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1. AUSGABE 2026 G 20634 2026: Reformjahr für Gesundheit & Pflege Finanz- und Struktur - reformen sind in beiden Säulen der sozialen Sicherung dringend nötig »Wir wollen als Länder Verantwortung tragen« Interview mit Dr. Andreas Philippi, GMK- Vorsitzender und niedersächsischer Gesundheitsminister Viele Wahlen – wenig Zeit Gesundheitspolitische Herausforderungen im Reform- und Wahljahr
D I E M I T G L I E D S K A S S E N Der Verband der Ersatzkassen e. V. (vdek) ist Interessenvertretung und Dienstleistungsunternehmen aller sechs Ersatzkassen, die zusammen rund 29 Millionen Menschen in Deutschland krankenversichern. Techniker Krankenkasse (TK) Bramfelder Straße 140 22305 Hamburg Tel.: 0 40/69 09-17 83 Fax: 0 40/69 09-13 53 pressestelle@tk.de www.tk.de/presse @TK_Presse Die Techniker BARMER Postfach 11 07 04 10837 Berlin Tel.: 08 00/333 1010 Fax: 08 00/333 0090 service@barmer.de www.barmer.de @BARMER_Presse BARMER DAK-Gesundheit Nagelsweg 27–31 20097 Hamburg Tel.: 0 40/2364 855 -0 Fax: 0 40/334 70-12 34 56 service@dak.de www.dak.de @DAKGesundheit DAK-Gesundheit KKH Kaufmännische Krankenkasse Karl-Wiechert-Allee 61 30625 Hannover Tel.: 05 11/28 02-0 Fax: 05 11/28 02-99 99 service@kkh.de www.kkh.de KKH Kaufmännische Krankenkasse hkk – Handelskrankenkasse Martinistraße 26 28195 Bremen Tel.: 04 21/36 55-0 Fax: 04 21/36 55-37 00 info@hkk.de www.hkk.de @hkk_Presse hkk Krankenkasse HEK – Hanseatische Krankenkasse Wandsbeker Zollstraße 86–90 22041 Hamburg Tel.: 08 00/0 213 213 Fax: 0 40/6 56 96-12 37 kontakt@hek.de www.hek.de @HEKonline HEK – Hanseatische Krankenkasse Auf unserer heutigen Neujahrspressekonferenz haben wir zur #Stabilisierung der GKV-Finanzen die Notwendigkeit aufgezeigt, zu einer einnahmeorientierten Ausgabenpolitik zurückzukehren. Denn die Ausgaben steigen seit Jahren stärker als die Einnahmen. Hinzu kommt, dass sich die Einnahmebasis perspektivisch verringern wird. Das zeigt ein vom vdek in Auftrag gegebenes IGES Institut GmbH-Gutachten. Gründe sind […] Der Wirtschaftsrat der CDU hat gefordert, Zahnarztbehand- lungen aus dem Leistungskatalog der (…) #GKV zu streichen. Aus unserer Sicht ist das grundfalsch. Gute #Zahngesundheit ist essenziell für die körperliche und geistige Gesundheit. Zudem wäre die Streichung unsolidarisch – gesunde Zähne dürfen keine Frage des Geldbeutels sein! Statt einzelne Leistungen infrage zu stellen, brauchen wir echte Strukturreformen […]
E D I T O R I A L 2026 muss das Jahr der Reformen werden Dass 45 von 92 gesetzlichen Krankenkassen zum Jahresbeginn ihren Zusatzbeitrag erneut erhöhen mussten, ist ein Alarmsignal. Die Bundesregierung ist zum Handeln gezwungen. Entsprechend hohe Erwartungen liegen auf der von Bundesgesundheitsministerin Nina Warken einberufenen FinanzKommission Gesundheit, die im März 2026 erste Vorschläge zur Finanzstabilisierung liefern will. Aufschieben ist keine Option, denn ohne tiefgreifende Reformen droht der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) 2027 erneut eine Finanzierungslücke von mehr als zehn Milliarden Euro. Was es braucht, ist eine Ausgabenpolitik, die sich konsequent an den Einnahmen orientiert, sonst sind weitere Beitragsanhebungen unvermeidbar. Auch die soziale Pflegeversicherung (SPV) steht finanziell massiv unter Druck. Die Beiträge konnten zum Jahreswechsel nur durch Darlehen stabil bleiben. Von der Bund- Länder-Kommission „Zukunftspakt Pflege“ müssen jetzt schnell Antworten auf dringende Finanzierungsfragen kommen. Voran gehen muss es auch bei der Krankenhausreform. Die Länder nutzen das Krankenhausreform- anpassungsgesetz, um weitere Ausnahmeregelungen in Sachen Qualität zu erreichen. Niedersachsens Gesund- heitsminister Dr. Andreas Philippi stellt hierzu im Interview die Sicht der Länder dar: Es gehe darum, eine Abwägung zu finden zwischen dem, was an Qualität machbar und was zumutbar ist – und dabei auch untereinander die Einzel interessen der Länder unter einen Hut zu bekommen. Ganz oben auf der Agenda steht zudem die Reform der Primär versorgung. Einen entsprechenden Referentenentwurf hat Ministerin Warken für diesen Sommer angekündigt. Eine bessere Steuerung, weniger Wartezeiten sind das Ziel. Ein ereignisreiches Jahr steht bevor mit hoffentlich wirkungsvollen Reformen in der Gesundheitspolitik. Michaela Gottfried Abteilungsleiterin Kommunikation beim vdek Pflegebedürftige in stationären Pflegeeinrichtungen müssen immer tiefer in die eigene Tasche greifen. Hauptkostentreiber bei den steigenden Eigenanteilen sind gestiegene Personalkosten. Mehr dazu auf Seite 42 Die vdek-Mitgliederversammlung begrüßt in einer Erklärung die „Vorschläge für eine Gesundheitsreform 2026“ der Bundesverei- nigung deutscher Arbeitgeber (BDA) als Basis für die Suche nach gemeinsamen Lösungen. Mehr dazu auf Seite 15
I N H A L T 46 Versorgung mit Arzneimitteln ist stabil ERSATZK ASSEN Im Lieferklima-Report 2025 fasst die Techniker Krankenkasse (TK) die Effekte des Arzneimittel-Lieferengpass- bekämpfungs- und Versorgungsverbesserungsgesetz (ALBVVG) sowie die aktuelle Versorgungslage in Deutschland zusammen: Die Arzneimittel-Versorgung in Deutschland ist stabil. Antibiotika sind deutlich besser verfügbar als noch vor Inkrafttreten des ALBVVG und Vorratspflichten der Hersteller werden überwiegend erfüllt. ersatzkasse magazin. online www.vdek.com/magazin 2026: Reformjahr für Gesundheit & Pflege S C H W E R P U N K T 2026 muss das Jahr der Finanz- und Strukturreformen in der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) und der sozialen Pflege- versicherung (SPV) werden. Es gilt, die beiden wichti- gen Säulen der sozialen Sicherung modern und demografiefest aufzustellen. Der Verband der Ersatzkassen e. V. (vdek) fordert die Rückkehr zur einnahmeorientierten Ausgaben- politik – und hat einen Maßnah- menkatalog zur Finanzstabilisie- rung vorgestellt. 28 4
AKTUELL 6 Sepsis schneller erkennen 7 Modellprogramm zur Personalbemessung 8 Aus dem G-BA 9 Mehr zertifizierte Präventionskurse 10 Rechnungshof kritisiert Wartezeiten 11 Aktuelle Gesetzesvorhaben POLITIK & VERSORGUNG 12 Viele Wahlen, wenig Zeit 15 vdek-Mitgliederversammlung: Erklärung 16 Interview: Dr. Andreas Philippi 21 #regionalstark 27 Einwurf SCHWERPUNKT 30 Ausgaben in der GKV wirksam begrenzen 36 Forderungskatalog zur Finanzstabilisierung 38 Pflege: Politik muss für faire Finanzierung sorgen 40 Sechs Kernpunkte für zukunftsfeste Pflege 42 Personalkosten treiben Eigenanteile in die Höhe ERSATZK ASSEN 44 Krankenstand bleibt hoch 45 Alkoholsucht: Alarmierende Zahlen 46 Versorgung mit Arzneimitteln stabil VERMISCHTES 48 Mindestmengenkarten 2026 49 Podcast: Wunderwerk Gehirn 50 PS: Man nehme eine Prise KI … 50 Impressum 16 »Wir wollen als Länder Verantwortung tragen« I N T E RV I E W Den Vorsitz der Gesundheitsministerkonferenz (GMK) hat in diesem Jahr Niedersachsen inne. Im Interview mit ersatzkasse magazin. spricht Dr. Andreas Philippi, nieder- sächsischer Gesundheitsminister und GMK- Vorsitzender, über seine Schwerpunkte im Vorsitzjahr, den langen Weg der Kranken hausreform, die geplante Einführung eines Primär- versorgungssystems sowie die finanzielle Situation der gesetz- lichen Krankenversicherung (GKV). E R S AT Z K A S S E M A G A Z I N . 1 . A U S G A B E 2 0 2 6 5
A K T U E L L Sepsis schneller erkennen und besser behandeln Am 1. Januar 2026 ist das neue Qualitätssicherungsverfahren „Diagnostik und Therapie der Sepsis“ (QS Sepsis) in den bundesweiten Regelbetrieb gestartet. Es soll dazu beitragen, früh zeitige Diagnostik und umgehende Behandlung der Sepsis – umgangssprachlich auch als Blut vergiftung bezeichnet – in Kranken- häusern weiter zu verbessern. Sepsis ist die schwerste Verlaufsform einer Infektionserkrankung, die mit einer lebensbedrohlichen Organdysfunktion einhergeht. Um die Ziele des neuen Verfahrens zu erreichen, werden qualitäts- relevante Aspekte wie etwa Screenings zur Risikoabschätzung, Schulung des medizinischen und pflegerischen Personals zur Erkennung, Risikoeinstufung und Therapie der Sepsis sowie das Vorhalten eines Antibiotic-Stewardship- Teams für eine adäquate und verantwortungsvolle Antibiotikatherapie verglei- chend dargestellt. Dies geschieht mittels einer fall- und einrichtungsbezogenen QS-Dokumentation sowie auf Basis von bei den Krankenkassen erhobenen Sozialdaten. Das neue Qualitäts verfahren wird vom Institut für Qualitätssiche- rung und Transparenz im Gesundheitswesen (IQTIG) im Auftrag des Gemein- samen Bundesausschusses (G-BA) im Regelbetrieb durchgeführt. pm t1p.de/p78p9 6
Das Modellprogramm zur Weiter- entwicklung der Personalbemessung in der vollstationären Pflege des GKV-Spitzenverbandes ist abge- schlossen. Die an dem Modell betei- ligten Einrichtungen wurden bei der Umsetzung des im Modellprogramm entwickelten neuen Personalkonzepts begleitet. Grund- lage dafür war, dass seit Juli 2023 alle vollstationären Pflegeeinrichtungen über eine neue Bemessung des Personalbedarfs die Möglichkeit haben, mehr Personal und dabei vor allem qualifizierte Assistenzkräfte in Pflege und Betreuung einzusetzen. Als Ergebnis zeigten sich Verbesserungen in der Qualität der pflegerischen Ver- sorgung, der Lebensqualität der Bewohnenden und der Zufriedenheit der Mitarbeitenden. Dazu Oliver Blatt, Vorstandsvorsitzender des GKV-Spitzenverbandes: „Das entwickelte Personalkonzept ist ein Instrument, mit dem Pflegeeinrichtungen in der vollstationären Pflege den für sie besten Personaleinsatz entwickeln können. Wir hoffen, dass viele Einrichtungen die Ergebnisse als Hilfe nutzen, um für die Praxis eine gute Balance zwischen den Bedar- fen der Pflegebedürftigen, den fachlichen Anforderungen und den vorhandenen Pflegekräften zu finden. Dafür stel- len wir ein umfangreiches Angebot an Schulungsmateria- lien zur Unterstützung bereit.“ pm Vorzeitige Wiederwahl bei der BARMER Der Verwaltungsrat der BARMER hat in seiner Sitzung im Dezem- ber 2025 den Vertrag mit der stellvertretenden Vorstandsvor- sitzenden Simone Schwering vorzeitig um weitere sechs Jahre verlängert. Damit wird Schwering ihre Tätigkeit als stellvertretende Vorstandsvorsitzende ab Oktober 2027 für eine weitere Amtszeit von sechs Jahren fortsetzen. „Die gesetzlichen Krankenkassen stehen derzeit vor enormen Herausforderungen. Die vorzeitige Vertragsverlängerung von Simone Schwering ist Ausdruck unserer großen Anerkennung für ihre sehr erfolgreiche Arbeit und schafft zugleich Planungssicherheit sowie eine verlässliche Führung des Hauses in den kommenden Jahren“, erklärte die Vorsitzende des BARMER-Verwaltungsrates Sylvi Krisch. Simone Schwering habe maßgebliche Impulse für die interne Weiterentwick- lung der Kasse gesetzt und zentrale IT-Projekte erfolg- reich vorangetrieben. pm 985 D I E Z A H L Im Jahr 2025 haben die Organspende- zahlen mit einer Steigerung um 3,4 Prozent gegenüber 2024 den höchsten Stand in Deutsch- land seit 2012 erreicht: Insgesamt spendeten 2025 985 Menschen nach ihrem Tod ein oder mehrere Organe – das sind 32 mehr als im Vorjahr und entspricht 11,8 Organspenderinnen und Organspendern pro Million Einwohnerinnen und Einwohnern. Zugleich betont die Deutsche Stiftung Organtransplantation (DSO), dass die Zahl der Spenderorgane weiterhin nicht ausreiche, um allen Patientinnen und Patienten auf den Wartelisten eine Transplantation zu ermöglichen. pm E R S AT Z K A S S E M A G A Z I N . 1 . A U S G A B E 2 0 2 6 7
A K T U E L L AUS DEM GEMEINSAMEN BUNDESAUSSCHUSS www.g-ba.de Angepasste Mindestmenge Der G-BA hat die bestehende Mindest- menge für den Einsatz eines künstlichen Kniegelenks (Kniegelenk-Totalendopro- these/Knie-TEP) grundlegend überarbeitet. Es werden künftig drei fachlich eigen- ständige Fallkonstellationen unterschieden. Es gibt jeweils eine Mindestmenge für den erstmaligen Einsatz einer Knie-TEP, das Einsetzen einer bestimmten Art von Teilprothesen (unikondyläre Schlitten- prothesen) sowie den Austausch einer Knieprothese. Mit dieser Differenzierung reagiert der G-BA insbesondere auf aktu- elle wissenschaftliche Erkenntnisse beim Kniegelenkersatz. Versicherte sollen an Krankenhäusern operiert werden, deren Behandlungsteams viel Erfahrung mit den jeweils gut einzuplanenden Eingriffen haben. Lungenkrebs-Früherkennung Menschen mit starkem Zigarettenkonsum haben ein erhöhtes Risiko, an Lungenkrebs zu erkranken. Voraussichtlich ab April 2026 wird es deshalb für aktive und ehe- malige starke Raucherinnen und Raucher im Alter von 50 bis 75 Jahren ein Angebot auf Lungenkrebs-Früherkennung geben. Der Beschluss hierzu wurde bereits am 18. Juni 2025 gefasst. Rechtliche Basis des neuen Leistungsanspruchs ist die Lungen- krebs-Früherkennungs-Verordnung. Mit der Verordnung des Bundesministeriums für Umwelt, Naturschutz, nukleare Sicherheit und Verbraucherschutz (BMUV) wurde die Früherkennung strahlenschutzrechtlich zulässig, aber noch keine Leistung der gesetzlichen Krankenversicherung. Neues aus der Versorgungsforschung Der Innovationsausschuss beim G-BA hat die gezielte Weiterleitung von Ergebnissen aus zwei Versorgungsforschungsprojekten zu Brustkrebs-Früherkennung und ambu- lanter Psychotherapie an Organisationen und Verbände im Gesundheitswesen beschlossen. Dabei geht es erstens um Erkenntnisse des Projekts DIMASOS 2, die dazu beitragen können, die Früherkennung von Brustkrebs bei Frauen mit sehr dichtem Drüsengewebe zu verbessern. Im Rahmen des Projekts wurde erprobt, zusätzliche Ultraschalluntersuchungen bei dieser Ziel- gruppe in das Mammographie-Screening- Programm einzubauen. Zweitens handelt es sich um Ergebnisse zum Projekt PsyTOM, das untersuchte, ob sich die Wirksamkeit der ambulanten Psychotherapie durch neu entwickelte Online-Module verbessern lässt. pm 26.02.2026 Vor 15 Jahren wurde das Arzneimittelmarkt- neuordnungsgesetz (AMNOG) eingeführt – heute steht die Arzneimittelbewertung an einem Wendepunkt. Beim F.A.Z. Hauptstadtgespräch Next Generation AMNOG wird diskutiert, wie das System künftig innovationsfreundlich, patientennah und verlässlich gestaltet werden kann. t1p.de/pwlin 16.–17.03.2026 Der in Berlin stattfindende Kongress Armut und Gesundheit steht unter dem Motto „Gesundheit ist politisch! Was ist uns Chancengerechtigkeit als Gesellschaft wert?“ Eröffnet wird der Kongress von der Soziologin, Politikwissenschaft- lerin und Expertin für globale Gesundheit Prof. Dr. Ilona Kickbusch. t1p.de/j33yv PRESSESCHAU Zahnbehandlungen „Der Wirtschaftsrat der CDU hat jetzt – man muss hinzufügen: mal wieder – angeregt, zahnärztliche Behandlungen komplett aus dem Leistungskatalog der gesetzlichen Kassen zu streichen. […] Gut möglich also, dass auch bei diesem Sparvorschlag gesellschaftliche Auf- regung und Sparertrag in keinem güns- tigen Verhältnis stehen.“ Finanzlücke „Ohne tiefgreifende Reformen werde es 2027 eine Lücke von mehr als zehn Milliarden Euro geben, warnen die Ersatzkassen. […] Seit Jahren schaffen es Gesundheitsminister nicht, die Mil- liarden für die Versicherung von Bürgergeld- beziehern im Bundeshaushalt lockerzumachen, sondern halsen sie allein den Beitragszahlern auf. Dabei würde diese Summe schon reichen, um das neue Loch zu stopfen.“ Pflege „Die Kosten für die Heimpflege steigen mun- ter weiter. […] Warken (CDU) verschanzt sich hinter einer Kommission, die ihr Vorschläge liefern soll. Dieses Gremium ist überflüs- sig, denn alle Hebel sind bekannt: von der Herausnahme der versicherungsfremden Leistungen aus der Pflegeversicherung bis zur Dynamisierung des Bundeszuschusses und zur Deckelung der Eigenanteile.“ MÄRKISCHE ODERZEITUNG, 01.02.2026 DÜLMENER ZEITUNG, 29.01.2026 DIE RHEINPFALZ, 23.01.2026 8
