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2. AUSGABE 2026 G 20634 Ausgabendynamik im Gesundheits- system stoppen Rückkehr zur einnahme- orientierten Ausgaben- politik ist nötig »Wir müssen stärker auf Delegation setzen« Interview mit Claus Wendt, Professor für Soziologie der Gesundheit und des Gesundheitssystems Kurswechsel in der Psychotherapie Es braucht einen Paradigmenwechsel hin zu teamorien- tierten Strukturen
D I E M I T G L I E D S K A S S E N Der Verband der Ersatzkassen e. V. (vdek) ist Interessenvertretung und Dienstleistungsunternehmen aller sechs Ersatzkassen, die zusammen rund 29 Millionen Menschen in Deutschland krankenversichern. Techniker Krankenkasse (TK) Bramfelder Straße 140 22305 Hamburg Tel.: 0 40/69 09-17 83 Fax: 0 40/69 09-13 53 pressestelle@tk.de www.tk.de/presse @TK_Presse Die Techniker BARMER Postfach 11 07 04 10837 Berlin Tel.: 08 00/333 1010 Fax: 08 00/333 0090 service@barmer.de www.barmer.de @BARMER_Presse BARMER DAK-Gesundheit Nagelsweg 27–31 20097 Hamburg Tel.: 0 40/2364 855 -0 Fax: 0 40/334 70-12 34 56 service@dak.de www.dak.de @DAKGesundheit DAK-Gesundheit KKH Kaufmännische Krankenkasse Karl-Wiechert-Allee 61 30625 Hannover Tel.: 05 11/28 02-0 Fax: 05 11/28 02-99 99 service@kkh.de www.kkh.de KKH Kaufmännische Krankenkasse hkk – Handelskrankenkasse Martinistraße 26 28195 Bremen Tel.: 04 21/36 55-0 Fax: 04 21/36 55-37 00 info@hkk.de www.hkk.de @hkk_Presse hkk Krankenkasse HEK – Hanseatische Krankenkasse Wandsbeker Zollstraße 86–90 22041 Hamburg Tel.: 08 00/0 213 213 Fax: 0 40/6 56 96-12 37 kontakt@hek.de www.hek.de @HEKonline HEK – Hanseatische Krankenkasse Wie entwickeln sich die Einnahmen in der gesetzlichen Krankenversicherung? Das war die zentrale Frage der von „Gesundheitsförderung und #Prävention stärken“, hierzu hat der GKV-Spitzenverband ein 10-Punkte-#Forderungspapier uns in Auftrag gegebenen Analysen des IGES Institut GmbH, die wir in einem #Pressegespräch vorgestellt haben. Das Ergebnis: Insgesamt ist bis 2035 mit einem Rückgang der Beitragseinnah- men um 0,2 Beitragssatzpunkte zu rechnen, wobei verschiedene Faktoren für die #GKV belastend bzw. entlastend wirken: […] veröffentlicht, an dessen Erarbeitung wir intensiv beteiligt waren. Dabei geht der Appell an die Politik, mutig zu handeln, #Entschei- dungen zu treffen und politisch umzusetzen. Denn in der Prävention und Gesundheitsförderung hängt Deutschland in vielen Bereichen hinterher.
