soziale Ansatz nunmehr auf das theoretische Fundament einer international konsentierten Klassifikation gestellt worden ist.

Die Begrifflichkeiten der ICF haben bereits Eingang in das SGB V "Gesetzliche Krankenversicherung" und das SGB IX "Rehabilitation und Teilhabe behinderter Menschen" gefunden. Auch die "Rehabilitations-Richtlinie" des Gemeinsamen Bundesausschusses ist bereits auf der Grundlage der ICF konzipiert worden.

Herausgeber der deutschen Fassung der ICF, die von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) im Mai 2001 verabschiedet wurde, ist das Deutsche Institut für medizinische Dokumentation und Information (DIMDI). Die Internetausgabe kann derzeit kostenlos unter http://www.dimdi.de herunter geladen werden.

Zur Unterstützung der Implementierung der ICF in die Begutachtungspraxis des MDK hat der Medizinische Dienst die Arbeitshilfe zur Anwendung der Internationalen Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit (Arbeitshilfe "ICF") erarbeitet. Sie enthält nach der Einleitung (Kap. 1) in Kapitel 2 - Allgemeine Grundlagen - neben der Einführung in die ICF die Begriffsdefinitionen der ICF-Komponenten und Auszüge aus der Klassifikation. Kapitel 3 beinhaltet vor allem die Anwendungsbereiche der ICF in der MDK-Begutachtung von Vorsorge- und Rehabilitationsleistungen, ergänzenden Leistungen zur Rehabilitation und bei Arbeitsunfähigkeit. Entsprechende Fallbeispiele sind in Kapitel 4 dargestellt. Anhaltspunkte für die Klassifizierung personbezogener Kontextfaktoren sind in Kapitel 5 als Anlage zur Arbeitshilfe zu finden. Ein Stichwortverzeichnis rundet die ICF-Arbeitshilfe ab. Die ICF-Arbeitshilfe liegt in aktualisierter Fassung vom April 2010 vor. Die Einführung der ICF in weitere Begutachtungsfelder soll sukzessiv erfolgen.

Der Sachverständigenrat der Ärzteschaft bei der Bundesarbeitsgemeinschaft für Rehabilitation (BAR) hat den "ICF-Praxisleitfaden" erarbeitet. Ziel dieses Leitfadens ist, insbesondere die an der Schnittstelle zur Rehabilitation (Zugang, Nachsorge) tätigen Ärzte mit der Konzeption der ICF vertraut zu machen und die ICF als Instrument für die systematische Erfassung der bio-psycho-sozialen Aspekte unter Berücksichtigung der Kontextfaktoren näher zu bringen. Der trägerübergreifend konzipierte Leitfaden vermittelt einen Einblick in die Bedeutung und praktischen Anwendungsmöglichkeiten der ICF in der ärztlichen Tätigkeit. Durch seine Praxisorientierung sollen auch möglichst viele am Rehabilitationsprozess beteiligte Berufsgruppen, z. B. Reha-Fachkräfte, MitarbeiterInnen der Rehabilitationsträger, erreicht werden.

Ergänzend hierzu hat der BAR-Sachverständigenrat der Ärzteschaft den "ICF-Praxisleitfaden 2" erarbeitet, der sich speziell an die in Rehabilitationseinrichtungen tätigen Ärzte und Therapeuten wendet, um sie mit der Konzeption der ICF vertraut zu machen. Dies erfolgt vor dem Hintergrund, dass die Umsetzung der ICF-Konzeption in die klinische und ambulante Praxis noch am Anfang steht und die Nutzungsmöglichkeiten der ICF noch nicht ausgeschöpft sind. Der neue Leitfaden soll der Einführung und größeren Verbreitung der ICF in die praktische rehabilitative Arbeit dienen.

Der BAR-Sachverständigenrat der Ärzteschaft hat für die im Krankenhaus tätigen Mitarbeiter und Mitarbeiterinnen den "ICF-Praxisleitfaden 3" erarbeitet. Insbesondere den an der Schnittstelle zur Rehabilitation tätigen Ärzten, Therapeuten und Sozialdiensten soll die Konzeption der ICF näher gebracht werden. Der Praxisleitfaden soll in seiner knappen Form einen Einblick in die Bedeutung und praxisnahe Nutzungsmöglichkeiten der ICF in der akutmedizinischen Krankenhausbehandlung vermitteln.

Die ICF-Leitfäden der BAR sind im Internet unter www.bar-frankfurt.de zu finden.

 

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