Name des Netzwerkes
Zuwendungsempfänger
Bewilligungszeitraum
Bewilligte Zuwendungshöhe

Einnahmen in Euro

Eigenmittel
Sonstige Zuwendungen Dritter
Leistungen Dritter

Ausgaben in Euro

I. Personalausgaben einschließlich Fortbildung
II. Sachausgaben
a. Miete
b Bewirtschaftungsausgaben
c. Büroausgaben
d. Dienstleistungen
e. Öffentlichkeitsarbeit
f. sonstige Sachausgaben

Gesamt (Zusammenfassung der Einnahmen und Ausgaben)

Einnahmen Gesamt in Euro
Ausgaben gesamt in Euro
Einnahmen abzüglich Ausgaben

Dem Verwendungsnachweis sind

Belegliste und

Sachbericht

beizufügen.

Die Richtigkeit der Angaben wird bestätigt.

Ort, Datum	Unterschrift Antragsteller