E D I T O R I A L Richtung stimmt – Umsetzung muss folgen Die Vorschläge der GKV-Finanzkommission zur Stabilisierung der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) liegen vor – und sie setzen die richtigen Signale. Zentrale Maßnnamen sind die Rückkehr zu einer einnah- meorientierten Ausgabenpolitik und die vollständige Kostenübernahme der Gesundheitskosten für Bürgergeldempfangende. Entscheidend wird nun sein, ob es gelingt, aus den 66 Vorschlägen ein tragfähiges Gesamtpaket zu schnüren, das die Beiträge nachhaltig stabilisiert und eine hochwer- tige und bezahlbare Versorgung garantiert. Der Handlungsdruck bleibt hoch, denn ohne strukturelle Reformen werden weitere Beitragsanhebungen kaum zu vermeiden sein. Das Gesundheitswesen braucht aber auch strukturelle Reformen. Das gilt etwa für die psychotherapeutische Versorgung. Die Ersatzkassen haben entsprechende Vorschläge vorgelegt: Trotz deutlich gestiegener Kapazi- täten und Ausgaben berichten Versicherte insbesondere bei schweren, komplexen oder dringlichen Erkrankungen über Probleme, einen Therapieplatz zu bekommen. Es braucht daher eine bes- sere Steuerung von Zugang und Ressourcen. Dass Deutschland auch von anderen Ländern lernen kann, wenn es um eine effizientere Versorgung geht, zeigt der Gesundheitssoziologe Prof. Dr. Claus Wendt im Interview. Für den ambulanten Sektor seien eine Steuerung der Patient:innen durch die Hausarztpraxis und ein Setzen auf Delegation wichtige Hebel. Eine Chance eröffnet hier das geplante Primärversorgungssystem, für das Ministerin Warken kürzlich die Vorbereitungen begon- nen hat. Wir sind gespannt auf den Gesetzentwurf, der bis zum Sommer vorgelegt werden soll. Michaela Gottfried Abteilungsleiterin Kommunikation beim vdek Das ambulante Psychotherapieangebot leidet an unzureichender Steuerung – besonders für schwer Erkrankte – und ineffizienten Versorgungsstrukturen. Mehr Personal ist nicht die Lösung, Mehr dazu auf Seite 10 ein struktureller Kurswechel ist nötig. Die Finanzkommission Gesundheit hat mutige und kluge Spar- vorschläge vorgelegt. Neben einer zügigen Umsetzung sollten jetzt rasch strukturelle Reformen folgen, darunter die Notfallreform und die Reform der Primärversorgung. Mehr dazu auf Seite 23
I N H A L T Ausgabendynamik im Gesundheits- system stoppen S C H W E R P U N K T Die Finanzsituation in der gesetz- lichen Krankenversicherung (GKV) spitzt sich immer weiter zu: Seit Jahren steigen die Ausgaben überpropor- tional zu den Einnahmen an. Um hier gegenzusteuern, hat die Finanzkommission Gesundheit (FKG) wirksame Reformempfehlungen zur Stabilisierung der Kran- kenkassenbeitragssätze vorgelegt. Eine wesentliche Empfehlung zur nachhaltigen Begrenzung der Dynamik in allen Ausgabenbereichen ist die Rückkehr zu einer einnahmeorientierten Ausgabenpolitik. 24 ersatzkasse magazin. online www.vdek.com/magazin »Wir müssen stärker auf Delegation setzen« I N T E RV I E W Im vergleichenden Blick auf die internationalen Ge- sundheitssysteme sieht Gesundheitssoziologe Prof. Dr. Claus Wendt in Deutschland Verbesserungspotenzial bei den Versorgungsstruk- turen. Es brauche hierzulande eine gute Primärversorgung und auch mehr Delegation, wie sie viele andere Länder bereits erfolg- reich etabliert hätten, verdeutlicht Wendt. 12 4
AKTUELL 6 Ausbildungsrekord bei Pflege-Azubis 7 Weniger Entbindungskliniken 8 Online-Wahlen 2029 9 Aus dem G-BA POLITIK & VERSORGUNG 10 Kurswechsel bei Psychotherapie nötig 12 Interview: Prof. Dr. Claus Wendt 17 #regionalstark 23 Einwurf SCHWERPUNKT 26 Sparpaket im Osterkörbchen 28 Arbeitsmarkt: Einfluss auf Einnahmebasis 32 Zur Finanzierbarkeit des Sozialstaats ERSATZK ASSEN 36 Professorenschaft unter Dauerstress 37 Anstieg bei wiederkehrenden Depressionen 38 Zu wenige Ältere gegen Grippe geimpft VERMISCHTES 40 Social Media: Ungenaue Gesundheitsinhalte 41 Podcast: Dr. KI im Sprechzimmer 42 PS: Frühjahrsputz, auch für die Seele 42 Impressum E R S AT Z K A S S E M A G A Z I N . 2 . A U S G A B E 2 0 2 6 5 Viele Ältere ohne ausreichenden Grippeschutz ERSATZK ASSEN Zu wenige ältere Menschen in Deutschland sind gegen Grippe geimpft. Gravierende Lücken gibt es insbesondere bei Menschen ab 60 Jahren, zeigen Daten des aktu- ellen Arzneimittelreports der BARMER. Mit einer Grippe-Impfquote von 40,8 Prozent bleibt Deutsch- land hinter den internationalen Empfehlungen zurück. Gerade für ältere Menschen kann eine Influenza-Infektion ernsthafte Folgen haben. 38