Sterblichkeit aufgrund von Krebs geht zurück Krebs führt gerade bei Menschen im jüngeren und mittle- ren Alter seltener zum Tod als noch vor 20 Jahren – auch wenn insgesamt die Zahl der an Krebs Gestorbenen steigt. 230.400 Menschen in Deutschland sind 2024 an Krebs gestorben, das waren 10,1 Prozent mehr als 2004 (209.300), wie das Statistische Bundesamt (Destatis) mitteilte. Der Anstieg sei vor allem auf die Alterung der Gesellschaft zurückzuführen, wie die altersstandardisierte Zahl der Krebstodesfälle zeige: 2024 kamen auf 100.000 Einwoh- nerinnen und Einwohner 273,5 Krebstote. 20 Jahre zuvor waren es noch 322,4 Menschen. Die Sterblichkeit auf- grund von Krebs ging dabei in nahezu allen Altersgruppen zurück. Eine Ausnahme bildeten die 5- bis 9-Jährigen, bei denen es 2024 mit 2,4 Krebstoten je 100.000 Einwohne- rinnen und Einwohner geringfügig mehr gab als 2004 mit 2,2 Fällen. Auch bei den Personen ab 90 Jahren war die Zahl der Sterbefälle aufgrund von Krebs mit 2.073,7 je 100.000 Personen dieser Altersgruppe 2024 etwas höher als 20 Jahre zuvor (2004: 1.995,6). Als Ursachen für den Rückgang der Sterblichkeit nannte destatis verbesserte Behandlungsmethoden und Möglichkeiten zur Früherken- nung und Prävention. pm Auch ältere Menschen in Deutsch- land sehen digitale Gesundheits- angebote wie E-Rezept statt Papierzettel, Videosprech- stunde statt Praxisbesuch oder neue Diagnosemöglichkeiten mit Künstlicher Intelligenz als große Chance an. So stehen 92 Prozent der Seniorinnen und Senioren ab 65 Jahren der Digitalisierung im Gesundheitswesen nach eigenen Angaben positiv gegenüber. Die Über-80-Jährigen sind mit insgesamt 95 Prozent positiver Einstellung sogar noch überzeugter als die jüngeren Seniorinnen und Senioren zwischen 65 und 69 Jahren mit 89 Prozent. Das zeigen die Ergeb- nisse einer repräsentativen Befragung von 1.004 Personen ab 65 Jahren im Auf- trag des Digitalverbands Bitkom. „Digitale Gesundheitsangebote sind eine Grund- voraussetzung, um die Versorgung einer älter werdenden Gesellschaft zu sichern. Sie erleichtern den Zugang, ermöglichen eine engere Betreuung und eröffnen zudem neue Möglichkeiten in Diagnostik und Behandlung, während Praxen und Pflegekräfte entlastet werden“, so Bitkom- Präsident Dr. Ralf Wintergerst. pm Angebot zertifizierter Präventionskurse wächst Versicherte können aus einer immer größer werdenden Anzahl zertifizierter Präventionsangebote wählen. 2025 hat die Zentrale Prüfstelle Prävention weitaus mehr Prüfanträge als im Vorjahr erhalten: Rund 45.000 Präventionsangebote sowie rund 6.000 neue Kursleitungen haben den Qualitätscheck erfolgreich abgeschlossen. Somit wächst das Angebot an zertifizierten Präventionskursen, die von den gesetzlichen Krankenkassen bezuschusst werden. Insgesamt stehen den Versicherten rund 115.000 qualitätsgeprüfte Präventionsmaßnahmen von fast 65.000 Anbietern zur Verfügung. Das Spektrum reicht von Bewegungskursen über Ernährungsberatung bis hin zu Kursen zur Stressbewälti- gung, Rauchentwöhnung oder Suchtvermeidung. Versicherte können zwischen klassischen Präsenz- und flexiblen Onlinekursen wählen. Das vollständige Kurs angebot ist über die Websites der Krankenkassen abrufbar. Die Zentrale Prüfstelle Prävention ist eine Kooperationsgemeinschaft der Ersatzkassen (TK, BARMER, DAK-Gesundheit, KKH, hkk, HEK), der Betriebskrankenkassen (BKK), der AOK, der Innungskrankenkassen (IKK), der KNAPPSCHAFT und der Sozial- versicherung für Landwirtschaft, Forsten und Gartenbau (SVLFG). pm E R S AT Z K A S S E M A G A Z I N . 1 . A U S G A B E 2 0 2 6 9
A K T U E L L Mehr Beschäftigte im Gesundheitswesen Im Gesundheitswesen ist die Zahl der Beschäftigten im Jahr 2024 gewachsen. Laut dem Statistischen Bundesamt (Destatis) arbeiteten am 31. Dezember 2024 knapp 6,2 Millionen Menschen im Gesundheits- wesen. Dies waren 102.000 oder 1,7 Prozent mehr als im Vorjahr. Darüber hinaus ist das Personal im Gesundheitswesen 2024 seit dem Höhepunkt der Corona-Pandemie im Jahr 2021 erstmals wieder um mehr als ein Prozent gewachsen. Die Zahl der auf die volle Arbeitszeit umgerechneten Beschäftigten (Voll- zeitäquivalente) lag Ende 2024 bei gut 4,4 Millionen und erhöhte sich gegenüber dem Vorjahr um 1,4 Pro- zent. 2024 ist die Zahl der Beschäftigten in (teil-) stationären Einrichtungen mit einem Zuwachs von 64.000 oder 3,0 Prozent wesentlich stärker gestie- gen als im ambulanten Sektor (+32.000 oder +1,3 Pro- zent). Die Zahl der Pflegekräfte in Krankenhäusern, Vorsorge- oder Rehabilitationseinrichtungen sowie in ambulanten und (teil-)stationären Pflegeeinrichtun- gen ist gegenüber dem Vorjahr deutlich angestiegen. Insgesamt arbeiteten in diesen Einrichtungen 49.000 oder 3,4 Prozent Pflegekräfte mehr als im Jahr 2023. Hierbei stieg die Zahl der Pflegehelferinnen und -helfer mit +5,2 Prozent deutlich stärker als die der examinierten Pflegekräfte (+2,6 Prozent). pm Der Bundesrechnungshof sieht ungeachtet hoher Mehrausgaben im Milliarden- bereich keine Verbesserun- gen bei den Wartezeiten auf Arzttermine. Er fordert in einem am 5. Februar 2026 bekannt gewordenen Bericht, die Vergütungs- regelungen des Terminservice- und Versorgungs- gesetzes (TSVG) abzuschaffen. Ungeachtet der Mehrausgaben der Krankenkassen von zusätz- lichen 2,9 Milliarden bis Mitte 2024 für einen besseren Zugang der Versicherten zur ärztli- chen Versorgung hätte die bisherige Evaluation einen besseren Zugang aber nicht bestätigen können, heißt es in dem Bericht. Die Wartezeiten hätten sich stattdessen sogar durchschnittlich um eine Woche verlängert, schreibt der Bundes- rechnungshof im an den Haushaltsausschuss des Bundestags adressierten Bericht, über den POLITICO zuerst berichtet hatte. Fast zeitgleich zur Bekanntwerdung des Bundesrechnungshof- Berichtes war eine Antwort der Bundesregierung auf eine Anfrage der Linksfraktion im Bundestag zur Umsetzung der Ziele des Terminservice- und Versorgungsgesetzes und der Arbeit des Patientenservice 116117 erschienen (Drucksache 21/3858), aus der hervorging, dass die Wartezeit auf einen Facharzttermin 2024 durchschnittlich 42 Tage betrug: Zum Vergleich: 2019 waren es 33 Tage. tag Vorsorge: Für die meisten wichtig – aber häufig nicht wahrgenommen 84 Prozent der Menschen in Deutschland halten medizinische Vorsorge für wichtig, doch nur 42 Prozent nehmen Termine regelmäßig wahr. So lautet das Ergebnis der repräsentativen Umfrage des Meinungs- forschungsinstituts YouGov im Auftrag der Online-Terminplattform Doctolib. Dabei ist die Vorsorgebetei- ligung bei Männern signifikant geringer als bei Frauen: Während 49 Prozent der Frauen Vorsorgetermine regelmäßig wahrnehmen, sind es bei Männern nur 34 Prozent. Fast ein Viertel der Männer (23 Prozent) geht sogar nur anlassbezogen bei Beschwerden zum Arzt – bei Frauen sind es 14 Prozent. Als Haupt- hindernisse nennen die Befragten der Studie Zeitmangel durch Beruf und Familie, Vergesslichkeit sowie organisatorische Hürden bei der Terminvereinbarung. Die Umfrage wurde vom 26. bis 28. Januar 2026 vom Meinungsforschungsinstitut YouGov im Auftrag von Doctolib durchgeführt. Befragt wurden 2.056 Personen ab 18 Jahren in Deutschland. pm 10
Gesetz zur Reform der Notfallversorgung künftig aus dem Sondervermögen statt zulasten der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) finanziert, ansonsten bleiben zentrale Problempunkte jedoch bestehen: Die Landesausnahmen werden nicht Referentenentwurf vom 12. November 2025 eingeschränkt und verwässern damit das Ziel einer Inkrafttreten geplant nach Verkündung stärker qualitätsbasierten und konzentrierten Kran- kenhauslandschaft. Dies gefährdet nach wie vor Die Reform der Notfallversorgung sieht die drin- Versorgungsqualität und Patientensicherheit und gend notwendige Neustrukturierung des Systems führt zu ineffizientem Ressourceneinsatz. vor. Zentrale Elemente sind eine verpflichtende telefonische oder digitale Ersteinschätzung, ein besser vernetztes Gesundheitsleitsystem aus Ret- tungsleitstellen (112) und neuen Akutleitstellen der Kassenärztlichen Vereinigungen (KV) (116117) sowie Apothekenversorgung Weiterentwicklungsgesetz (ApoVWG) AKTUELLE GESETZESVORHABEN* Medizinregistergesetz (MRG) Referentenentwurf vom 27. Oktober 2025 der flächendeckende Aufbau Integrierter Notfall- Inkrafttreten geplant nach Verkündung zentren (INZ) mit einheitlichen Standards und klaren Zuständigkeiten. Der vdek begrüßt die Reform, die Kabinettsentwurf vom 17. Dezember 2025 Das MRG soll die zersplitterte Registerlandschaft zentrale Forderungen der Ersatzkassen aufgreift. Inkrafttreten geplant nach Verkündung vereinheitlichen, Qualitätsstandards schaffen und Für eine umfassende Reform wären allerdings die eine bessere Nutzung sowie Verknüpfung von Verpflichtungen zur Zusammenarbeit zwischen Mit der Apothekenreform soll die Wirtschaftlich- Registerdaten ermöglichen. Kern ist ein neues Zen- Rettungsleitstellen und KV sowie eine Reduktion keit der Apotheken verbessert und ein flächen- trum für Medizinregister (ZMR) beim Bundesinstitut der Leitstellenanzahl wichtig. Damit würden aber deckendes Netz der Präsenzapotheken erhalten für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM), Länderkompetenzen berührt und der Gesetzge- werden. Dafür werden Pauschalen für Nacht- und welches ein bundesweites Registerverzeichnis bungsprozess erschwert. Zudem muss noch klarer Notdienste sowie die Zuschüsse für Teilnotdienste betreibt und Register qualifiziert. Der vdek begrüßt geregelt werden, dass Kliniken ohne INZ nicht an in den Abendstunden angehoben. Zudem wird der die Zielrichtung, sieht aber weiterhin gesetzlichen der Notfallversorgung teilnehmen dürfen. Auch Katalog der pharmazeutischen Dienstleistungen Klärungsbedarf für das Zusammenspiel freiwilliger müssen die Länder ihrer Finanzverantwortung für (pDL) unter anderem um Screenings zur Früherken- und gesetzlicher Register, insbesondere zwischen den Rettungsdienst nachkommen. nung sowie Impfungen erweitert. Ebenfalls sollen dem Endoprothesenregister Deutschland (EPRD) und Implantateregister. Krankenhausreform anpassungsgesetz (KHAG) Apotheker:innen unter bestimmten Voraussetzun- gen verschreibungspflichtige Arzneimittel auch ohne ärztliche Verordnung abgeben dürfen. Null- retaxationen aus formalen Gründen werden einge- schränkt. Aus vdek-Sicht sind vor allem die geplan- ten Austauschregeln für Rabattarzneimittel, die Referentenentwurf vom 12. November 2025 eingeschränkten Retaxationsmöglichkeiten und die Inkrafttreten geplant nach Verkündung Ausweitung der pDL über die Kernqualifikationen der Apotheker:innen hinaus problematisch. Positiv Mit dem KHAG soll das ursprüngliche Ziel des ist, dass die Forderung der Apotheker:innen für eine Krankenhausversorgungsverbesserungsgesetzes pauschale Erhöhung des Packungsfixums nicht (KHVVG) – eine bedarfsgerechte, qualitätsorien- aufgegriffen wird und stattdessen die Selbstverwal- tierte und wirtschaftliche Krankenhausstruktur – tung Honorarverhandlungen durchführen soll. praktikabler umgesetzt werden. Dafür sieht der Entwurf weitreichende Ausnahmeregelungen und zusätzliche Spielräume für die Länder vor, etwa in Bezug auf Qualitätsanforderungen und Mindest- vorhaltezahlen. Zwar wird der Transformationsfonds *Stand Redaktionsschluss E R S AT Z K A S S E M A G A Z I N . 1 . A U S G A B E 2 0 2 6 11
P O L I T I K & V E R S O R G U N G Gesundheits- und Pflegepolitik 2026: Viele Wahlen, wenig Zeit Text von Rainer Woratschka Nach einem gesundheits- und pflegepolitisch weitgehend verlorenen Jahr sind die Erwartungen fürs kommende umso größer. Doch gleichzeitig stehen fünf Landtagswahlen an. Und weil es dabei auch für die Regierenden im Bund um sehr viel geht, könnte dies ihren Mut zu entschlossenen Maßnahmen schmälern. F ür Gesundheitsministerin Nina Warken läuft die Zeit. „Die Erwartungshaltung an uns ist hoch, und die Erwartungshaltung ist auch berechtigt“, sagte sie Mitte Januar. Und womöglich meinte die CDU-Politikerin damit auch den Kanzler, der seine Parteifreundin nach den irritierend richtungslosen Emp- fehlungen der Bund-Länder-AG zur Pflegereform scharf gerüffelt hatte. Das Ergebnis der monatelangen Beratun- gen sei „nicht befriedigend“, schimpfte Friedrich Merz – und stellte klar, dass er pflege- und gesundheitspolitisch nun möglichst schnell taugliche Konzepte sehen wolle. Keine leichte Aufgabe für die Ministerin: Zum einen ist die Koalition bei beiden Themen hochgradig uneins. Zum anderen steht es ausgerechnet in Warkens Herkunfts- land Baden-Württemberg gerade politisch Spitz auf Knopf. Am 8. März 2026 wird dort gewählt. Für die CDU geht es nach 15 Jahren um nicht weniger als die Rückeroberung des Ministerpräsidenten-Postens. Bis dahin verbietet sich parteistrategisch eigentlich alles, was die Wähler in irgend- einer Weise als Ärgernis empfinden könnten. Doch ohne Zumutungen wird es weder bei der Pfle- gereform noch bei der ebenso dringlichen Finanzstabi- lisierung der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) gehen. Die Kassen drängen auf Vorgaben für eine streng einnahmeorientierte Ausgabenpolitik. Leistungskür- zungen scheinen kaum vermeidbar. Gleichzeitig werden höhere Zuzahlungen für Arzneimittel und Klinikaufent- halte ebenso erwogen wie eine neuerliche Eigenbeteiligung bei Arztbesuchen. Zur Erinnerung: Vor zwei Jahrzehnten hat die erstmalig eingeführte Praxisgebühr der damaligen Ministerin Ulla Schmidt Morddrohungen beschert. Davon auszugehen, dass Finanzminister Lars Kling- beil plötzlich doch noch einlenkt und kostendeckende Steuermittel für die versicherungsfremden Leistungen der Kassen in Milliardenhöhe herausrückt, ist jedenfalls nicht. Und mit ihren Plänen für ein Primärversorgungs- system, das den bislang freien Zugang zu Fachärzten beschränkt und die Kassenpatienten mit Sanktionsdro- hungen zu Umwegen über Hausarztpraxen zwingt, werden die Akteure erst mal auch wenig Sympathien erwerben. Alles unschöne Debatten, und nach dem Südwesten geht es ja weiter. In Rheinland-Pfalz wird am 22. März gewählt, hier bangt die SPD um den Machterhalt. In Sachsen-Anhalt droht am 6. September eine Regierungs- übernahme der AfD, rigide Sparmaßnahmen könnten den Rechtsextremen dort in die Hände spielen. Am 20. Septem- ber wählen Berlin und Mecklenburg-Vorpommern, hier wie dort sind schwierige Regierungsbildungen zu erwarten. 1 2
P O L I T I K & V E R S O R G U N G Dazu kommen Kommunalwahlen in Bayern, Hes- sen und Niedersachsen. Andererseits ist Nichtstun aus Angst vor den Wählern keine Alternative. Allein für die GKV ist ein Defizit von zwölf Milliarden Euro prognosti- ziert. Weiter steigende Beiträge sind keine Lösung, sie belasten nicht nur die Beschäftigten, sondern die gesamte Wirtschaft. Dennoch ist bereits die Rede von neuerlichen unterjährigen Anhebungen. Und in der Pflege müssten einige Kassen womög- lich gar Liquiditätshilfen beantragen. Beides wären verheerende Signale. Insofern gilt es für die Politik zuoberst, Hand- lungsfähigkeit unter Beweis zu stellen. Pflege und Gesundheitsversorgung betreffen die Bürger exis- tenziell, ihr Vertrauen ist schon im Keller. Laut Umfrage rechnen nur noch 16 Prozent mit einem Gelingen der angekündigten Reformen. Zwei von drei Befragten fürchten um die Stabilität des solida- rischen Systems. Fast ebenso viele treibt die Sorge um, die Kosten für eine eigene Pflegebedürftigkeit nicht aufbringen zu können. Die Systemreformen erfordern einen Spagat zwischen entschiede- nem Handeln und Rücksichtnahme auf soziale Befindlichkeiten. Die Bundesärztekammer hat 2026 als gesundheits- und pflegepolitisches „Schlüsseljahr“ ausgerufen. Warkens Ankündigungen deuten darauf hin, dass sie es ähnlich sieht. Sieben Gesetze will sie im Jah- resverlauf abschließen, sieben weitere Vorhaben neu angehen. An vorderster Stelle: die Pflegere- form, die zum Jahresende über die Bühne sein soll – und ein großes GKV-Sparpaket. Vorschläge der Finanzkommission für letzteres sollen der Minis- terin zufolge bereits Ende März vorliegen, also kurz nach den beiden wichtigsten Urnengängen. Auf die besondere Bedeutung der Pharmaindust- rie für Baden-Württemberg und Rheinland-Pfalz muss dabei dann nicht mehr übermäßig Rücksicht genommen werden. Wenn es der entsprechende Entwurf bis zur Sommerpause ins Kabinett schafft und der Bundestag ihn bis Oktober beschließt, könnte der Schätzerkreis das Gesetz noch für 2027 einpreisen. Keine Selbstverständlichkeit, wie das vergangene Jahr gezeigt hat. Dem Ärger der Kassen, die ihre Etats ohne verlässliche Grundlage aufstel- len mussten, wird sich die Ministerin nicht noch- mal aussetzen wollen. W eniger Aufregung ist für die anderen Vorhaben zu erwarten. Das Krankenhausreformanpas- sungsgesetz und die Apothekenreform sind bereits durchs Kabinett, für das Medizinregistergesetz und die überfällige Notfallreform ist die Regierungsbe- fassung im ersten Quartal geplant. Das Hilfsmittel- gesetz soll bis Ende März einen Referentenentwurf haben, das Digitalgesetz bis zur Sommerpause. Eck- punkte für das Gesundheitssicherstellungsgesetz für Krisenfälle soll es zum Sommer geben, einen Referentenentwurf bis zum Jahresende. Des Weiteren will die Ministerin die Aner- kennung ausländischer Berufsqualifikationen beschleunigen und mit einem weiteren Berufs- gesetz die Befugnisse für Pflegekräfte erwei- tern, „Advanced Practice Nurses“ einführen, Dokumentationspflichten verringern. Vor der Bundestagsbefassung befinden sich zudem die Lebendorganspende-Reform und Nachbesserun- gen beim Medizinal-Cannabisgesetz. Und für das komplexe Projekt einer stärkeren Patientensteue- rung hat Warken einen Referentenentwurf bis Ende des Jahres versprochen. Bezüglich einer Preisbremse für neue patent- geschützte Arzneimittel und entsprechender Verschärfungen der AMNOG-Nutzenbewertung dagegen bleibt sie vage. Dieses Thema läuft erst mal nur unter dem Stichwort „weitere Vorhaben“. Was kein Wunder ist, denn das Drängen der Kas- sen kollidiert mit dem Versprechen der Regieren- den, die hiesige Pharmaindustrie als Leitindustrie zu stärken. Doch Kollisionen werden auch an anderer Stelle unvermeidbar sein – insbesondere bei den Systemreformen, die nicht nur wegen der vielen Wahlen einen Spagat zwischen entschiedenem Handeln und Rücksichtnahme auf soziale Befind- lichkeiten erfordern. Man darf gespannt sein, ob er der Ministerin gelingt. Sie braucht dafür nicht nur großes Gespür, sondern auch mehr Unterstützung in Parlament und Kanzleramt, als ihrem Vorgänger zur Verfügung stand. Rainer Woratschka ist Redakteur Gesundheitspolitik/ Background Gesund- heit & E-Health beim Tagesspiegel 1 4
