Erhebung zu den Auswirkungen befundbezogener Festzuschüsse beim Zahnarzt

Folgeerhebung 2009

Befundbezogene Festzuschüsse beim Zahnersatz waren von Beginn an nicht unumstritten: Während Befürworter die Teilhabe am zahnmedizinisch-technischen Fortschritt betonten, warnten die Krankenkassen vor einer überproportionalen finanziellen Belastung der Versicherten. Jetzt legen die Ersatzkassen erstmalig eine entsprechende Erhebung vor, die zu den folgenden Ergebnissen kommt:

Gestiegene Belastung der Versicherten

Mit der vorliegenden Erhebung legen die Ersatzkassen belastbare Ergebnisse vor, die erstmalig belegen, dass die Versicherten seit der Einführung des Systems befundbezogener Festzuschüsse zunehmend finanziell belastet werden.

Implantatversorgungen haben sich nahezu verdoppelt

Der Anteil der andersartigen Versorgungen an der Gesamtversorgung stieg deutlich von 4,6 % in 2005 auf 8,0 % in 2009 an.

Gestiegene Kosten in nahezu allen Bereichen

Die durchschnittliche Kosten-Entwicklung stieg erwartungsgemäß in nahezu allen Bereichen. Im Vergleich zur kumulierten Grundlohnsummenentwicklung von 5,46 % stiegen die Durchschnittskosten in der Regelversorgung unterproportional um nur 1,7 %; in der gleich- (8,1 %) und andersartigen Versorgung (6,4 %) hingegen überproportional, in Bezug auf Implantatversorgungen sogar deutlich überproportional (13,6 %).

Verlagerung vom BEMA zur GOZ

Bei den zahnärztlichen Honoraren, die über den vertraglichen Leistungskatalog (BEMA) und die private Gebührenordnung (GOZ) abgerechnet werden, zeigt sich eine deutliche Verlagerung hin zur GOZ. Über alle Versorgungsarten wurden 2009 nur noch weniger als ein Viertel (23,8 %) aller Honorare über den BEMA abgerechnet.

Eigenanteil hat sich erhöht

Der Versichertenanteil ist in der Regelversorgung konstant geblieben. Allerdings führt der Anstieg der GOZ-Honorare sowie der Material- und Laborkosten außerhalb der Regelversorgung zu einer Erhöhung des Eigenanteils der Versicherten, und zwar um 10,2 % in der gleichartigen, und um 14,3 % in der andersartigen Versorgung.