A K T U E L L Ausbildungsrekord bei Pflege-Azubis Die Gesamtzahl der Pflegeauszubildenden ist zum 31. Dezember 2025 gegenüber dem Vorjahr gestiegen: Mit rund 158.000 Pflege-Azubis befanden sich so viele Personen in einer Ausbildung zur Pflegefachfrau oder zum Pflegefachmann wie noch nie seit Einführung der gene- ralistischen Pflegeausbildung nach dem Pflegeberufe- gesetz. Darüber hinaus ist die Zahl der Neuverträge für eine Pflegeausbildung gestiegen. So haben rund 64.300 Aus- zubildende 2025 einen neuen Ausbildungsvertrag zur Pflegefachfrau beziehungsweise zum Pflegefachmann ab- geschlossen. Wie das Statistische Bundesamt (Destatis) nach vorläufigen Ergebnissen mitteilt, sind das etwa acht Prozent beziehungsweise 4.900 Auszubildende mehr als im Vorjahr (2024: 59.400). Dabei handelt es sich um Auszubildende mit Neuvertrag, die sich zum 31. Dezember 2025 noch in Ausbildung befanden. Von den neu ab- geschlossenen Ausbildungsverträgen wurden rund 71 Prozent von Frauen (45.800) und 29 Prozent von Männern (18.500) geschlossen. Frauen sind somit weiter- hin in der Überzahl, auch wenn die Zahl der Männer in Pflegeausbildung von 16.200 im Vorjahr auf 18.500 im Jahr 2025 mit einem Plus von 15 Prozent deutlich stärker zugenommen hat als die der Frauen (+6 Prozent). pm t1p.de/pjbd8 6
Anfang April ist der Referentenentwurf eines „Gesetzes für Daten und digitale Innovation im Gesundheitswesen“ (GeDIG) bekannt geworden. Dazu erklärt vdek-Vorstandsvorsitzende Ulrike Elsner: „Das geplante Digitalgesetz ist ein erster wichtiger Schritt für den Aufbau eines modernen Primärversorgungssystems in Deutschland. Neben mehr Möglichkeiten für die Krankenkassen, ihre Versicherten noch besser über Versorgungs- und Präventionsangebote zu beraten, werden die Grundlagen für die digitale Erst- einschätzung, die eÜberweisung und eine Terminplattform für schnellere Termine geschaffen. Die elektronische Patientenakte bekommt in der Versor- gung eine Schlüsselrolle. All das findet unsere volle Unterstützung. Gleichzeit sollten wir insbesondere bei der Weiter- entwicklung eines Ersteinschätzungs- verfahrens nicht auf Vorgaben des Gesetzgebers warten, sondern als gemeinsame Selbstverwaltung schon jetzt mit den Arbeiten beginnen.“ pm Zahl der Entbindungskliniken deutlich zurückgegangen Die Zahl der Krankenhäuser mit Entbindungsstationen hierzulande hat sich seit der deutschen Vereinigung halbiert. Gab es im Jahr 1991 noch 1.186 Krankenhäuser, in denen Kinder entbunden wurden, waren es 2024 noch 578 – ein Rückgang um 51,3 Prozent, wie das Statistische Bundesamt (Destatis) mitteilt. Die Zahl der Geburten war 2024 um 18,4 Prozent niedriger als 1991. Mit dem Rückgang der Entbindungskliniken einher ging auch die Schließung von entspre- chenden Fachabteilungen für Frauenheilkunde und Geburtshilfe. Deren Zahl nahm von 1.275 im Jahr 1991 auf 758 im Jahr 2024 ab – ein Rückgang um 40,5 Prozent. Darunter fallen auch Fachabteilun- gen zur Frauenheilkunde, in denen keine Entbindungen stattfanden. Seit 1991 ging die Zahl der Krankenhausbetten in der Frauenheil- kunde und Geburtshilfe von rund 66.400 auf 24.100 im Jahr 2024 zurück (-63,7 Prozent). Trotz des Abbaus der Kapazitäten in diesem Bereich ging auch die Bettenauslastung deutlich zurück. Grund dafür ist unter anderem, dass die Patientinnen im Schnitt deutlich schneller aus dem Krankenhaus entlassen werden als früher. pm D I E Z A H L In Deutschland ist der Anteil ausländischer Ärztinnen und Ärzte von 2014 bis 2024 deutlich gestiegen – von 7 Prozent (30.000) auf 13 Prozent beziehungsweise 64.000. In der Human- und Zahnmedizin arbeiteten 2024 insgesamt 121.000 aus dem Ausland zugewanderte Ärztinnen und Ärzte, das war knapp ein Viertel (24 Prozent) der gesamten Ärzteschaft. Ein Teil der zugewanderten Ärztinnen und Ärzte besitzt inzwischen die deutsche Staatsbürgerschaft. 42 Prozent der zugewanderten Ärz- tinnen und Ärzte waren weniger als zehn Jahre in Deutschland. pm 13 E R S AT Z K A S S E M A G A Z I N . 2 . A U S G A B E 2 0 2 6 7