Mehr Mut zu Reformen Im vergangenen Herbst hat die Bundesvereinigung Deutscher Arbeitgeber (BDA) Vorschläge für eine „Gesundheitsreform 2026“ veröffentlicht. Die vdek- Mitgliederversammlung bewertete diese als eine gute Grundlage für die gemeinsame Suche nach Lösungen und verabschiedete auf ihrer Sitzung im Dezember 2025 nachfolgende Erklärung. D ie Erklärung im Wortlaut: Die Arbeitgeber greifen mit ihren Reformvorschlägen viele Maßnahmen auf, die auch von uns Ersatzkassen seit Langem eingefordert werden. Wir freuen uns über die weitgehende Übereinstimmung bei • der Überzeugung, dass die Entwicklung der Ausgaben in der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) wieder in einen Gleichklang zur Entwicklung der Einnahmen gebracht werden muss. • dem Ziel der Krankenhausreform, mit der ein Umbau der Krankenhauslandschaft nach dem Kriterium der Bedarfs- notwendigkeit erreicht werden muss. Versorgungsaufträge der Länder müssen an die Einhaltung von Qualitätskriterien und Mindestmengen geknüpft sein und Ausnahmen dürfen nur nach bundeseinheitlichen Kriterien gewährt werden. • der besseren Ausnutzung von Effizienzpotenzialen in der Versorgung. Durch mehr Steuerung, eine Umgestaltung der Notfallversorgung, die Etablierung von Behandlungs- pfaden. Durch Digitalisierung und Ambulantisierung kann viel für eine zukunftsfeste Versorgung der Versicherten erreicht werden. • der sachgemäßen Finanzierung von versicherungsfremden Leistungen. Der Bund muss endlich kostendeckende Beiträge für Bürgergeldbeziehende erstatten und den Bundeszuschuss dynamisieren. Die Länder müssen ihren Verpflichtungen bei der Finanzierung von Investitionskosten für die Krankenhaus- versorgung und den Rettungsdienst nachkommen. • der Ablehnung von Wirtschaftsförderungsmaßnahmen zulasten der GKV. • der Forderung nach Senkung der Mehrwertsteuer auf Arznei- und Hilfsmittel. Für uns Ersatzkassen ist jedoch klar, dass es keine Mehrbelastungen der Versicherten geben darf; zunächst müssen diese überfälligen Maßnahmen umgesetzt werden. Der Reformstau des vergangenen Jahrzehnts und der Abbau von Steuerungsinstrumenten dürfen nicht zulasten der Versicherten gehen. Wir Ersatzkassen fordern die Politik dringend auf, die zahl- reichen Ideen, die auf dem Tisch liegen, in mutigen Reformen anzu- gehen. Die Ersatzkassengemeinschaft steht für den Dialog und die gemeinsame Verständigung auf sinnvolle und wirksame Maß- nahmen bereit. pm E R S AT Z K A S S E M A G A Z I N . 1 . A U S G A B E 2 0 2 6 15
P O L I T I K & V E R S O R G U N G Dr. Andreas Philippi, geboren am 4. Juli 1965 in Marburg, hat sich nach einem Studium der Human- medizin sowie der Promotion 2009 als Facharzt für Chirurgie niedergelassen. Bis 2021 war er Ärztlicher Leiter des Medizinischen Versorgungszentrums (MVZ) Herz- berg Klinik. 1982 trat er in die SPD ein, seit 2011 ist er Mitglied der Kreistagsfraktion des Landkreises Göttingen, von 2016 bis 2021 war er stellvertretender Landrat. Von 2021 bis 2023 war er zudem Mit- glied des Bundestags und ist seit 2023 Minister für Soziales, Arbeit, Gesundheit und Gleichstellung in Niedersachsen. 1 6
»Wir wollen als Länder Verantwortung tragen« Seit Beginn dieses Jahres führt Niedersachsen den Vorsitz der Gesundheitsministerkonferenz (GMK). Im Interview spricht Dr. Andreas Philippi, niedersächsischer Minister für Soziales, Arbeit, Gesundheit und Gleichstellung, über die Schwerpunkte seiner Amtszeit, den langen Weg der Krankenhausreform und die finanzielle Situation der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV). Interview von Michaela Gottfried und Annette Kessen Welche Akzente möchten Sie in Ihrer einjährigen Amtszeit als GMKVorsitzender setzen? Dr. Andreas Philippi Es gibt einige Aspekte, die mir wich- tig sind. Dazu gehört die Stärkung des Öffentlichen Gesund- heitsdienstes, kurz ÖGD. 2020 wurde beschlossen, dass dieser mehr Mitarbeiter bekommen, modernisiert und vernetzt werden soll, zudem übernimmt er eine soziale Funktion. Dafür stellen Bund und EU bis 2026 insgesamt 4 Milliarden Euro bereit. Aber der Bund darf sich nächstes Jahr nicht komplett rausziehen. Wir können es uns nicht leisten, auf Situationen wie die Pandemie erst dann zu reagieren, wenn es zu spät ist. Einen zweiten Fokus lege ich auf die zivile Ver- teidigung und ein vollumfängliches Krisenmanagement. Aus diesem Grund haben wir die NATO zu unserer GMK-Sitzung im Sommer eingeladen und wollen mit ihr über Resilienz sprechen. Drittens liegt ein Schwerpunkt auf der Digitali- sierung. Sie ist eine der großen Unterarmstützen, um das Gesundheitssystem gut steuern und Entlastung erzielen zu können und ist gerade auch in Flächenländern wie Nieder- sachsen wichtig, die beispielsweise teilweise Probleme mit der Akutversorgung von Schlaganfällen haben. Derzeit wird ein Modell erprobt, das einen Rettungswagen mit einem inte- griertem Computer tomographen vorhält, sodass CT-Bilder direkt an Spezialisten übermittelt werden können und somit eine frühere Diagnose und Behandlung ermöglicht werden. Das spielt bei Fahrzeiten von 30 bis 90 Minuten zur nächsten Klinik eine erhebliche Rolle. Derzeit wird intensiv über die Einführung eines Primärversor gungssystems diskutiert. Wie wichtig ist Ihnen das? Das Primärarztsystem ist für uns eine zentrale Forderung. Wir glauben, dass es dazu beiträgt, Patientinnen und Patienten frühzeitiger anzusprechen, besser zu steuern, die Ressourcen effizienter zu nutzen und die Ärzte zu entlasten, wenn die All- gemeinmediziner als Weichensteller fungieren. Das schließt ein, dass die Ärztinnen und Ärzte weniger Bürokratie ausge- setzt sind, dafür mehr Zeit für die Patientinnen und Patienten haben. Und auch hier ist die Digitalisierung wieder relevant. Mir ist wichtig, dass wir als Länder jetzt Druck machen, damit schnell ein entsprechender Gesetzentwurf auf dem Tisch liegt. Die primäre Arbeit muss im Bundesgesundheitsministerium geleistet werden, aber wir Länder stehen gerne mit Rat und Tat zur Seite. Uns ist klar, dass es teilweise unterschiedliche Haltungen etwa bei den Fachärzten gibt. Und es wird sicher- lich an der ein oder anderen Stelle noch einige Verwerfungen geben. Doch ich wünsche mir nichts sehnlicher, und da bin ich auch zuversichtlich, als dass man sich auf das Wesentliche geeinigt hat, bevor es in den Prozess geht. Ein Themenfeld, wo die Länder heftig mitreden, ist die Kran kenhausreform. Den Ländern wird vorgeworfen, wichtige Ziele der ursprünglichen Reform immer weiter zu verwässern. Ich verstehe, was gemeint ist, wenn es heißt, die Reform wird aufgeweicht. Aber man muss sich in die Situation der Bundes- länder versetzen. Der Föderalismus hat nun mal vorgesehen, E R S AT Z K A S S E M A G A Z I N . 1 . A U S G A B E 2 0 2 6 17
P O L I T I K & V E R S O R G U N G dass die Krankenhausplanung auf Länderebene gemacht wird. Und wenn wir jetzt, etwas zugespitzt formuliert, mit Härte gegen die Krankenhäuser vorgehen, was Qualität und Mengen angeht, dann hätten viele Krankenhäuser keine Chance zu überleben. Wir müssen eine Abwägung finden zwischen dem, was an Quali- tät machbar ist und was zumutbar ist. Und wir müssen auch als Länder untereinander unsere Einzelinteressen unter einen Hut bekommen und das bedeutet, Kompromisse zu finden. Das gilt genauso mit Blick auf den Bund, da kam es ebenfalls zu erhebli- chen Verhärtungen. Wir dürfen uns nicht durch viele Argumente neutralisieren, sondern müssen kompromissfähig sein. Aktuell reden wir über das Krankenhausreformanpassungs gesetz (KHAG), das erneut Anpassungen unter anderem bei Qualität, Standortdefinition und Finanzierungsregelungen erfährt. Und wieder streiten sich Bund und Länder. Sie haben einen Kompromissvorschlag eingebracht, um die Anrufung des Vermittlungsausschusses zu vermeiden. Worum geht es Ihnen? Wir versuchen derzeit, eine gemeinsame Position mit dem Bund zu entwickeln. Dafür haben wir vier wesentliche Punkte abge- stimmt, von denen wir glauben, dass sie gut als Vorverhandlung dienen und wir so den Vermittlungsausschuss verhindern und das Inkrafttreten des Gesetzes beschleunigen können. Das betrifft etwa die Ausnahmegenehmigungen für die Qualitäts- vorgaben in den Leistungsgruppen, hier brauchen die Länder mehr Beinfreiheit. Derzeit ist vorgesehen, dass wir maximal für drei Jahre im Einvernehmen mit den Krankenkassen Ausnah- men ermöglichen können. Wir erachten hier eine mehrmalige Erteilung der Ausnahmegenehmigung, etwa für zweimal drei Jahre, für erforderlich. Wir wollen planen und auch die Ver- antwortung tragen. Außerdem wollen wir schauen, wie wir das mit den Entfernungen geregelt kriegen. Bislang ist vorgesehen, dass mehrere Klinikgebäude nur dann als ein Krankenhaus- standort ausgewiesen werden können, wenn diese nicht weiter als 2.000 Meter voneinander entfernt liegen. Wir fordern eine Erweiterung auf 5.000 Meter. Wie wollen Sie Qualität unter solchen aufgeweichten Bedingun gen sicherstellen? Als Chirurg sage ich immer: Ob ich den Blinddarm in einem Grund- und Regelversorger operiert bekomme oder in einem Schwerpunktversorger oder in einem Maximalversorger, die Qualität der Blinddarmoperation muss überall gleich sein. Das ist durch Facharztkriterien auch gewährleistet. Nun sollen Leistungsgruppen eingeführt werden, für die Mindestanforde- rungen an die Qualität festgelegt werden. Aber natürlich lassen sich nicht alle Leistungsgruppen an jedem Ort jemals abbilden. Daher brauchen wir Kriterien für eine möglichst gerechte Aus- gestaltung der Krankenhauslandschaft und müssen überlegen, was wir den Menschen zumuten können, etwa was Anfahrtszei- ten betrifft. Man muss aber auch sehen: In Niedersachsen kann jeder in zehn Minuten in einer Endoprothetik versorgt werden. Zehn Minuten, das ist fast nichts. Das kann wiederum auch nicht Sinn und Zweck der ganzen Sache sein. Ein Kritikpunkt der Krankenkassen ist auch die nicht vorhan dene Definition von Fachkrankenhäusern. Im Grunde könnte jedes Krankenhaus als Fachkrankenhaus ausgewiesen werden, das hat mit Konzentration, Bedarfsgerechtigkeit und Qualität wenig zu tun. Die Krankenkassen fordern eine bundesweite Definition vom Gemeinsamen Bundesausschuss (GBA). Die Länder wollen, dass die Definition in Landeshoheit liegt. 02.05.2022 Einrichtung Regierungs kommission für eine moderne und bedarfsgerechte Kranken- hausversorgung 05.08.2025 Referentenentwurf Krankenhausreformanpassungsgesetz (KHAG) 10.07.2023 Veröffentlichung Eckpunkte für eine Krankenhausreform 08.10.2025 Kabinetts- entwurf KHAG 29.12.2022 Inkrafttreten Krankenhauspflege entlastungsgesetz (KHPflEG) 12.12.2024 Inkrafttreten Krankenhaus- versorgungsverbesserungsgesetz (KHVVG) 06.12.2022 Dritte Empfehlung der Regierungskommission: Grundlegende Reform der Krankenhausvergütung 28.03.2024 Inkrafttreten Krankenhaustransparenzgesetz 1 8
Warum sollte die Definition eines Fachkrankenhauses beispiels weise in Niedersachsen anders aussehen als in Bayern? Weil sich die strukturellen Rahmenbedingungen der medizi- nischen Versorgung regional teils deutlich voneinander unter- scheiden. Krankenhäuser in Stadtstaaten stehen vor anderen Herausforderungen als beispielsweise in Flächenländern wie Niedersachsen. Sollte die Regelung, so wie sie aktuell im Gesetz- entwurf vorgesehen ist, tatsächlich kommen, würde dies für einige Landkreise eine regelrechte Schließungswelle bedeuten. Das kann nicht in unserem Interesse liegen. Für den Umbau der Krankenhauslandschaft wird ein 50 Milliar den Euro schwerer Transformationsfonds aufgesetzt, finanziert zu gleichen Teilen von Bund und Ländern. Jetzt fordern Sie, dass die Länder Mittel aus dem Sondervermögen nach dem Län der und KommunalInfrastrukturfinanzierungsgesetz für die Kofinanzierung des Fonds nutzen können. Zudem fordern Sie, dass der Fonds nicht nur neue Strukturen fördert, sondern auch die Modernisierung bestehender Krankenhäuser. Führt dies nicht zu einer Zweckentfremdung des Fonds und einer Kompen sation der unzureichenden Investitionsförderung der Länder? Wir haben in Niedersachsen früh mit dem Transformations- prozess angefangen. Derzeit sind mehrere Zentralkliniken im Bau, die in wenigen Jahren weite Teile des ländlichen Raumes absichern werden. Es wäre in meinen Augen falsch, wenn die Bundesmittel nicht auch für diese Projekte aufgewendet wer- den dürften. Kliniken, die sich schon früh auf den Weg gemacht haben, ihre Strukturen anzupassen, sollten keine Nachteile haben gegenüber denjenigen, die es jetzt tun. Neben der Eta- blierung neuer Strukturen ist aber eben auch die Weiterent- wicklung vorhandener versorgungsrechtlicher Strukturen zur » Wir müssen auch als Länder untereinander unsere Einzelinteressen unter einen Hut bekommen.« Sicherstellung der Versorgungssicherheit erforderlich, insbe- sondere in den ländlich geprägten Regionen. Daher muss der Transformationsfonds auch dort gelten, wo nur ein Kranken- haus zur Verfügung steht und wo Transformation nicht nur die Zusammenlegung ist, sondern auch Konzentration und Über- gang von stationärer hin zu ambulanter Behandlung. Das betrifft in Niedersachsen etwa die Regionalen Gesundheitszentren, die als sektorübergreifende Versorger geeignete Alternativen für Regionen sein können, in denen der Betrieb eines Krankenhau- ses nicht mehr effizient genug ist. Diese vier Forderungen treffen nun aber genau den Kern der Reform. Werden dadurch nicht die ursprünglichen Ziele der Reform zunichte gemacht? An den ursprünglichen Zielen, also Qualitätssteigerung durch Konzentration, wollen wir nicht rütteln. Auch die Leistungs- gruppen oder die Vorhaltevergütung stellen wir nicht infrage. Allerdings ist der Entwurf aus Sicht der Länder zu sehr von Ber- lin aus gedacht und berücksichtigt zu wenig die Anforderungen der Flächenländer. Eine Reform bringt wenig, wenn am Ende die medizinische Versorgung darunter leidet. Insofern geht es mir 12.11.2025 1. Lesung Bundestag KHAG 17.12.2025 Anhörung Bundestag KHAG 21.11.2025 1. Durchgang Bundesrat KHAG 01.01.2026 Inkrafttreten BEEP 21.11.2025 Anruf Vermittlungsausschuss durch Bundesländer bezüglich des Gesetzes zur Befugniserweiterung und Entbürokratisierung in der Pflege (BEEP)* *Ein Artikel des Gesetzes regelt die Klinikvergütungen für das Jahr 2026 Noch nicht terminiert 2./3. Lesung Bundestag KHAG; 2. Durchgang Bundesrat KHAG 17.12.2025 Einigung Vermittlungs- ausschuss zum BEEP E R S AT Z K A S S E M A G A Z I N . 1 . A U S G A B E 2 0 2 6 19
P O L I T I K & V E R S O R G U N G Auch in Niedersachsen wurden schon Krankenhäuser geschlos sen. Wie erklären Sie das der Bevölkerung? Wir müssen auf die Menschen zugehen und ihnen klar machen, was wir mit der Krankenhaus- reform bezwecken und dass die Schließung eines Krankenhau- ses nicht eine Verschlechterung der Versorgung bedeutet. Denn es entstehen ja neue Häuser mit Schwerpunkten, wodurch wir eine bessere Qualität erzielen. Ich hatte es eben bereits erwähnt: In Niedersachsen bauen wir neue Zentralkrankenhäuser, wäh- rend dafür andere Krankenhäuser vom Netz gehen. Aber dann konzentriert sich die Versorgung auf diese Zentralkrankenhäu- ser, die keinen Fachkräftemangel aufweisen und gut erreichbar sind. Möglicherweise wird es als Krankenhausschließung wahr- genommen, aber mein Narrativ ist, dass dafür Neues und Besse- res entsteht, wir konzentrieren Leistungen. Genauso muss die Politik auch den Krankenhausträgern klar machen, dass sie neu denken, sektorenübergreifend arbeiten, Verbündete finden und Kompromisse eingehen müssen, sonst überleben sie als Kran- kenhaus nicht. Zuletzt noch ein Blick auf die Finanzen: Die GKV verzeichnet enorme Ausgabensteigerungen. Eine FinanzKommission Gesundheit soll bis Ende März 2026 erste Maßnahmenvor schläge zur Stabilisierung der Beitragssätze ab 2027 vorlegen. Wie wollen Sie die Aufwärtsspirale stoppen? Zunächst muss ich sagen: Es war ein großer Fehler der damali- gen Bundesregierung, mit dem Versichertenentlastungsgesetz die gesetzlichen Krankenkassen dazu zu verpflichten, ihre Finanz- reserven abzubauen. Dann müssten wir jetzt nicht darüber nach- denken, ob die Kassenbeiträge weiter steigen. Natürlich ist in den vergangenen Jahren vieles teurer geworden. Zugleich ist die Medizin mittlerweile auch viel individualisierter. Es gibt Medi- kamente und Therapien, die teilweise mit sehr hohen Kosten verbunden sind. Aber will man das den Menschen verwehren? Meiner Ansicht nach darf auch das Alter kein Kriterium dafür sein, ob jemand eine bestimmte Behandlung erhält oder nicht. Hier besteht viel Diskussionsbedarf. Es gibt natürlich auch Defi- zite struktureller Art. So kann man zum Beispiel darüber sprechen, wie mit den Freibeträgen für Angehörige umgegangen werden soll. Es ist ein schwieriger Spagat zwischen dem Ziel, dass es nicht teurer werden darf und dem Ziel, dass es nicht weniger Leistung geben darf. Hier erhoffe ich mir von der Kommission konkrete Vorschläge, allerdings nicht zulasten der Versorgungsqualität. nicht darum, das Gesetz bis zur Unkenntlichkeit zu verwässern, sondern es an einzelnen Stellen gezielt zu optimieren. In Deutschland gibt es derzeit rund 1.800 Krankenhäuser, in Niedersachsen sind es derzeit rund 160 Krankenhäuser. Wie viele Krankenhäuser werden durch Konzentration von der Kran kenhauslandschaft wegfallen? Und glauben Sie, dass es durch die Krankenhausreform auch zu Einsparungen kommen wird? Das lässt sich zum jetzigen Zeitpunkt noch nicht seriös einschät- zen. Vieles hängt davon ab, wie genau die Leistungsgruppen und Qualitätsvorgaben im KHAG geregelt werden. Aber erlauben Sie mir an dieser Stelle den Einschub, dass Konzen tration nicht unbedingt Schließung bedeutet. Im Heidekreis beispielsweise führen wir derzeit zwei kleinere Krankenhäuser zu einem Zent- ralklinikum zusammen. Das ist ein echter Gewinn für die Region. Ich verstehe es, wenn Menschen Sorgen haben. Aber die Fahrzei- ten sind nicht allein ausschlaggebend für eine gute medizinische Versorgung. Es nützt nichts, ein Krankenhaus in unmittelbarer Nähe zu haben, welches dann jedoch bei bestimmten Leistungen kaum oder wenig Expertise vorweisen kann. Zugleich verbessert »Am ursprünglichen Ziel, Qualitätssteigerung durch Konzentration, wollen wir nicht rütteln.« die Bündelung von Kompetenz die Wirtschaftlichkeit in den Kli- niken. Viel entscheidender hierbei ist allerdings, dass Patientin- nen und Patienten besser gesteuert werden. Deswegen setzen wir in Niedersachsen auf eine verstärkte Ambulantisierung. Den Menschen ist es am Ende des Tages prinzipiell egal, ob sie sta- tionär oder ambulant abgerechnet werden. Die Hauptsache ist, dass die Behandlungs qualität stimmt. 2 0
V D E K- L A N D E SV E R T R E T U N G H E S S E N Gemeinsam für Hessen: Der neue Krankenhausplan ist da H essen ordnet seine Krankenhausstrukturen neu. Im neuen Krankenhausplan vom Dezember 2025 legt das Land fest, wie die stationäre Versorgung in den kommenden Jahren aussehen soll. Der Plan mar- kiert einen Übergang von reiner Bestandsbeschreibung hin zu einer aktiven und gezielteren Planung: Leistungen wer- den künftig nicht mehr primär Fachabteilungen zugeordnet, sondern Leistungsgruppen mit klar definierten qualitativen Anforderungen. Krankenhäuser müssen nachweisen, dass sie personell, technisch und organisatorisch in der Lage sind, bestimmte Behandlungen auf dem geforderten Niveau zu erbringen. Damit bekommt die Qualität der Versorgung ein stärkeres Gewicht auch bei der Planung. Der neue Kran- kenhausplan wurde in mehr als 20 Sitzungen einer Arbeits- gruppe des Landeskrankenhausausschusses als zuständigem Planungsgremium gemeinsam mit allen relevanten Akteuren erarbeitet. Dieses partnerschaftliche Vorgehen ist keineswegs selbstverständlich, betonte Claudia Ackermann, Leiterin der vdek-Landesvertretung: „Der neue Krankenhausplan für Hessen wurde von allen Beteiligten auf Augenhöhe erarbei- tet und bietet die Chance für eine aktive und realistische Krankenhausplanung. Damit werden die Weichen für eine moderne, bedarfsgerechte und qualitätsorientierte Kranken- hauslandschaft gestellt. Dazu müssen bestehende Strukturen weiter kritisch überprüft und weiterentwickelt werden. Nur so kann die hessische Gesundheitsversorgung durch eine kon- sequente Neuausrichtung der Krankhausversorgung deut- lich verbessert werden. Der Plan schafft mehr Transparenz darüber, welche Leistungen wo erbracht werden dürfen – ganz im Sinne der Patientensicherheit.“ hk E R S AT Z K A S S E M A G A Z I N . 1 . A U S G A B E 2 0 2 6 21
# R E G I O N A L S T A R K Diskutierten beim vdek-NetzwerkTalk (v. l.): Dr. med. Tobias Kroggel (MVZ Alte Poliklinik Lauchhammer GmbH), Prof. Dr. Anna Slagman, Charité-Universitätsmedizin Berlin, Dr. Burkhard Ruppert (Kassenärztliche Vereinigung Berlin), Rebecca Zeljar (Leiterin der vdek-Landesvertretung Berlin/Brandenburg), Susanne Hertzer (TK-Landesvertretung Berlin/Brandenburg), Michael Zaske (Ministerium für Gesundheit und Soziales Brandenburg), Moderator Denis Nößler (Journalist) V D E K- L A N D E SV E R T R E T U N G B E R L I N / B R A N D E N B U R G „Gut gesteuert, besser versorgt?!“ vdek-NetzwerkTalk in Potsdam W ie lässt sich das Gesundheitswesen so steuern, dass Patientinnen und Patienten zur richtigen Zeit die richtige Versorgung erhalten – und gleichzeitig vor- handene Ressourcen effizient eingesetzt werden? Diese Leit- frage stand im Mittelpunkt des vdek-NetzwerkTalks 2025 der vdek-Landesvertretung Berlin/Brandenburg. Am 24. November kamen rund 50 Gäste in Potsdam zusammen, um unter dem Titel „Gut gesteuert, besser versorgt?! – Patientenmanagement als Schlüssel für eine zukunftssichere Gesundheitsversorgung“ über moderne Ansätze der Patientensteuerung zu diskutieren. Nach der Begrüßung durch Rebecca Zeljar, Leiterin der vdek- Landesvertretung, eröffnete Prof. Dr. Anna Slagman (Charité – Universitätsmedizin Berlin) die Veranstaltung mit einem wis- senschaftlichen Impuls. Sie zeigte auf, welchen Beitrag eine wirksame Patientensteuerung auch für die Notfallreform leis- ten kann – und formulierte Mindestanforderungen an jedes Steuerungsmodell: verbindliche Anmeldung, zeitnahe Versor- gung, sichere Diagnostik sowie eine fachkundige ärztliche Beset- zung. In der anschließenden Diskussionsrunde wurde deutlich: Berlin und Brandenburg stehen vor unterschiedlichen, aber komplementären Herausforderungen. Während in Brandenburg Erreichbarkeit und Stabilität der Versorgung gesichert werden müssen, geht es in Berlin darum, die hohe Angebotsdichte besser zu strukturieren und unnötige Mehrfachkontakte zu vermeiden. Zeljar unterstrich, dass Patientensteuerung keine Bevormun- dung bedeutet, sondern Orientierung schafft, Versorgungswege nachvollziehbar macht und Qualität durch bessere Koordina- tion erhöht. Innovative Ansätze wie Patientenlotsenprogramme, telemedizinisch gestützte Angebote oder neue Berufsrollen – etwa Physician Assistants – zeigten bereits heute, wie Ressour- cen gezielter eingesetzt werden können und die Versorgung ver- bessert werden kann. vb 2 2
V D E K- L A N D E SV E R T R E T U N G S C H L E S W I G - H O L S T E I N Zahnarzt-Honorare für vier Jahre vereinbart D ie jahrelange Auseinandersetzung über die Honorare für die vertragszahnärztliche Versorgung im nördlichsten Bundesland ist beendet. Hier ist der vdek-Landesver- tretung Schleswig-Holstein für die Ersatzkassen ein Honorarab- schluss für vier Jahre mit der Kassenzahnärztlichen Vereinigung (KZV) gelungen. Vor allem mit Blick auf die Vergangenheit wurde damit ein gordischer Knoten durchschlagen. Anders als im ärzt- lichen Bereich wird das Honorar der Zahnärzte nicht gemeinsam und ein- heitlich von allen Krankenkassen ver- handelt, sondern individuell für jede Kassenart. Nachdem sich die Ersatz- kassen mit der KZV Schleswig-Holstein für das Jahr 2022 nicht auf eine Vergü- tung der vertragszahnärztlichen Leis- tungen verständigen konnten, musste die Vergütungsanpassung im Juli 2023 durch das Landesschiedsamt festgesetzt werden. Diese Entschei- dung des Schiedsamtes wurde von den Ersatzkassen beklagt. Aufgrund des langwierigen Klageverfahrens verzögerten sich auch die Verhandlungen für die Folgejahre ab 2023 erheblich. Bis zu einer Einigung zwischen den Vertragsparteien galt die Vergütung, wie sie das Schiedsamt 2023 festgesetzt hatte. Nach intensiven Gesprächen konnte nun eine einvernehmliche Lösung gefun- den werden. Dabei konnten sich die Ersatzkassen und die KZV nicht nur auf eine Honorarvereinbarung für das lange strittige Jahr 2022 verständigen, vielmehr wurde ein Gesamtpaket für die Jahre 2022 bis 2025 vereinbart. Mit dem jetzt erreichten Abschluss ist auch eine solide Grundlage für eine Einigung für das aktuelle Honorarjahr 2026 geschaffen. fu V D E K- L A N D E SV E R T R E T U N G T H Ü R I N G E N Staffelstabübergabe: Programm „teamw()rk“ wird mit der neuen Förderphase komplett von vdek betreut A b 2026 betreut die vdek-Lan- desvertretung Thüringen alle zwölf Thüringer Jobcenter, die sich am Programm „ teamw()rk“ beteiligen. Seit 2014 gibt es dieses bundesweite Programm des GKV- Bündnisses für Gesundheit und der Bundesagentur für Arbeit, das es sich zum Ziel macht, die Gesundheit und die Motivation von arbeitslosen Men- schen zu stärken, um sie wieder in Arbeit zu bringen. Mit dem Start der „teamw()rk“-Förderphase V ab 1. Januar 2026 war auch eine Staffelstabüber- gabe verbunden: Die AOK PLUS übergab die bis dahin von ihr betreuten Standorte symbolisch an den vdek. Bisher hatten sich beide Krankenkassenverbände gemeinsam im Programm engagiert. Der vdek übernimmt die Koordination im Auftrag Staffelstabübergabe (v. l.): Katharina Röstel, Tim Dietrich, Franziska Peyerl (alle vdek), Inga Werneburg, Sabine Oberländer (beide AOK PLUS) aller gesetzlichen Krankenkassen. Die Staffelstabübergabe fand im Rahmen des jährlichen „teamw()rk“-Erfah- rungsaustausches statt. Vertreter von Jobcentern und Kommunen diskutier- ten gemeinsam mit den Koordinato- rinnen die Herausforderungen in der Praxis, schauten auf die vergangene Förderphase zurück und nahmen die Schwerpunkte der Förderphase V bis Ende 2028 in den Blick. Diese steht vor allem im Zeichen der Verstetigung, der Nachhaltigkeit und in der intensiveren Kooperation mit den Kommunen. Das Programm soll fest in den Strukturen und Angeboten der Jobcen- ter verankert sein und nachhaltige Effekte durch noch mehr Ver- netzung zeigen. Geplant sind mehr Kooperationsvereinbarungen zwischen den Jobcentern und den Kommunen. ao E R S AT Z E R S AT Z K A S S E M A G A Z I N . 1 . A U S G A B E 2 0 2 6 23
# R E G I O N A L S T A R K V D E K- L A N D E SV E R T R E T U N G B AY E R N Austausch mit Gesundheitsministerin Gerlach: Entschlossenes politisches Handeln gefragt D er vdek und die Ersatzkassen engagieren sich konsequent für eine zukunftssichere Gesundheitsversorgung in Bayern. In enger Zusammenarbeit mit der Poli- tik treibt die Ersatzkassengemein- schaft innovative Lösungen voran, die den Menschen im Freistaat eine verlässliche und qualitativ hochwer- tige Versorgung bieten. Vor diesem Hintergrund tauschten sich die Spit- zen der bayerischen Ersatzkassen am 12. Dezember 2025 mit der Bayerischen Staatsministerin für Gesundheit, Pflege und Prävention, Judith Gerlach (CSU), über aktuelle Herausforderungen und anstehende Reformvorhaben im Gesundheitswesen aus. Nach einem Überblick zur aktuellen Finanzsituation der gesetzlichen Krankenversicherung und sozia- len Pflegeversicherung diskutierten die Teilnehmenden intensiv Mitglieder des vdek-Landesausschusses Bayern mit Staatsministerin Judith Gerlach (CSU) über notwendige Maßnahmen zur Stabilisierung beider Systeme. Dabei wurde deutlich: Ohne entschlosse- nes politisches Handeln droht sich die finanzielle Schieflage weiter zu verschärfen. Notwendig sind sowohl kurzfristig wirkende Entlastungen als auch grundlegende Strukturrefor- men, darunter die Krankenhaus- und Notfallreform. Im Fokus des Dialogs stand außerdem die Bedeutung von Prävention und Gesundheitsförderung als Schlüssel für ein zukunftsfähiges und leistungsstarkes Ver- sorgungssystem. Thomas Hackenberg, Leiter der vdek-Landes- vertretung Bayern, betonte: „Der konstruktive Austausch mit Staatsministerin Gerlach zeigt, wie wichtig die enge Zusammen- arbeit zwischen Politik und Krankenkassen ist, um wirkungs- volle und tragfähige Konzepte für die Zukunft zu entwickeln.“ lf V D E K- L A N D E SV E R T R E T U N G SA A R L A N D Hand in Hand für eine zukunftssichere Pflege A uf Einladung einer Gruppe Studierender waren Janine Poth-Schwindling (Bildmitte) und Angela Legrum (im Bild rechts) von der vdek-Landesvertretung zu Gast beim Fachtag „Zukunft der Gesundheit" in der Hochschule für Technik und Wirtschaft des Saarlandes (htw). Nach einer inhaltlichen Einführung – vor allem zur Zukunft der psychischen Gesund- heitsversorgung – konnten sich die Studierenden über verschiedene Berei- che und Arbeitsfelder informieren. Die Studierenden wurden gefragt, wie sie die aktuelle Gesundheitsversorgung in Deutschland einschätzen. Im Anschluss wurde in dem Workshop „Stadt, Land, Dorf – wie sieht die Gesundheitsversor- gung der Zukunft aus“ diskutiert, wo die Herausforderungen in der sozialen Pfle- geversicherung liegen. Man war sich schnell einig, dass sich etwas ändern muss. Stichworte waren zum Beispiel Fachkräftemangel, mehr Kompetenzen für Pfle- gefachkräfte in der Versorgung, Finanzierung in einer alternden Gesellschaft sowie die hohen Eigenanteile für Pflegebedürftige und ihre Angehörigen. Sogar erste Lösungsansätze wurden gefunden. Auch wenn diese nicht neu sind, so fehlt es derzeit noch an dem politischen Willen, die notwendigen Strukturreformen in der Pflegever- sicherung anzugehen. Daher müssen die Forderungen und die Lösungen zur Sicherstellung der pflegerischen Versor- gung ständig erneuert und konsequent weiterentwickelt werden. „Pflege geht uns alle an, daher sollten wir gemein- sam an der Zukunft der Pflege arbeiten“, nahmen sich die Studierenden für ihre weitere berufliche Laufbahn vor. aml 2 4
@vdek_NRW #ASV-Dialog NRW: Ein Fachgespräch über die ambulante spezialfachärztliche Versorgung in #NRW aus @vdek_BW Danke für die Einladung! Besuch im #Port #Gesundheitszentrum Hohenstein. BM Simon Baier stellt das verschiedenen Blickwinkeln. Mit Schirmherr Daniel Hagemeier, MdL #CDU und @MatthiasHeidmeier vom @MAGS_NRW. Dirk Ruiss, Leiter @vdek_NRW brachte seine Expertise aus Kassensicht ein. Gesundheitszentrum @MichaelMruck et al. vor. Chirurgisch-ortho- pädische Versorgung, #Zahnarztpraxis u. nicht ärztliche Angebote #Physiotherapie #Pflegestützpunkt, #Hebammenpraxis. V D E K- L A N D E SV E R T R E T U N G SAC H S E N vdek-Neujahrsforum 2026: Gesundheitssektor in Sachsen zukunftsfest aufstellen G esundheit steuern – Vertrauen sichern. Koordination, Qualität und Patientenorientierung in der Versorgung“ – unter diesem Titel stand das diesjährige Neujahrs- forum der vdek-Landesvertretung Sachsen. Patientensteue- rung, Qualität in der Versorgung und Patientensicherheit bilden zentrale Elemente eines modernen Gesundheitssystems und sind eng miteinander verknüpft. Zur besseren Ausgestaltung eines sicheren und effektiven Behandlungsprozesses sowie einer sektorenverbindenden Versorgung und einer leistba- ren Rollenverteilung zwischen Patienten und Gesundheits- akteuren, diskutierten am 9. Januar 2026 auf dem Podium Bundestagsabgeordnete Nora Seitz (CDU), die sächsische Gesundheitsministerin Petra Köpping (SPD), die vdek-Vor- standsvorsitzende Ulrike Els- ner, der Vorstandsvorsitzende der Kassenärztlichen Vereini- gung Sachsen Dr. Stefan Windau und Erkan Ertan, Leiter des Arbeitsstabs des Patientenbeauftragten, unter anderem zu folgen- der Frage: Wie gelingt die kluge Organisation von Versorgungs- pfaden, die Zugang zu bedarfsgerechten Angeboten ermöglichen – abseits von Über-, Unter- und Fehlversorgung? Seitz betonte, dass die Koalition die Stärkung der Allgemeinmedizin und der haus- ärztlichen Versorgung fest im Koalitionsvertrag verankert hat und ergänzte: „Auch bei der Frage nach einer besseren Koordination, höheren Qualität und stärkeren Patientenorientierung in der Versorgung ist es entscheidend, die Stimmen und Erfahrungen aus der Praxis ernst zu nehmen und genau hinzuhören.“ In ihrem Impulsvortrag für eine moderne patientenorientierte Versorgung Auf dem Podium diskutierten (v. l.): der Vorstandsvorsitzende der Kassen- ärztlichen Vereinigung Sachsen Dr. Stefan Windau, die vdek-Vorstandsvor- sitzende Ulrike Elsner, die sächsische Gesundheits ministerin Petra Köpping, die Bundes tagsabgeordnete Nora Seitz und Moderatorin Diana Smikalla sowie Erkan Ertan (Leiter des Arbeitsstabs des Patientenbeauftragten) in der Live-Zuschaltung zeigte Elsner auf, dass die Lösungen bereits auf dem Tisch lie- gen: „Es braucht moderne und zeitgemäße Versorgungsstruk- turen sowie eine unterstützende Orientierung der Versicherten im Gesundheitswesen, mit der gleichzeitigen Stärkung der Ver- sichertensouveränität.“ Sachsens Gesundheitsakteure sind sich bewusst, die Herausforderungen für die kommenden Jahre sind groß – aber der gemeinsame Wille zur Gestaltung ist es auch. „Sachsen hat mit Ihrem Zielbild 2030 Gesundheitsversorgung bewiesen, wie ein Reform- prozess wichtige Akteure ein- binden und zugleich den Blick auf die Bedarfe von Patien- tinnen und Patienten sichern kann“, so Ertan eindrucksvoll. Köpping bekräftigte in ihrem Grußwort: „Gemeinsames Ziel aller Akteure des Gesundheits- wesens muss daher sein, sekto- renübergreifende Strukturen zu schaffen und zu stärken. Nur wenn alle Akteure zusam- menwirken, können wir die medizinische Versorgung nachhal- tig entwickeln – und so das Vertrauen in unsere hervorragende Gesundheitsversorgung sichern.“ Mut, Kultur der Offenheit und digitale Innovation als Chance zur Verbesserung werden in Zukunft gebraucht. Silke Heinke, Leiterin der Landesvertretung Sachsen, resümierte: „Die gesundheitssektoralen Versorgungs- strukturen sind unter Druck geraten. Zunehmend knappe Res- sourcen machen deutlich, wie wichtig es ist, neue Wege zu denken. Dabei können Telemedizin und regionale Gesundheitszentren dazu beitragen, unseren sächsischen ländlichen Raum lebenswert zu halten.“ Windau warb zudem für die Bedeutung der ambulan- ten Ärzteschaft für künftige Steuerungsmodelle. aw E R S AT Z K A S S E M A G A Z I N . 1 . A U S G A B E 2 0 2 6 25
# R E G I O N A L S T A R K V D E K- L A N D E SV E R T R E T U N G SAC H S E N - A N H A LT Gutachten zur Notfallversorgung: Klare Empfehlungen, Umsetzung offen D ie Gesetzliche Krankenversicherung (GKV) unterstützte das Innenministerium mit 80.000 Euro für die Erstel- lung des Landesgutachtens zur notärztlichen Versor- gung. Die Ergebnisse liegen den Kostenträgern nun vor. Es zeigt den Handlungsbedarf und bietet eine belastbare Grundlage für die Novellierung des Rettungsdienstgesetzes Sachsen-Anhalts. Das Gutachten schlägt die Schließung von sechs Notarzt-Stand- orten aufgrund niedriger Einsatzzahlen sowie die Verlegung weiterer Standorte vor. Dieser Strukturwandel soll über Kooperationen auf kommunaler Ebene stattfinden – mit vagen Erfolgsaussichten. Zugleich bewahrt der Gesetzentwurf die Hilfsfrist für Notärzte trotz Integration des Telenotarztes als Planungsgröße und erschwert so strukturelle Anpassungen. Auch darüber hinaus bleibt der Entwurf hinter den Empfehlungen zurück. Mit 42,2 Notarzteinsätzen je 1.000 Einwohner liegt Sachsen-Anhalt deutlich über dem Bun- desdurchschnitt. Eine verbindliche Umsetzung von Standard- arbeitsanweisungen und Behandlungspfaden im Rettungsdienst könnte die Notarzteinsätze spürbar reduzieren; dieses Potenzial wird im Gesetzentwurf jedoch durch Ausnahmeregelungen abge- schwächt. Bei der dringend erforderlichen Reform der Leitstel- lenstruktur setzt das Innenministerium zudem auf Qualifikationsvorgaben statt auf verbindliche Entscheidungen. Der vdek kritisiert dieses Vorgehen, signa- lisiert dem Ministerium jedoch seine Unterstützung. Er begleitet die Gesprä- che zu den Notarzt-Standorten und plädiert für klare landesweite Vorgaben, eine zentrale Planung sowie verbindliche Strukturreformen. els Landtagswahl: Im Austausch mit den Landtagsfraktionen V D E K- L A N D E SV E R T R E T U N G B A D E N -W Ü R T T E M B E R G D ie Landespolitik ist sich einig: Was wir im Gesund- h e i t sw e s e n b r a u c h e n und politisch dringend umsetzen müssen, sind sektorenübergrei- fendes Denken, Delegation, Digita- lisierung und Entbürokratisierung. Anlässlich der am 8. März 2026 stattfindenden Landtagswahl hatte die Landesvertretung die gesund- heitspolitischen Sprecherinnen und Sprecher der Landtagsfraktionen von CDU, Grünen, FDP und SPD zu einem Austausch in den vdek-Landesausschuss eingeladen. Kon- sens war: Es braucht eine sektorenübergreifende Gesundheits- versorgungsplanung, die zu einer geregelten Arbeitsteilung führt und existierende Doppelstrukturen abbaut. In Zeiten des ausge- prägten Fachkräftemangels ist ein sektorenübergreifender Wett- bewerb um das Personal kontraproduktiv, es darf nicht zu einer Die gesundheitspolitischen Vertreter der Landtagsfraktionen von CDU, Grünen, FDP mit Vertreter:innen der Ersatzkassen kostenintensiven Abwerbung von Personal aus anderen Bereichen (beispielsweise der Altenpflege) kommen. Die Möglichkeiten zur Delegation ärztlicher Tätigkeiten müssen geschaffen bzw. erweitert werden. Damit besonders qualifi- ziertes Personal wie insbesondere Physician Assistants flächende- ckend in der Versorgung zum Ein- satz kommen kann, müssen unter anderem einheitliche Standards für Aus- und Fortbildung geschaffen und ihr Tätigkeitsumfang klar definiert werden. Ein digitales Gesund- heitswesen benötigt digitale Teilhabe, sowohl von Patient:innen als auch von medizinischem Fachpersonal. Wie digitale Ange- bote einfach genutzt und sicher eingesetzt werden, sollte fester Bestandteil der medizinischen Aus- und Weiterbildungen aller Leistungserbringer:innen sein. fw 2 6
E I N W U R F Chance auf Erneuerung der Klinik landschaft nicht verspielen Text von Ulrike Elsner, Vorstandsvorsitzende des vdek D ie neue Bundesregierung hat in ihrem Koalitions- vertrag vereinbart, die von der Vorgängerregierung verabschiedete Klinikreform (Krankenhausversor- gungsverbesserungsgesetz – KHVVG) in drei wesent- lichen Punkten weiterzuentwickeln: 1. Finanzierung des GKV-Anteils für den Transformationsfonds in Höhe von 25 Mil- liarden Euro aus Steuergeldern. 2. Mehr Gestaltungsspielräume der Länder etwa durch Ausnahmenregelungen und Koopera- tionen vor allem in ländlichen Regionen. 3. Verschiebung des Zeitplans bei der Zuweisung der neuen Leistungsgruppen an Krankenhäuser auf den 1. Januar 2027. Bereits im vergangenen Jahr wurde deshalb das Krankenhausreformanpassungsgesetz (KHAG) in das parlamentarische Verfahren eingebracht, das nun zu weiteren Differenzen zwischen Bund und Ländern führt. Die Länder nutzen das KHAG erneut, um erhebliche Aufweichun- gen in puncto Qualität und Wirtschaftlichkeit der Versorgung durchzusetzen. Immerhin unstrittig ist die neue Finanzierungsregelung des Transformationsfonds, mit dem die Beitragszahlenden der GKV von weiteren Kosten entlastet werden sollen. Der Umbau der Krankenhauslandschaft ist Sache des Staates, nicht der Beitragszahlenden! Dazu brauchen wir rasch eine gesetz- liche Grundlage, denn die Fördergelder können nach dem KHVVG bereits ab 2026 beim Bundesamt für Soziale Siche- rung (BAS) abgerufen werden. Allerdings lehnen wir als vdek die neue Forderung der Länder klar ab, wonach Mittel aus dem Transformationsfonds nicht nur für die Förderung neuer Struk- turen verwendet werden sollen, sondern auch für Instandset- zung bestehender Krankenhäuser. Das widerspricht klar der Zielsetzung des Fonds. Darüber hinaus fordern die Länder, dass die Ausnahme- regelungen bei der Zuweisung von Leistungsgruppen an die Krankenhäuser nach Qualität – etwa die Zahl der notwenigen Fachärzte je Leistungsgruppe – von bis zu sechs Jahren ver- längert werden können. Weiterhin soll die sogenannte Stand- ortdefinition von zwei Kilometern auf einen größeren Umkreis erweitert werden. Diese besagt, dass mehrere Krankenhäuser in dem entsprechenden Umkreis kooperieren können, um eine Leistung, wie eine Herz-OP, anbieten zu können, auch wenn nicht jeder Standort die entsprechenden Qualitätsstandards vollständig erfüllt. Diese Art von Standortdefinition stellt ein erhebliches Risiko für das Patientenwohl dar, gerade im Notfall. Hier wird deutlich, dass die Wohnortnähe kein Maßstab für gute Qualität ist. Auch dürfen Ausnahmenregelungen auch in länd- lichen Regionen nicht zum Normalfall werden. Bund und Länder müssen sich daher wieder auf die ursprünglichen Ziele der Reform zurückbesinnen und das KHAG ohne weitere Abstriche verabschieden, denn sonst konservieren wir weiterhin mit viel Geld marode Strukturen. Wir dürfen die Chance nicht verspielen, die Krankenhausstrukturen qualitativ hochwertig und zukunftsgerecht aufzustellen. Ansonsten ver- lieren wir viel und gewinnen nichts durch die Klinikreform! E R S AT Z K A S S E M A G A Z I N . 1 . A U S G A B E 2 0 2 6 27
S C H W E R P U N K T 2026: Reformjahr für Gesundheit & Pflege Die Ausgaben in der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) und der sozialen Pflegeversicherung (SPV) laufen immer weiter aus dem Ruder. 2026 werden sie in der GKV ein Rekordniveau von geschätzt rund 370 Mil- liarden Euro und in der SPV von geschätzt rund 80 Milliarden Euro erreichen. 2 8
Hier muss jetzt dringend Orientierung der Ausgaben- an der Einnahmenentwicklung, einer besseren Steuerung der Versorgung und mehr gesamtgesellschaftlicher Verantwor- tung bei der Finanzierung versicherungsfremder Leistungen. gegengesteuert werden – mit einer E R S AT Z K A S S E M A G A Z I N . 1 . A U S G A B E 2 0 2 6 29
S C H W E R P U N K T Ausgaben in der GKV wirksam begrenzen – und die Versorgung modernisieren Die finanzielle Lage in der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) spitzt sich weiter zu. Auch die soziale Pflegeversicherung (SPV) steht finanziell unter hohem Druck. Um beide wichtigen Säulen der sozialen Sicherung auch für die Zukunft modern und demografiefest aufzustellen, fordert der Verband der Ersatzkassen e. V. (vdek) eine strikte Orientierung der Ausgaben- an der Einnahmenentwicklung, bessere Steuerung der Versorgung und mehr gesamt- gesellschaftliche Verantwortung bei der Finanzierung versicherungsfremder Leistungen. Zugleich setzt sich der vdek für eine jährliche Entlastung der GKV um weitere Milliardenbeträge ein. D ie Beitragssatzerhöhungen in der GKV zu Beginn des Jahres hätten alle wachgerüttelt, sagte Ulrike Elsner auf der Neujahrs-Pressekonferenz des Verbandes der Ersatzkassen e. V. (vdek) am 28. Januar 2026. „Der durchschnittliche erhobene Zusatzbeitragssatz liegt mitt- lerweile bei 3,13 Prozent und ist damit doppelt so hoch wie vor drei Jahren. Ohne tiefgreifende Reformen erwarten wir für 2027 erneut eine Finanzierungslücke von mehr als zehn Milliarden Euro.“ 2026 müsse daher „das Jahr echter Reformen“ werden. Dringend benötigt würden erstens eine solide Finanzierung und zweitens neue Impulse für die Versorgung. Leistungsausweitungen sowie eine unzureichende Finanzierung versicherungsfremder Leistungen. Bei den Ausgaben in der GKV ist der Krankenhausbereich der größte Kostenblock ( Abb. 1): Die Ausgaben werden 2026 geschätzt um etwa 8,2 Prozent auf nahezu 120 Milliarden Euro ansteigen – und das bei einer gleichbleibend niedrigen Bettenauslastung von 72 Prozent. Die Arzneimittelausgaben werden 2026 geschätzt auf mehr als 60 Milliarden Euro ansteigen. Damit haben sich die Ausgaben in den vergangenen elf Jahren mehr als verdoppelt. Diese Ent- wicklung wird vor allem durch neue, patentgeschützte Arznei- mittel getrieben. Starker Anstieg der GKV-Ausgaben Gründe für das massive Ausgabenproblem in der GKV, das sich insbesondere seit 2024 verschärft hat, sind dem vdek zufolge eine teure Gesetzgebung, die Schwächung von Maßnahmen zur Ausgaben- und Mengensteuerung, erhebliche Vergütungs- und Strukturveränderungen auf der Einnahmenseite verschärfen die Lage Zusätzlich wird das Ausgabenproblem durch strukturelle Ver- änderungen auf der Einnahmenseite verschärft ( Abb. 2). Konkret geht es dabei um die Einflüsse von Demografie, 3 0
+29,1 % , 2 2 0 1 , 0 1 1 1 , 0 4 1 9 8 8 , Ausgabenentwicklungen (in Mrd. €) (Abb. 1) Schätzung* 2021 2022 2023 2024 2025* +24,4 % , 9 5 8 +21,3 % +31,8 % , 3 4 5 , 3 0 5 , 1 6 4 1 7, 4 , 8 4 4 , 8 8 4 , 6 6 4 +36 % , 6 6 2 , 0 5 2 , 3 3 2 , 2 0 2 , 3 1 2 1 6 , , 7 6 8 6 , 5 7, , 3 8 , 0 8 5 , 2 5 2 5 0 5 , Rettungsdienst/ Krankentransport Heil-/Hilfsmittel ärztliche Behandlung Arzneimittel Krankenhaus- behandlungen Quelle: vdek *nach vdek-Schätzerkreis Be- und entlastende Faktoren der GKV-Einnahmebasis (2015–2025) als Beitragssatzeffekte (Abb. 2) Einnahmenrelevante Effekte 2010 2025 2035 Belastung/Entlastung Ø jährlicher Effekt in BSP und Mrd. €* (Jahre 2025–2035) Zunahme Rentner Kennzahl: Mitglieder KVdR Zunahme Teilzeitarbeit Kennzahl: Teilzeitquote** Rückgang Familienversicherung Kennzahl: Anteil erwachsener Familienversicherter Gesamt 16,5 Mio. Mitglieder 16,8 Mio. Mitglieder 20,1 Mio. Mitglieder +0,2 BSP (4 Mrd. €) 25,0 % 35,0 % 40,0 % +0,2 BSP (4 Mrd. €) 10,7 % 5,0 % 3,7 % 0,1 BSP (2 Mrd. €) +0,3 BSP (6 Mrd. €) BSP = Beitragssatzpunkte ** = bezogen auf die sozialversicherungspflichtig Beschäftigten GKV-Mitglieder * = Beitragssatzeffekt ggü. Szenario mit Trendfortschreibung; Mrd. € in Beitragseinnahmen des Jahres 2026 Quelle: IGES auf Basis von Daten der Statistiken KJ1, KM1 und KM6 sowie Ergebnisse der 16. koordinierten Bevölkerungsvorausberechnung, mittlere Variante G2L2W2; exkl. LKKen E R S AT Z K A S S E M A G A Z I N . 1 . A U S G A B E 2 0 2 6 31
S C H W E R P U N K T Ausgaben Pflegepersonal in Krankenhäusern (Abb. 3) in Milliarden Euro, GKV-weit 17,1 18,5 20,3 22,6 25,2 +47,4 % 2021 2022 2023 2024 2025* Quelle: vdek *nach vdek-Schätzerkreis Deckelung des Pflegebudgets im Krankenhaus- bereich gefordert. Teilzeitbeschäftigung und Familienversicherung, wie eine vom vdek beauftragte Analyse des IGES-Instituts zeigt. Die Studie geht davon aus, dass sich das Ungleichgewicht von Einnahmen und Ausgaben ( Abb. 4) auch in Zukunft fortset- zen wird: Durch den vermehrten Eintritt der Baby boomer in die Rente und eine weiterwachsende Teilzeitquote sei mit Minderein- nahmen von jeweils 0,2 Prozent- punkten zu rechnen. Dies werde zwar abgefedert durch einen Rückgang bei der Familienver- sicherung um 0,1 Prozentpunkte. Aber unter dem Strich führe dies zu einem Rückgang der Bei- tragseinnahmen bis zum Jahr 2035 um 0,3 Prozentpunkte – das heißt um sechs Milliarden Euro. Die Strukturverän- derungen auf der Einnahmenseite verstärken damit den Handlungsbedarf auf der Ausgabenseite, machte die vdek- Vorstandsvorsitzende deutlich: „Wir brauchen daher eine verbindliche Obergrenze für die Steigerung von Vergütun- gen sowie Mengen- und Struktureffekte. Bei konsequenter Umsetzung dieser einnahmenorientierten Ausgabenpolitik wäre die Ausgabensteigerung im Jahr 2025 um zwölf Milliar- den Euro geringer ausgefallen.” Zehn Kernforderungen zur finanziellen Entlastung Um die GKV jährlich um weitere Milliardenbeträge zu entlasten, stellte Elsner einen Forderungskatalog zur Finanzstabilisierung vor. Dieser enthält insgesamt zehn Maßnahmen des vdek aus den Bereichen Krankenhaus, Arz- neimittel, Ambulante Versorgung und der auskömmlichen Finanzierung versicherungsfremder Leistungen ( Mehr auf Seite 36). Hiermit verbundene Einsparpotenziale wer- den im Forderungskatalog konkret benannt, beispielsweise die Deckelung des Pflegebudgets im Krankenhausbereich (3,2 Milliarden Euro jährlich), Senkung der Mehrwert- steuer auf Arzneimittel (sieben Milliarden Euro jährlich) und Erhöhung der Herstellerabschläge für Pharmaunter- nehmen (1,8 Milliarden Euro jährlich), sowie die kostende- ckende Finanzierung von Bürgergeldempfangenden (zehn Milliarden Euro jährlich). Primärversorgungsmodell – neue Impulse für die Versorgung In der Gesundheitsversorgung braucht es eine bessere und effizientere Steuerung, die den Patientinnen und Patienten auch mehr Orientierung bietet. Daher begrüßte die vdek- Vorstandsvorsitzende das Vorhaben von Bundesgesund- heitsministerin Nina Warken, noch in diesem Sommer einen Referentenentwurf für ein Primärversorgungsmodell zur besseren Orientierung für die Patientinnen und Patienten und kürzere Wartezeiten auf Facharzttermine in der ambu- lanten Versorgung auf den Weg zu bringen. Die Ministerin habe wiederholt deutlich gesagt, dass der bedarfsgerechte Zugang zu Terminen gestärkt und eine Verschränkung von Digitalisierung und Versorgung erfolgen müsse. „Wir teilen diese Zielsetzung“, so Elsner und ergänzte: „Zu viele Patien- tinnen und Patienten warten zu lange auf einen Arzttermin und finden keine Orientierung im System. Das muss sich endlich ändern.“ Aus Sicht des vdek und der Ersatzkassen geht es dabei um eine bessere Orientierung für die Ver- sicherten und kürzere Wartezeiten auf Facharzttermine. 3 2
Damit Primärversorgung im Alltag tatsächlich funk- tioniert, kommt es entscheidend auf ihre konkrete Ausgestaltung an. Wichtig sind dabei die drei folgen- den Instrumente: 1. eine digital gestützte Ersteinschätzung 2. die elektronische Überweisung 3. eine zentrale Terminplattform für schnellere Facharzttermine. „Doch erst durch das Zusammenspiel dieser Instru- mente schaffen wir eine spürbar zielgenauere und verlässlichere Versorgung – gerade dann, wenn Men- schen mit einem konkreten Problem medizinische Hilfe suchen“, betonte Elsner. Digital gestützte Ersteinschätzung bietet Orientierung Bei der Ausgestaltung der Primärversorgung ist es aus Sicht des vdek wichtig, die Versorgung bei Primärversorgung bedeute klare Orientierung in der ambulanten Versorgung, sagte vdek-Vorstandsvorsitzende Ulrike Elsner auf der Neujahrspressekonferenz Ausgaben und Einnahmen aus allgemeinem Beitragssatz & jährliche Differenz (Abb. 4) 400 Differenz zwischen Ausgaben und Beitragseinnahmen (rechte Skala) Beitragseinnahmen aus 14,6 % Beitragseinnahmen (Prognose des GKV-Schätzerkreises) Ausgaben Ausgaben (Prognose des GKV-Schätzerkreises) 234,4 247,3 257,4 205,5 214,1 218,6 272,0 283,7 226,1 236,2 321,7 298,5 262,6 248,6 59,0 45,9 47,5 49,9 o r u E n e d r a i l l i M n i 350 300 250 200 150 100 50 0 218,0 225,7 188,9 197,1 209,1 181,5 27,6 29,2 28,5 28,9 38,8 33,2 369,5 346,6 288,1 81,5 276,8 69,8 140 120 100 80 60 40 20 0 i n M i l l i a r d e n E u r o 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 Quelle: vdek E R S AT Z K A S S E M A G A Z I N . 1 . A U S G A B E 2 0 2 6 33
S C H W E R P U N K T Bessere Steuerung der ambulanten Versorgung durch neues Primärversorgungsmodell Versorgungsbedarf bei Akut- und Routinefall (Abb. 5) Versicherte mit Akuterkrankung (z. B. Rückenschmerzen) Digitale/Telefonische Ersteinschätzung z. B. 116 117 (ggf. Videosprechstunde) Primärversorgende Praxis* (inkl. Ersteinschätzung) Selbstbehandlung Gesundheitsinformation Hausärztliche Versorgung Quelle: vdek *im Regelfall die hausärztliche/kinderärztliche Praxis Terminplattform/eÜberweisung sofern erforderlich Fachärztliche Versorgung Versorgungsbedarf bei Menschen mit chronischer Erkrankung (Abb. 6) Versicherte mit chronischer Erkrankung (z. B. Tinnitus, Epilepsie, Niereninsuffizienz) eDauerüberweisung liegt vor Hausärztliche/ Kinderärztliche Versorung Fachärztliche Versorgung 1 Fachärztliche Versorgung 2 Fachärztliche Versorgung 3 Quelle: vdek 3 4
akuten Erkrankungen in den Blick zu nehmen ( Abb. 5). Viele Versicherte suchten zuerst Orientierung im Gesundheitswesen – und hier setze die digital gestützte Ersteinschätzung an. Sie könne insbesondere bei neuen oder schwer einzuordnenden Beschwerden helfen, die Dringlichkeit einzuschätzen und die richtige Anlaufstelle zu finden. Dabei geht es um die Klärung der Frage, ob sofort gehandelt werden muss, ein Gang in die Apotheke zunächst ausreicht, ob die Patientin oder der Patient in einer Hausarztpraxis richtig ist oder fachärztliche Unterstüt- zung benötigt. „Entscheidend ist, dass die digitale Ersteinschät- zung über eine reine Orientierung hinausgeht und Versicherte gezielt in die passende Versorgung überführt – mit klaren Hand- lungsempfehlungen und, wo sinnvoll, mit einer verbindlichen Terminvermittlung“, sagte Elsner. funktionieren ( Abb. 7) – mit einer elektronischen Überweisung und einem schnellen Zugang zu Facharztterminen über eine Terminplattform: „Ob digital oder vor Ort in der Hausarztpraxis: Für die Versicherten muss am Ende ein klarer, verlässlicher Pfad stehen – ohne Umwege, ohne unnötige Wartezeiten.“ Versicherte mit chronischen Erkrankungen Hingegen ist die Versorgung bei Patientinnen und Patienten mit chronischen Erkrankungen dauerhaft fachärztlich geprägt. Hier sollte die Behandlung dem vdek zufolge auch fachärztlich koordiniert werden – vor allem über Dauerüberweisungen, die eine kontinuierliche Betreuung ermöglichen ( Abb. 6). Ein ent- scheidender Punkt ist, dass chronisch Kranke nicht bei jeder Fragestellung erneut den Weg über die Hausarztpraxis gehen Instrumente für ein effizientes Primärversorgungssystem (Abb. 7) EIN einheitliches Ersteinschätzungstool Quelle: vdek elektronische Überweisung (eÜberweisung) GKV-Terminplattform Zugleich bleibe die Haus- oder Kinderarztpraxis ein wesentlicher Zugang zur Versorgung. Für viele Menschen sei sie bei akuten Beschwerden die erste und vertraute Anlaufstelle. „Die Ärztin- nen und Ärzte kennen ihre Patientinnen und Patienten, können Beschwerden einordnen und in sehr vielen Fällen unmittelbar helfen“, so die vdek-Vorstandsvorsitzende. Gleichzeitig müsse auch dort von Beginn an eine strukturierte Ersteinschätzung stattfinden, damit zum Beispiel nichtmedizinische Fachberufe die Behandlung übernehmen können, wenn keine Ärztin oder kein Arzt erforderlich sind. Wenn fachärztliche Unterstützung notwendig ist, müsse Elsner zufolge der Übergang reibungslos müssen, wenn der fachärztliche Behandlungsbedarf klar ist. Eine solche klare Zuordnung schaffe Kontinuität und entlastet die Hausarztpraxen, so Elsner. Primärversorgung bedeute klare Orientierung und zielführendes Handeln sowie mehr Verläss- lichkeit und Effizienz in der ambulanten Versorgung. Die Poli- tik müsse dafür die richtigen Rahmenbedingungen setzen. Nach einem Auftaktgespräch mit der Gesundheitsministerin geht es der vdek-Vorstandsvorsitzenden zufolge jetzt darum, in den wei- teren Detailgesprächen den Versorgungsalltag tatsächlich abzu- bilden und zu verbessern – „und da liegt klar unsere Aufgabe als gemeinsame Selbstverwaltung“, betonte sie abschließend. E R S AT Z K A S S E M A G A Z I N . 1 . A U S G A B E 2 0 2 6 35
S C H W E R P U N K T Forderungskatalog zur Finanzstabilisierung Als vdek fordern wir die Rückkehr zur einnahmeorientierten Ausgabenpolitik: Die Ausgaben dürfen nur so stark steigen wie die Einnahmen. Es braucht eine verbindliche Obergrenze für die Steigerung von Vergütungen sowie für Mengen- und Struktur- effekte. Bei konsequenter Umsetzung wäre die Ausgabensteige- rung im Jahr 2025 um zwölf Milliarden Euro geringer ausgefallen. Daneben fordern wir folgende zehn zentrale Maßnahmen 1. Deckelung des Pflegebudgets Das Pflegebudget sollte im Rahmen einer Konvergenz reduziert und wieder in das Fallpauschalensystem zurückgeführt werden. Von 2020 auf 2024 sind die Kosten für das Pflegepersonal von 15 Milliarden auf 22,6 Milliarden Euro und die Anzahl der Pflegevoll- zeitkräfte von 331.000 auf 372.000 überproportional angestiegen. Losgelöst davon brauchen wir eine klare Definition, was „Pflege am Bett“ bedeutet, um Miss- brauch zu vermeiden. Einsparpotenzial: bis zu etwa 3,2 Milliarden Euro pro Jahr 3. Abschaffung der vollständigen Refinanzierung von Tarifsteigerungen im Krankenhaus Die vollständige Refinanzierung von Tarifsteige- rungen aller Beschäftigten im Krankenhaus gehört abgeschafft. Die mit dem Krankenhausversorgungs- verbesserungsgesetz (KHVVG) eingeführte Regelung bietet einen Fehlanreiz zu unwirtschaftlichen Tarif- abschlüssen, da die Kosten an die Krankenkassen durchgereicht werden können. Rückwirkend seit 2024 müssen die Krankenkassen Tarifsteigerungen oberhalb der Obergrenze vollumfänglich ausgleichen, zuletzt rund 640 Millionen Euro. Einsparpotenzial 2026: 500 Millionen Euro 2. Streichen der Meistbegünstigungsklausel Die Meistbegünstigungsklausel sieht vor, dass ent- weder die Kostensteigerung (Orientierungswert) oder die Entwicklung der Grundlohnrate als Steigerungs- rate für Krankenhausausgaben herangezogen wird – je nachdem, welcher Wert höher ist. Im Spar- paket wurde die Meistbegünstigungsklausel bereits für ein Jahr ausgesetzt (2026). Sie muss dauerhaft gestrichen werden. Wir fordern, dass zukünftig die Ausgaben auch im Krankenhausbereich nicht stärker steigen dürfen als die Einnahmen. Einsparpotenzial 2026: 1,3 Milliarden Euro 4. Senkung der Mehrwertsteuer auf Arznei- und Hilfsmittel Ein Steuersatz von 19 Prozent auf Arzneimittel und unterstützende wie entlastende Hilfsmittel ist nicht sachgerecht. Ähnlich wie im Bereich von Grundnah- rungsmitteln braucht es eine Reduzierung auf sieben Prozent. Einsparpotenzial: bis zu sieben Milliarden Euro pro Jahr 3 6
5. Erhöhung der Herstellerabschläge Wir fordern eine Erhöhung des gesetzlich festgeleg- ten Herstellerabschlags auf 16 Prozent als Konsolidie- rungsbeitrag. Einsparpotenzial: 1,8 Milliarden Euro pro Jahr 6. Abschaffung der Sonderregelungen für Orphan Drugs Die automatische Anerkennung eines Zusatznutzens bis zu einer Umsatzschwelle von 30 Millionen Euro ist nicht gerechtfertigt. Jedes Medikament sollte einer vollständigen, transparenten Nutzenbewertung unterzogen werden, um unverhältnismäßige Preise zu vermeiden. Auch hier gilt: Preis und Zusatznutzen müssen im richtigen Verhältnis zueinanderstehen. 7. Rückführung der haus- und kinderärztlichen Leistungen in die Mengensteuerung Die gesetzlichen Regelungen zur Entbudgetierung haus- und kinderärztlicher Leistungen haben nicht zu einer besseren Versorgung oder mehr Terminen geführt. Wir fordern daher die Rückführung dieser Leistungen in die morbiditätsorientierte Gesamt- vergütung. Einsparpotenzial 2026: 670 Millionen Euro 8. Wiedereinführung der Ausschreibungs- möglichkeit für Hilfsmittel Inzwischen ist im Hilfsmittelbereich der Wettbewerb um den besten Mix aus Preis und Leistung fast voll- ständig zum Erliegen gekommen. Wir fordern daher, neben dem Vertragsprinzip Ausschreibungen wieder zu ermöglichen. Einsparpotenzial 2026: 350 Millionen Euro 9. Kostendeckende Finanzierung der Gesundheits- ausgaben für Bürgergeldempfangende Wir fordern die vollständige Erstattung der entste- henden Ausgaben für die gesundheitliche Versorgung von Bürgergeldbeziehenden durch den Bund. Aktuell erhalten die gesetzlichen Krankenkassen je Bürger- geldempfangenden eine Erstattung von 133,17 Euro im Monat. Tatsächlich fallen im Schnitt jedoch Kosten in Höhe von 311,45 Euro pro Versicherten im Bürger- geld an. Die Krankenkassen bleiben auf rund zwei Dritteln der Kosten sitzen. Einsparpotenzial ab 2026: zehn Milliarden Euro jährlich 10. Dynamisierung des Bundeszuschusses Der Bundeszuschuss für versicherungsfremde Leistungen ist seit 2017 nicht angehoben worden, die Leistungsausgaben haben sich in dieser Zeit jedoch um 44 Prozent erhöht. Es bedarf einer dauerhaften Dynamisierung des Bundeszuschusses. Einsparpotenzial ab 2026: bis zu 1,5 Milliarden Euro jährlich Stand: 28. Januar 2026 E R S AT Z K A S S E M A G A Z I N . 1 . A U S G A B E 2 0 2 6 37
S C H W E R P U N K T Politik muss für faire Finanzierung der Pflege sorgen Die finanzielle Lage der sozialen Pflege- versicherung (SPV) und damit auch die Situation in der Pflege spitzen sich immer weiter zu. Wie in der gesetzli- chen Krankenversicherung (GKV) steigen die Ausgaben auch in der SPV rasant an – und werden 2026 ein Rekordniveau von geschätzt rund 80 Milliarden Euro erreichen. Grundlegende Finanz- und Struktur reformen in der Pflege erlauben daher keinen weiteren Aufschub mehr. 3 8 A uf der Neujahrs-Pressekonferenz des Verbandes der Ersatzkassen e. V. (vdek) am 28. Januar 2026 stellte der ehren- amtliche vdek-Verbandsvorsitzende Uwe Klemens die Dringlichkeit einer solidarischen und zukunftsfesten Finanzierung der Pflege in den Mittelpunkt seiner Rede: „Um den Beitragssatz 2026 stabil zu halten, wurden erneute Kredite ein- gesetzt, das ist eine finanzielle Stabilität auf Pump“, kritisierte er. 2027 sind diese Kredite nach seinen Worten jedoch aufgebraucht und es sei eine erneute Finanzierungslücke von 0,3 Beitragssatzpunkte, also sechs Milliarden Euro, zu erwarten. Klemens for- derte die Politik daher auf, die gewährten Darlehen des Staates in Höhe von 4,2 Milliarden Euro mit den bestehenden Schulden des Bundes gegenüber der SPV (Coronakosten) zu verrechnen. Finanzielle Schieflage: Ursachen und Handlungsbedarf Für die rasant gestiegenen Ausgaben in der Pflege lie- gen mehrere Erklärungen auf der Hand. So hat sich – bedingt durch den demografischen Wandel und den 2017 eingeführten neuen Pflegebedürftigkeitsbegriff mit fünf Pflegegraden – die Zahl der Pflegbedürftigen mehr als verdoppelt: Erhielten 2010 rund 2,3 Millio- nen Menschen Leistungen aus der SPV, sind es heute 5,7 Millionen. Um gegenzusteuern, habe die Politik laut Kle- mens auf der einen Seite mit sinnvollen sozial- und pflegepolitischen Maßnahmen wie den Leistungs- zuschlägen für die stationäre Pflege, der Erhöhung der Sach- und Geldleistungen sowie den Tarifan- passungen für Pflegekräfte reagiert. So lag etwa das durchschnittliche Monatsgehalt für Fachkräfte in der Altenpflege im April 2024 bei rund 4.228 Euro –
1.600 Euro mehr als vor zehn Jahren. Auch Azubis erhalten mittlerweile eine überdurchschnittliche Vergütung von im Schnitt 1.310 Euro. Mit dem Gesetz zur Befugniserweiterung und Entbürokratisierung in der Pflege (BEEP) – vormals Pflegekompetenzgesetz – sei es auch gelungen, die Kompetenzen von Pflege- kräften zu stärken und besser zu nutzen. Auf der anderen Seite habe es die Politik aber versäumt, die erweiterten Leistungen solide zu finan- zieren und die Verantwortung gerecht zwischen Staat, Beitragszahlenden der SPV, der privaten Pflegeversi- cherung und individueller Verantwortung aufzutei- len, sagte der ehrenamtliche Verbandsvorsitzende des vdek. „Die Kostensteigerungen wurden auf die Versicherten und Arbeitgeber der SPV und auf die Pflegebedürftigen selbst durch ständig wachsende Eigenanteile abgewälzt.“ So ist der Beitragssatz der SPV seit ihrer Gründung von einem Prozent auf 3,6 Prozent gestiegen, bei Kinderlosen auf 4,2 Pro- zent. Gleichzeitig steigen auch die Belastungen der Pflegebedürftigen durch Eigenanteile weiter. Die Zahl der Pflegebedürftigen, die auf Leistungen der Sozialhilfe angewiesen sind, ist weiter hoch. Knapp 432.000 Personen erhielten im Laufe des Jahres 2024 Hilfe zur Pflege. Das heißt, dass für diese Men- schen die Eigenmittel und die Leistungen der Pflege- versicherung nicht ausreichen, um den Pflegebedarf zu bezahlen. Das Lebensrisiko Pflege könne jede und jeden treffen und müsse daher im Kern solidarisch abgesichert werden, so der ehrenamtliche vdek-Verbandsvorsitzende Uwe Klemens auf der Neujahrspressekonferenz. Dazu brauche es aber eine faire Finanzierung. Das Lebensrisiko Pflege kann jede und jeden treffen Was die von der Politik eingesetzte Bund-Länder-AG anbelangt, führte Klemens aus, diese müsse jetzt klarere Antworten auf die wachsenden Finanzierungsfragen geben. Darüber hinaus begrüßte er das Bekenntnis der Kommission zum Teilleistungssystem: „Das Lebensri- siko Pflege kann jede und jeden treffen und muss daher im Kern solidarisch abgesichert werden. Dazu braucht es eine faire Finanzierung.“ Abschließend stellte Klemens insgesamt sechs Kernforderungen des vdek vor, die unverzichtbar seien, um die Pflege solidarisch und zukunftsfest zu finanzie- ren ( Kasten Seite 40). Dringend gefordert wird darin erstens ein Finanzausgleich zwischen sozialer Pflegeversicherung und pri- vater Pflegeversicherung, der die SPV um zwei Milliarden Euro jährlich entlasten würde. Zweitens sollen versicherungsfremde Aufgaben, die die SPV auftragsweise für den Staat übernimmt, aus Steuermitteln finanziert werden. Dazu gehört die Rückerstattung der Beiträge zur Renten- und Arbeits- losenversicherung für pflegende Angehörige in Höhe von rund 4,5 Mil- liarden Euro jährlich durch den Bund. Versicherungs- fremde Aufgaben aus Steuermitteln finanzieren. E R S AT Z K A S S E M A G A Z I N . 1 . A U S G A B E 2 0 2 6 39
S C H W E R P U N K T A uch die zusätzlichen Mehrkosten, die durch die Corona-Pandemie angefal- len sind, müsse er endlich zurückzah- len, forderte Klemens. Hier stünden sechs Milliarden Euro aus. Ferner müsse der für die Jahre 2024 bis 2027 ausgesetzte Bundessteuerzuschuss für ver- sicherungsfremde Leistungen in Höhe von einer Milliarde Euro dauerhaft fließen und dynamisiert werden. Und gleichzeitig, so der ehrenamtliche Ver- bandsvorsitzende, seien die gewährten Darlehen des Staates an die SPV in Höhe von insgesamt 4,2 Milliar- den Euro mit den bestehenden Schulden des Bundes gegenüber der SPV zu verrechnen. Drittens soll die Passgenauigkeit des Begutach- tungsinstruments mit seinen Pflegegraden dahin- gehend überprüft werden, ob die Pflegegrade ihre Ziele erreichen und wo gegebenenfalls nachgesteuert werden muss. Eine generelle Streichung des Pflege- grads 1 ist aus Sicht des vdek nicht zielführend und würde auch nicht zu einer starken finanziellen Ent- lastung führen. Nach einer Berechnung des vdek hat die SPV 2024 für den Pflegegrad 1 rund 630 Millionen Euro ausgegeben, was lediglich etwa einem Prozent der Gesamtausgaben entspricht. Die vierte Kernforderung rückt die Stärkung von pflegebedürf- tigen Menschen in der stationären Pflege in den Fokus, die von den hohen Eigenanteilen entlastet werden müss- ten. Um deren finanzielle Belastung abzumildern, seien die Länder gefor- dert, endlich die Investitionskosten für Bau und Instandhaltung der Pfle- geheime vollständig zu übernehmen. Hinzu kommen die Kosten der Pflege- ausbildung, die zum großen Teil von den Beitragszahlenden, der GKV und SPV und von den Pflegebedürftigen über Eigenanteile finanziert werden. Die Länder beteiligen sich nur mit einer halben Milliarde Euro jährlich an den Kosten. „Aus- bildung ist jedoch Staatsaufgabe und sollte von den Ländern getragen werden“, forderte Klemens. Die Länder sind gefordert, end- lich die Investi- tionskosten für Bau und Instand haltung der Pflegeheime vollständig zu übernehmen. Dass auch die häusliche Pflege, die An- und Zugehörigen und Netzwerkstrukturen zu stärken seien, ist Inhalt der fünften Forderung. Und schließ- lich wird sechstens für einen stärkeren Fokus auf Prävention in der Pflege plädiert: Es geht darum, Pflegebedürftigkeit zu vermeiden oder hinauszuzö- gern sowie Belastungen abzumildern. 4 0 1. Ein Finanzausgleich zwischen SPV und privater Pflegever sicherung ist überfällig. Es ist nicht nachzuvollziehen, weshalb ausgerechnet die private Pflege- versicherung mit ihrer einkom- mensstärkeren Versichertenklientel und einem geringen Pflegerisiko aus der Solidargemeinschaft aus- genommen wird. Ein Finanzaus- gleich würde die SPV um zwei Milliarden Euro jährlich entlasten. 2. Versicherungsfremde Aufga ben, die die SPV auftragsweise für den Staat übernimmt, sind aus Steuermitteln zu finanzieren. Dazu gehört die Rückerstattung der Beiträge zur Renten- und Arbeits- losenversicherung für pflegende Angehörige in Höhe von rund 4,5 Milliarden Euro jährlich durch den Bund. Auch die zusätzlichen Mehrkosten, die durch die Corona- pandemie angefallen sind, muss er endlich zurückzahlen. Hier ste- hen sechs Milliarden Euro aus. Der für die Jahre 2024 bis 2027 aus- gesetzte Bundessteuerzuschuss für versicherungsfremde Leistun- gen in Höhe von einer Milliarde Euro muss dauerhaft fließen und
Pflege solidarisch und zukunftsfest finanzieren – Sechs Kernpunkte dynamisiert werden. Gleichzeitig sind die gewährten Darlehen des Staates an die SPV in Höhe von ins- gesamt 4,2 Milliarden Euro mit den bestehenden Schulden des Bundes gegenüber der SPV zu verrechnen. 3. Die Passgenauigkeit des Begutachtungsinstruments mit seinen Pflegegraden sollte über prüft werden. Es sollte geprüft werden, ob die Pflegegrade ihre Ziele erreichen und wo gegebenen- falls nachgesteuert werden muss. Der GKV-Spitzenverband hat hierzu ein Gutachten in Auftrag gege- ben. Das sollte abgewartet wer- den. Eine generelle Streichung des Pflegegrads 1 ist nicht zielführend und wird auch nicht zu einer star- ken finanziellen Entlastung führen. Nach einer Berechnung des vdek hat die SPV 2024 für den Pflege- grad 1 rund 630 Millionen Euro aus- gegeben, was lediglich etwa einem Prozent der Gesamtausgaben ent- spricht. 4. Die Pflegebedürftigen müssen von hohen Eigenanteilen entlastet werden. Um die Belastung für die Pflegebedürftigen in den statio- nären Pflegeeinrichtungen abzu- mildern, sollten die Länder endlich die Investitionskosten für Bau und Instandhaltung der Pflegeheime vollständig übernehmen. 2022 tru- gen die Bundesländer davon nur rund 876 Millionen Euro, während die Pflegebedürftigen 4,4 Mil- liarden Euro aufbringen muss- ten. Hinzu kommen die Kosten der Pflegeausbildung. Diese werden zum großen Teil von den Beitrags- zahlenden der GKV und SPV und von den Pflegebedürftigen über Eigenanteile finanziert. Die Län- der beteiligen sich nur mit einer halben Milliarde Euro jährlich an den Kosten. Ausbildung ist jedoch Staatsaufgabe und sollte von den Ländern getragen werden. Dies gilt ebenso für die ambulante Pflege. Die Dynamisierung der Leistungen ist hier weitaus geringer ausgefal- len als der Anstieg der Preise für die Pflegeleistungen. 5. Häusliche Pflege stärken, pflegende An und Zugehörige stärken: Rund fünf von sechs Pfle- gebedürftigen werden zu Hause gepflegt – zum überwiegenden Teil von Angehörigen, aber auch von ambulanten Pflegediens- ten oder einer Mischung aus bei- dem. Diese Netzwerkstrukturen müssen gestärkt werden. Um die pflegenden Zu- und Angehörigen zu unterstützen, braucht es eine gezielte Anleitung durch die pro- fessionelle Pflege. Zudem soll- ten digitale Lösungen zum Einsatz kommen, die die Angehörigen bei Information, Organisation und Kom- munikation unterstützen, bürokra- tische Prozesse vereinfachen und den Pflegealltag durch digitale Assistenz- und Dokumentations- systeme erleichtern. 6. Fokus auf Prävention: Um Pfle- gebedürftigkeit zu vermeiden oder hinauszuzögern sowie Belastungen abzumildern, sollte die Prävention weiter ausgebaut werden. Präven- tive und gesundheitsfördernde Maßnahmen wie Sturzprophylaxe oder die Aufrechterhaltung der Selbstständigkeit sollten stärker in den Blick genommen werden. Dies ist eine gesamtgesellschaftliche Aufgabe, die von SPV, GKV, Kommu- nen und Ländern gemeinsam getra- gen werden sollte. E R S AT Z K A S S E M A G A Z I N . 1 . A U S G A B E 2 0 2 6 41
S C H W E R P U N K T Personalkosten treiben Eigenanteile weiter hoch Pflegeheimbewohnende müssen immer tiefer in die eigene Tasche greifen. Das zeigt eine neue Auswertung des Verbandes der Ersatzkassen e. V. (vdek) zu den Eigenanteilen in der stationären Pflege. Hauptkostentreiber sind gestiegene Personalkosten. Es sei richtig, Pflegepersonal gut zu bezahlen, aber es könne nicht sein, Lohnsteigerungen zu einem großen Teil den Pflegebedürftigen aufzubürden, sagt die vdek-Vorstands- vorsitzende Ulrike Elsner und fordert eine solidarische Lösung. Finanzielle Belastung einer/eines Pflegebedürftigen im Pflegeheim (Abb. 1) in EUR je Monat nach Aufenthaltsdauer, 1. Januar 2026 – Bundesgebiet Eigenbeteiligung 3.542 3.245 2.947 2.551 2.056 Zuschuss 15 % = 297 30 % = 595 50 % = 991 75 % = 1.487 EEE* (inkl. Ausbildungskosten) 1.982 (146) 1.685 1.387 Investitionskosten 514 514 514 991 514 496 514 Unterkunft + Verpflegung 1.046 1.046 1.046 1.046 1.046 rechnerische Ausgangswerte bis 12 Monate ab 12 Monate ab 24 Monate ab 36 Monate Quelle: vdek * Der EEE (Einrichtungseinheitlicher Eigenanteil) gilt für alle Bewohnenden eines Pflegeheims, variiert jedoch von Heim zu Heim. Er reduziert sich durch einen von der Aufenthaltsdauer abhängigen Zuschuss der Pflegekassen, den die Grafik berücksichtigt. 4 2
D en Zahlen des vdek vom 1. Januar 2026 zufolge beträgt die monatliche Eigenbeteiligung im ers- ten Aufenthaltsjahr 3.245 Euro im Bundesdurch- schnitt, das ist eine Steigerung von 261 Euro (neun Prozent) im Vergleich zum Vorjahr. Damit ist die Eigenbeteiligung im zweiten Halbjahr 2025 noch stärker gestiegen als im ersten Halbjahr 2025. Auch für Unter- kunft und Verpflegung, für die Instandhaltung der Gebäude (Investitionskosten) und die Ausbildung von Pflegekräf- ten müssen die Pflegebedürftigen erneut mehr bezahlen. „Bewohnerinnen und Bewohner in Pflegeheimen könnten um rund 640 Euro im Monat entlastet werden. Denn heute müssen Pflegebedürftige für Investitions- und Ausbildungs- kosten aufkommen, die Sache des Staates sind. Wir fordern die Bundesländer auf, diese Kosten endlich zu übernehmen“, erklärt Elsner. So zahlten etwa 2022 die Pflegebedürftigen 4,4 Milliarden Euro für Investitionen, die Bundesländer hin- gegen nur rund 876 Millionen Euro. „Würde der Staat seiner Verantwortung gerecht werden und die Kosten für Investi- tionen vollumfänglich übernehmen, brächte das aktuell eine Ersparnis von 514 Euro im Monat für jeden einzelnen Heimbewohnenden. Die Übernahme der Ausbildungskosten würde die Pflegebedürftigen um weitere 124 Euro im Monat entlasten“, betont die vdek-Vorstandsvorsitzende. Die von den Pflegebedürftigen zu tragenden Eigen- anteile setzen sich aus drei Komponenten zusammen: Den größten Teil macht der sogenannte einrichtungseinheitliche Eigenanteil (EEE) für die pflegerischen Kosten (inklusive Ausbildungskosten) aus (aktuell 1.685 Euro im ersten Auf- enthaltsjahr). Hinzukommen die Kosten für Unterkunft und Verpflegung (aktuell 1.046 Euro) und die Investitionskosten, die für alle Pflegeheimbewohnenden in einer Einrichtung – unabhängig von der Aufenthaltsdauer – gleich hoch sind. Seit 2022 beteiligt sich die Pflegekasse mit einem nach Auf- enthaltsdauer ansteigenden Zuschuss am EEE. 2024 wurde dieser Zuschuss erhöht und beträgt seither 15 Prozent Zuschuss im ersten Jahr, 30 Prozent im zweiten, 50 Prozent im dritten und 75 Prozent ab dem vierten Aufenthaltsjahr. Die Kosten für die Zuschüsse beliefen sich beispielsweise im Jahr 2024 auf 6,4 Milliarden Euro. Doch auch die Zuschüsse konnten den stetigen Anstieg der Eigenbeteiligung nicht stoppen. „Wir brauchen eine nachhaltige Finanzierung in der Pflege, die auch die Pflegebedürftigen in Pflegeheimen deutlich entlastet“, so Elsner. pm Finanzielle Belastung einer/eines Pflegebedürftigen im Pflegeheim (Abb. 2) in EUR je Monat nach Aufenthaltsdauer, 1. Januar 2025 und 1. Januar 2026 – Bundesgebiet Eigenbeteiligung 2.984 3.245 EEE* (inkl. Ausbildungskosten) 1.685 1.496 2.947 2.720 1.387 1.232 2.551 991 2.368 880 Investitionskosten 498 514 498 514 498 514 1.928 440 498 2.056 496 514 Unterkunft + Verpflegung 990 1.046 990 1.046 990 1.046 990 1.046 1.1.2025 1.1.2026 bis 12 Monate 1.1.2025 1.1.2026 ab 12 Monate 1.1.2025 1.1.2026 ab 24 Monate 1.1.2025 1.1.2026 ab 36 Monate Quelle: vdek * Der EEE (Einrichtungseinheitlicher Eigenanteil) gilt für alle Bewohnenden eines Pflegeheims, variiert jedoch von Heim zu Heim. Er reduziert sich durch einen von der Aufenthaltsdauer abhängigen Zuschuss der Pflegekassen, den die Grafik berücksichtigt. E R S AT Z K A S S E M A G A Z I N . 1 . A U S G A B E 2 0 2 6 43
E R S A T Z K A S S E N Krankenstand auf anhaltend hohem Niveau DAK Nach einer Krankenstands-Analyse der DAK-Gesundheit mit dem IGES Institut für das Gesamtjahr 2025 waren DAK-versicherte Beschäftigte im Durchschnitt 19,5 Kalendertage krank- geschrieben. Zum Vorjahresvergleich bleibt der Krankenstand mit 5,4 Prozent damit stabil, jedoch auf einem weiterhin hohen Niveau. Die meisten Fehltage gingen erneut auf das Konto von Atemwegserkrankungen. Danach folgten psychische Erkrankungen mit einem Plus von 6,9 Prozent. Sie verdrängten Muskel-Skelett-Probleme als bisher zweitwichtigsten Grund für krankheitsbedingte Arbeitsausfälle auf Platz drei. „Unsere Analysen zeigen, dass sich der Krankenstand auf einem hohen Niveau einpendelt. Deswegen ist es richtig und notwendig, eine fundierte Ursachenforschung voranzutreiben. Hierfür braucht es ein gemeinsames Handeln: Ein durch den Bundeskanzler initiierter Krankenstands-Gipfel sollte Arbeitgeber, Gewerkschaften, Ärzteschaft und Krankenkassen an einen Tisch bringen“, so DAK-Vorstands- chef Andreas Storm. Ein wichtiger Baustein könne die Einführung einer Teilkrankschreibung bei bestimmten Erkrankungen und Diagnosen sein. pm dak.de t1p.de/ifri2 4 4
Mehr als eine Million Menschen leiden an Alkoholsucht BARMER Etwa 1.040.000 Menschen in Deutschland leiden an diagnostizierter Alkoholsucht oder mussten aufgrund einer Alko- holvergiftung behandelt werden. Das geht aus einer aktuellen Ana- lyse des BARMER-Instituts für Gesundheitssystemforschung (bifg) hervor. Demnach wurden 2023 etwa 720.000 Männer und etwa 320.000 Frauen wegen psychischer und anderer Verhaltensauffäl- ligkeiten im Zusammenhang mit Alkohol in einer niedergelassenen Praxis oder in einer Klinik medizinisch versorgt. „Ein Alkoholpro- blem entwickelt sich häufig schleichend über Jahre. Daher ist es entscheidend, dass Erkrankte sich rechtzeitig an eine regionale Suchtberatungsstelle oder an die Suchtselbsthilfe wenden und professionelle Hilfe von Ärzten und Psychologen in Anspruch neh- men“, sagt Prof. Dr. med. Christoph Straub, Vorstandsvorsitzender der BARMER. Obwohl das Bewusstsein für Gefahren von Alkoholis- mus mittlerweile ausgeprägter sei als noch vor Jahren, seien die Zahlen weiter alarmierend. pm t1p.de/qidt5 barmer.de Alkoholmissbrauch bei Männern deutlich häufiger Personen mit diagnostizierter Alkoholerkrankung in Deutschland im Jahr 2023 nach Altersgruppe und Geschlecht, Anzahl je 1.000 Einwohnerinnen und Einwohner , 8 9 3 , 3 9 2 , 3 0 3 Frauen Männer 2 4 , , 0 4 1 2 , , 0 9 1 , 5 0 1 8 7, , 7 5 1 , 0 3 1 , 8 1 1 , 0 5 1 5 7, 9 5 , 9 3 , 18–29 30–39 40–49 50–59 60–69 70–79 80–89 90 und mehr Quelle: BARMER Institut für Gesundheitsforschung (bifg) TK Einem Drittel (33 Prozent) der Beschäftigten in Deutschland gelingt es nicht, von der Arbeit abzuschalten. Das zeigt der Stressreport der Tech- niker Krankenkasse (TK). Zudem fühlen sich 42 Prozent durch die Arbeit oft abgearbeitet – rund ein Viertel (24 Prozent) der Beschäftigten schafft es nicht ein- mal im Urlaub richtig abzuschalten. 29 Prozent geben sogar an, dass Familie und Freunde durch die beruf- lichen Verpflichtungen oft zu kurz kommen. „Im Allge- meinen ist die Arbeit für Menschen etwas Positives. Sie bietet Struktur im Alltag, fördert durch den Austausch die soziale Zugehörigkeit und stärkt das Selbstwert- gefühl. Wenn jedoch selbst Wochenenden oder Urlaube nicht ausreichen, um neue Energie zu schöpfen, ist das ein Warnsignal“, sagt Dr. Jens Baas, Vorstandsvorsitzen- der der TK. Dauerhafte Erschöpfung könne zu Burn-Out und anderen psychischen Erkrankungen führen und damit auch zu langfristigen Fehlzeiten. pm tk.de t1p.de/5m9sn KKH Für fast alle Bürgerinnen und Bürger ist das Internet in medizinischen Fragen eine zentrale Informationsquelle: Nach einer forsa- Umfrage im Auftrag der KKH Kaufmänni- sche Krankenkasse haben 91 Prozent der 1.000 Befragten im Netz schon einmal nach Informationen zu Krankheiten und deren Symptome recherchiert, egal ob sie selbst betroffen waren oder jemand aus ihrem persönlichen Umfeld. „Wer im Netz nach Krankheiten und Symptomen googelt, macht erst einmal nichts falsch“, sagt KKH-Psycho- login Isabelle Wenck. „In den meisten Fällen verbessert dies sogar die eigene Gesundheits- kompetenz – vorausgesetzt, die Informationen sind seriös und aktuell.“ Eine übertriebene Gesundheitsrecherche kann jedoch ver- unsichern und Ängste verstärken: So betont Wenck, dass vor allem Menschen mit psychi- schen Erkrankungen wie beispielsweise einer Angst- oder Zwangsstörung schnell in einen Teufelskreis geraten könnten. pm kkh.de t1p.de/hfdlx E R S AT Z K A S S E M A G A Z I N . 1 . A U S G A B E 2 0 2 6 45
E R S A T Z K A S S E N Versorgung mit Arzneimitteln ist stabil Text von Laura Hassinger Damit alle notwendigen Medikamente stets verfügbar sind, gibt es gesetzli- che Vorratsfristen für Hersteller. Die Techniker Krankenkasse (TK) hat sich einen Überblick verschafft und die Lagerbestände ihrer Vertragspartner geprüft. Im Lieferklima-Report 2025 fasst sie die Effekte des Arznei mittel- Lieferengpassbekämpfungs- und Versorgungsverbesserungsgesetz (ALBVVG) und die aktuelle Versor- gungslage in Deutschland zusammen. W enn Patientinnen und Patienten ein bestimmtes Medikament benötigen, müssen sie sich darauf verlassen können, dieses zu erhalten. Das ist ein Grundpfeiler unserer medizinischen Versorgung. Als im Winter 2022/2023 die Atemwegsinfektionen stark anstiegen und einige Medikamente nicht aus- reichend verfügbar waren, beschloss die Bundesre- gierung mit dem ALBVVG verschiedene Maßnahmen für eine resilientere Arzneimittelversorgung. Doch helfen diese gesetzlichen Maßnahmen tatsächlich? Wird der vorgeschriebene Mindestvorrat eingehal- ten? Die TK hat sich selbst einen Überblick verschafft und im vergangenen Jahr die Lagerbestände von ins- gesamt sechs verschiedenen Rabattpartnern geprüft. Laura Hassinger ist Pressespreche- rin für Arzneimittel bei der TK 4 6 Prüfung bestätigt gute Versorgungslage Die Ergebnisse sind größtenteils erfreulich: Die Ver- sorgung mit Arzneimitteln in Deutschland ist stabil – Antibiotika sind deutlich besser verfügbar als noch vor Inkrafttreten des ALBVVG, und die Vorratspflich- ten der Hersteller werden überwiegend erfüllt. Die Prüfung ergab, dass der gesetzlich vorgeschriebene Mindestvorrat bereits zu etwa 80 Prozent eingehal- ten wurde. Das bedeutet aber nicht, dass für die ande- ren 20 Prozent Lieferschwierigkeiten bestehen. Eine pauschale Vorratspflicht ist schlichtweg nicht für alle Arzneimittel das beste Instrument. Daher haben die Arzneimittel-Fachleute der TK Vorschläge ausgearbeitet, wie die Regelung noch ziel- führender gestaltet werden kann. Insgesamt ist die Qualität der Lagerhaltung sehr hoch. Gerade was den Informationsfluss und damit die Planungssicherheit betrifft, zeigen sich zwischen den einzelnen Rabatt- partnern jedoch teilweise große Unterschiede. Das verdeutlicht, wie wichtig eine Datentransparenz zwischen den Arzneimittelbehörden, Herstellern und Krankenkassen ist. 99,7 Prozent der Arzneimittel direkt verfügbar Neben dem Bericht zur Lagerbesichtigung enthält der Lieferklima-Report auch Interviews mit verschiede- nen Arzneimittel-Fachleuten und eine zusammenfas- sende Bewertung des ALBVVG. Dieses hat merklich dazu beigetragen, dass die Generika-Versorgung bereits sehr gut funktioniert. Ist von Lieferengpässen die Rede, darf man die Relation nicht aus dem Auge verlieren: Immerhin 98,9 Prozent der Produkte sind hierzulande sofort lieferfähig. Für weitere 0,8 Pro- zent ist ein direkter Austausch, zum Beispiel durch Wechsel auf einen anderen Hersteller, möglich. Das bedeutet: 99,7 Prozent aller Arzneimittel sind direkt verfügbar.
TK fordert Lieferverträge für Kinderarzneimittel Um die bereits resiliente Generika-Versorgung noch weiter zu ver- bessern, macht die TK im Lieferklima-Report fünf konkrete Vor- schläge. Unter anderem betreffen diese die Ausschreibung besonders relevanter Wirkstoffe in einem regionalen Mehrpartner-Modell und die Überarbeitung des Rabattverbots für Kinderarzneimittel. Denn auch wenn die Versorgung der Erwachsenen auf einem soliden Fundament steht, so gibt es doch bei den Kinderarz- neimitteln noch Nachbesserungsbedarf. Für sie dürfen seit dem ALBVVG keine Liefervereinbarungen mehr getroffen werden. Damit fehlen wichtige Sicherheitsreser- ven. Die TK fordert deshalb: Auch Kinder sollen künftig von stabilen Lieferketten und gesicherten Vorräten profitieren. Mit einem regionalen Mehr- partnermodell als Liefervertrag ließe sich auch die Kinder-Arzneimittelversorgung für zukünftige Herausforderungen wappnen. Mehr zum Lieferklima-Report 2025 t1p.de/t7gno E R S AT Z K A S S E M A G A Z I N . 1 . A U S G A B E 2 0 2 6 47
V E R M I S C H T E S vdek veröffentlicht KlinikLandkarten für 2026 Der vdek hat seine Mindestmengenkarten für das Jahr 2026 veröffentlicht. Erstmals darin enthalten sind auch Kliniken, die Herztransplantationen durchführen dürfen – diese Min- destmenge gilt neu seit diesem Jahr. Mindestmengen legen minimale Durchführungshäufigkeiten für komplexe und planbare Behandlungen im Krankenhaus fest. Das heißt: Nur wenn eine Klinik über die nötige Erfahrung verfügt, darf sie diese Eingriffe vornehmen. Die digitalen Landkarten vdek.com zeigen auf einen Blick, an welchen Stand- auf orten sie erbracht werden dürfen. „Mindestmengen sind entscheidend für Behandlungsqualität und Patientensicher- heit, denn sie stellen sicher, dass besonders anspruchsvolle Behandlungen nur in spezialisierten Kliniken durchgeführt werden“, erklärt Ulrike Elsner, Vorstandsvorsitzende des vdek. „Unsere interaktiven Karten zeigen auch mit Blick auf die laufende Krankenhausreform, wie effektiv eine Struk- turierung der stationären Versorgung anhand klarer Quali- tätskriterien ist“, so Elsner. Die jeweiligen Mindest mengen werden vom Gemeinsamen Bundesausschuss (G-BA) festgelegt und laufend überprüft. Bereits beschlossen ist etwa eine Anpassung der Mindestmenge für Kniegelenk- Total endoprothesen, die bis 2030 schrittweise von 50 auf 150 Eingriffe pro Jahr erhöht wird. pm t1p.de/vkpkc Der Wissen- schaftsrat fordert einen Kurswechsel hin zu mehr Prävention: Das deutsche Gesundheitssystem stehe unter Druck, die Bevölkerung werde älter und kränker und Umwelt- belastungen – etwa durch den Klimawandel – wirkten sich immer stärker aus. „Wir müssen Gesund- heit und nicht Krankheit in den Mittelpunkt und damit Prävention über Reparatur stellen“, so der Vorsitzende des Wissenschafts- rats, Wolfgang Wick. Im Positions- papier des Wissenschaftsrates „Für Prävention und Gesundheits- förderung handeln in Wissenschaft, Versorgung und Gesellschaft“ wird ein entschlossenes Handeln der Politik, die Vernetzung von Exper- tise verschiedener wissenschaft- licher Disziplinen, ein effektiver Wissenstransfer, starke öffentliche Gesundheitsstrukturen sowie eine präventiv und interprofessionell wie interdisziplinär ausgerichtete Versorgung gefordert. Auch brau- che es ein verbindliches Commit- ment in sämtlichen sektoralen Teilsystemen, die einen wesent- lichen Einfluss auf Gesundheit haben – vom Agrar- und Ernäh- rungs-, bis hin zum Verkehrs- und Mobilitätssektor. pm 4 8
Bewerbungen zum 17. vdek-Zukunftspreis sind ab sofort möglich. Ausgezeichnet werden in diesem Jahr wegweisende Aktuell steht der Vorschlag im Raum, die #Tabaksteuer zu erhöhen. Das ist aus mehreren Gründen eine gute Idee: Projekte zum Thema #Gendermedizin. Geschlechterspezifische Versorgung ist wichtig, denn Männer und Frauen zeigen (…) bei derselben Erkrankung oft unterschiedliche Symptome und können anders auf Arzneimittel reagieren. Auch ist ihr Gesundheitsver- halten sehr verschieden, etwa bei (…) Vorsorgeuntersuchungen. […] Jährlich sterben >130.000 Menschen an den Folgen des Rauchens. Eine Verteuerung unterstützt Menschen nachweislich dabei, weniger oder gar nicht mehr zu Rauchen. #Zigaretten sind (…) bisher relativ günstig. Der Bund erhält so den Spielraum, die #Mehrwertsteuer für Arznei- und Hilfsmittel zu senken. […] Wunderwerk Gehirn: Neues aus Diagnostik und Therapie P O D C A S T Unser Gehirn verfügt über bis zu 90 Milliarden Nervenzellen und arbeitet mit einer hohen Effizienz. Ein spannender Aspekt, der im Podcast „90 Mil- liarden“ des Deutschen Zentrums für Neurodegenerative Erkrankungen (DZNE) in der Folge „Gehirngesundheit – eine Herausforderung für uns alle“ zur Sprache kommt, ist die Fähigkeit des Gehirns, Ausfälle auszugleichen. Wie das funktioniert und wo die Grenzen liegen, erläutert Prof. Dr. Joachim Schultze, Direktor für Sys- temerkrankungen am DZNE, im Gespräch mit Moderator Marco Schreyl. Darüber hinaus befasst sich die Folge mit Behandlungsmöglichkeiten, wenn Demenz- Symptome auftreten. Neue Diagnosemethoden und Antikörpertherapien können dabei helfen, den Krankheitsverlauf zu verlangsamen. tag t1p.de/3h7tt Fehlerkultur Fehlverhalten im Gesundheitswesen ist ein vielschichtiges und weit verbreitetes Phänomen mit erheblichen gesellschaft- lichen und finanziellen Folgen. Der Sam- melband analysiert Erscheinungsformen und Entwicklungen, zeigt anhand praxis- naher Beispiele Wege der Auf deckung und Verfolgung auf und diskutiert moderne Ansätze der Prävention und Bekämpfung, einschließlich datenanaly tischer und KI- gestützter Methoden. Heiko Burchert, Dominik Schirmer, Carsten Zinßer- Sandmann (Hg.) | Fehlverhaltensbekämpfung im Gesundheitswesen | 2025, 375 S., € 69,95 | Erich Schmidt Verlag, Berlin Krankenversicherung Das Werk analysiert die Situation von Personen ohne Krankenversicherungs- schutz und die Möglichkeiten zu dessen Erlangung, darunter die Auffangpflicht- versicherung, der Basistarif der privaten Krankenversicherung sowie sozialhilfe- rechtliche und asylrechtliche Leistungen. Der Autor zeigt Hierarchie und Lücken der Sicherungssysteme auf und begrün- det den Bedarf einer klaren gesetzlichen Regelung, für die er einen konkreten Lösungsvorschlag entwickelt. Uwe Klerks | Ungesichert bei Krankheit. Der Zugang zum Krankheitsschutz im gegliederten System in Deutschland | 2025, 674 S., € 219 | Nomos, Baden-Baden BÜCHER und eine Auswahl an Loseblattsammlungen haben wir für Sie gelesen und präsentieren Ihnen hier unsere Favoriten. Weitere aktuelle Fachliteratur vdek.com/buecher E R S AT Z K A S S E M A G A Z I N . 1 . A U S G A B E 2 0 2 6 49
PS: Man nehme eine Prise KI … Mannigfaltige Inspiration für Gerichte und Speisen aller Art bietet das Internet. Und längst entscheiden Algorithmen mit, welche Gerichte gekocht werden. Die Mensch-Maschine- Kollaboration wird in einem Projekt an der TU Berlin im Fachgebiet „Bildung für Nachhaltige Ernährung und Lebensmittelwissenschaft“ weiterentwickelt, mit dem Ziel, Rezepte nachhaltiger zu gestalten. Dafür wurden auf der Website nokitchenisanisland.com Ausgangsrezepte angelegt, beispielsweise zu Sauerbrot, Käsekuchen, Quiche oder Curry. Ausgewählt wurden sie aus 50 Gerichten, nach denen deutsche Haushalte in den vergangenen fünf Jahren am häufigsten online suchten. In Kommentar spalten neben den jeweiligen Rezepten können Nutzerinnen und Nutzer Verbesserungsvorschläge ein bringen – und es gibt dort KI-generierte Kommentare, die auf aktuellen lokalen Klimaberichten basieren und die ebenfalls in die neuen Rezepte einfließen. Menschliche Essens vorlieben mit KI-generierten Klimaanforderungen zu verknüpfen, das klingt spannend. Doch beim Nachkochen des neuen Rezepts besser überprüfen, dass keine von der KI erdichteten Zutaten im Kochtopf landen, die den Geschmack schmälern könnten. Erst dann heißt es hoffentlich: Guten Appetit! Ihre Redaktion I M P R E S S U M ersatzkasse magazin. Das Magazin des Verbandes der Ersatzkassen e. V. (vdek), vormals „Die Ersatzkasse“, erstmals erschienen 1916. Herausgeber Verband der Ersatzkassen e. V. (vdek), Ulrike Elsner (Vorstands vorsitzende des vdek, V. i. S. d. P.) Gesamtverantwortung Michaela Gottfried (Abteilungs - leiterin Kommunikation) Redaktionsleitung Annette Kessen Redaktion Dr. Tanja Glootz, Matthias Wannhoff Kontakt Askanischer Platz 1 | 10963 Berlin Tel. 0 30/2 69 31-12 05 Fax 0 30/2 69 31-29 00 redaktion@vdek.com vdek.com/magazin @vdek_Presse Verband der Ersatzkassen e. V. (vdek) Layout Festland Berlin GbR festland-berlin.de Nachdruck nur mit Genehmigung des Herausgebers oder der Redaktion. Dies gilt auch für die Aufnahme in elek tronische Datenbanken und Mailboxen. Illustrationen Alexander Glandien (Titelseite, S. 4/5, 13, 28/29, 38/39, 47) glandien.de Druck & Versand DRUCKZONE, Cottbus; siblog, Dresden Für unaufgefordert eingesandte Manuskripte übernehmen der Herausgeber und die Redaktion keine Haftung. Namentlich gekennzeichnete Beiträge geben nicht unbedingt die Meinung des Herausgebers und der Redaktion wieder. Erscheinungsdatum Februar 2026 | 106. Jahrgang ersatzkasse magazin. erscheint sechs Mal im Jahr. Dieses Magazin wurde auf holzfreiem, FSC® Mix- zertifiziertem Papier gedruckt. Bildnachweise (von links nach rechts und von oben nach unten) S. 3: vdek/Georg J. Lopata | S. 5: vdek/Christian Wyrwa | S. 6: sorbetto/iStock/Getty Images/ | S. 7: BARMER | S. 7: SiberianArt/iStock/Getty Images | S. 9: Zentrale Prüfstelle Prävention | S. 11: Yuky Ryang/Festland | S. 14: DER TAGESSPIEGEL | S. 16: vdek/Christian Wyrwa | S. 20: vdek/Christian Wyrwa | S. 21: RUNSTUDIO/iStock/Getty Images | S. 22: vdek | S. 23: Luis Alvarez/iStock/Getty Images; Anne Osterland | S. 24: vdek; htw/Jessica Joachimsen | S. 25: Josy Simon | S. 26: ollo/iStock/Getty Images/E+; vdek-LV Baden-Württemberg. | S. 27: vdek/ Georg J. Lopata | S. 33: vdek/Georg J. Lopata | S. 39: vdek/Georg J. Lopata | S. 44: LaylaBird/iStock/Getty Images/E+ | S. 46: TK | S. 48: 123map | S. 49: Coverbildgestaltung: DZNE, Foto: DZNE/Gloger | S. 50: Visual Generation/iStock/Getty Images 50
D E R V E R B A N D D E R E R S AT Z K A S S E N E . V. ( v d e k ) Beim vdek arbeiten bundesweit fast 800 Beschäftigte. Hauptsitz des Verbandes mit mehr als 300 Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern ist die Bundeshauptstadt Berlin. In den einzelnen Bundesländern sorgen 15 Landesvertretungen mit nahezu 450 Beschäftigten sowie knapp 40 Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter in den Pflegestützpunkten für die regionale Präsenz der Ersatzkassen. vdek-Zentrale Askanischer Platz 1 10963 Berlin Tel.: 0 30/2 69 31-0 Fax: 0 30/2 69 31-29 00 info@vdek.com www.vdek.com @vdek_Presse Baden-Württemberg Christophstraße 7 70178 Stuttgart Tel.: 07 11/2 39 54-0 Fax: 07 11/2 39 54-16 lv-baden-wuerttemberg@ vdek.com @vdek_BW Bayern Arnulfstraße 201 a 80634 München Tel.: 0 89/55 25 51-0 Fax: 0 89/55 25 51-14 lv-bayern@vdek.com @vdek_BY Berlin/Brandenburg Stresemannstraße 91 10963 Berlin Tel.: 0 30/25 37 74-0 Fax: 0 30/25 37 74-19 lv-berlin.brandenburg@ vdek.com @vdek_BER_BRA Bremen Martinistraße 34 28195 Bremen Tel.: 04 21/1 65 65-6 Fax: 04 21/1 65 65-99 lv-bremen@vdek.com @vdek_HB Hamburg Sachsenstraße 6 20097 Hamburg Tel.: 0 40/41 32 98-0 Fax: 0 40/41 32 98-22 lv-hamburg@vdek.com @vdek_HH Hessen Walter-Kolb-Straße 9–11 60594 Frankfurt a. M. Tel.: 0 69/96 21 68-0 Fax: 0 69/96 21 68-90 lv-hessen@vdek.com @vdek_HE Mecklenburg-Vorpommern Werderstraße 74 a 19055 Schwerin Tel.: 03 85/52 16-0 Fax: 03 85/52 16-1 11 lv-mecklenburg- vorpommern@vdek.com @vdek_MV Niedersachsen Schillerstraße 32 30159 Hannover Tel.: 05 11/3 03 97-0 Fax: 05 11/3 03 97-99 lv-niedersachsen@vdek.com @vdek_NDS Die vdek-Landesvertretungen finden Sie unter vdek.com/ueber_uns/ landesvertretungen Nordrhein-Westfalen Ludwig-Erhard-Allee 9 40227 Düsseldorf Tel.: 02 11/384 10-0 Fax: 02 11/384 10-20 lv-nordrhein-westfalen@ vdek.com @vdek_NRW Geschäftsstelle Westfalen-Lippe Königswall 44 44137 Dortmund Tel.: 02 31/91 77 1-0 Fax: 02 31/91 77 1-30 gs-westfalen-lippe@ vdek.com Rheinland-Pfalz Wilhelm-Theodor- Römheld-Straße 22 55130 Mainz Tel.: 0 61 31/9 82 55-0 Fax: 0 61 31/83 20 15 lv-rheinland-pfalz@vdek.com @vdek_RLP Saarland Heinrich-Böcking- Straße 6–8 66121 Saarbrücken Tel.: 06 81/9 26 71-0 Fax: 06 81/9 26 71-19 lv-saarland@vdek.com @vdek_SL Sachsen Glacisstraße 4 01099 Dresden Tel.: 03 51/8 76 55-0 Fax: 03 51/8 76 55-43 lv-sachsen@vdek.com @vdek_SAC Sachsen-Anhalt Schleinufer 12 39104 Magdeburg Tel.: 03 91/5 65 16-0 Fax: 03 91/5 65 16-30 lv-sachsen-anhalt@ vdek.com @vdek_ST Schleswig-Holstein Wall 55 (Sell-Speicher) 24103 Kiel Tel.: 04 31/9 74 41-0 Fax: 04 31/9 74 41-23 lv-schleswig-holstein@ vdek.com @vdek_SH Thüringen Lucas-Cranach-Platz 2 99097 Erfurt Tel.: 03 61/4 42 52-0 Fax: 03 61/4 42 52-28 lv-thueringen@vdek.com @vdek_TH