A K T U E L L Das Bundeskabinett hat am 11. März 2026 den Entwurf eines Gesetzes zur Stärkung von Medizinregistern und zur Ver- besserung der Medizinregisterdatennutzung beschlossen. „Medizinregister liefern wertvolle Erkenntnisse zu Krankheiten und für Behandlungen. Sie zeigen, was im Versorgungsalltag wirklich wirkt“, erklärte Bundesgesundheitsministerin Nina Warken. Das Gesetz soll erstmals einen einheitlichen, über- greifenden Rechtsrahmen für Medizinregister schaffen, die nicht bereits spezialgesetzlich geregelt sind. Dadurch werden Vergleichbarkeit und Qualität der Register verbessert und die rechtssichere Erhebung und Nutzung von Registerdaten erleichtert. Der vdek hatte in diesem Zusammenhang auf ver- bindliche Vorgaben zur vollständigen und vollzähligen Daten- übermittlung der teilnehmenden Gesundheitseinrichtungen an die Register hingewiesen. Außerdem soll beim Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte ein Zentrum für Medizin- register eingerichtet werden. Es übernimmt Koordinierungs- und Beratungsaufgaben, führt das Medizinregisterverzeichnis, bietet ein freiwilliges Qualifizierungsverfahren zur Datenver- arbeitung an und unterstützt die Vernetzung der Register. pm Ersatzkassen bereiten Online-Wahlen 2029 vor Wählen per Mausklick? Das soll bei der nächsten Sozialwahl bei den Ersatzkassen erneut möglich sein. Nach der erfolgreichen Durchführung des Modellprojektes „Online-Wahlen 2023“ bereiten die TK, BARMER, DAK-Gesundheit, KKH und hkk alles für eine digitale Stimmabgabe neben der bewährten Briefwahl bei den Sozialwahlen 2029 vor. Ende März ist die Gesellschafter- versammlung erstmals in einer konstituierenden Sitzung zusammengekommen und hat Dieter F. Märtens (alternie- render Verwaltungsratsvorsitzender TK) zum Sitzungsleiter und Sylvi Krisch (Verwaltungsratsvorsitzende BARMER) zur Stellvertreterin ernannt. Nun gehen die Vorbereitungen in die nächste Phase: „Die Durchführung einer sicheren und funktionsfähigen Online-Wahl haben wir bereits einmal unter Beweis gestellt. Auch dieses Mal werden wir alles daran- setzen, einen reibungslosen Ablauf der zusätzlichen Stimm- abgabe gewährleisten zu können“, sagt Holger Schlicht (DAK), Sprecher der ARGE – Online-Wahlen 2029. pm 07.05.2026 Unter dem Titel „Souverän, sicher, vertraulich: Das deutsche Gesundheitswesen auf dem Weg zum digitalen Champion“ findet das Digitalforum Gesundheit 2026 statt. Cyber- security im deutschen Gesundheitswesen ist heute ein zentraler Faktor für Versorgungssicherheit, Vertrauen und digitale Transfor- mation. t1p.de/9yoq7 19.05.2026 Was sich aus Gesundheitskrisen lernen lässt, um für künftige Herausforderungen besser gewappnet zu sein, wird auf der Jahrestagung der Leibniz-Sozietät der Wissenschaften zu Berlin e. V. mit dem Bernhard-Nocht-Institut für Tropenmedizin und der Berliner Medizinischen Gesellschaft diskutiert. t1p.de/16cl7 PRESSESCHAU Finanzkommission I „Hand und Fuß haben die Vorschläge für die Begrenzung der Kosten. […] Die Kranken- versicherung hat kein Einnahmen-, sondern ein Ausgabenproblem. Die Koalition muss aber den Mut und die Kraft aufbringen, sich mit den Lobbygruppen im Gesundheits- wesen anzulegen. Angesichts der labilen Beziehung zwischen Union und SPD ist offen, ob die dem Druck standhalten wird.“ Finanzkommission II „Zu Recht legen die Gutachter großen Wert auf medizinische Evidenz. Was nichts bringt, soll weg: Homöopathie, überflüssige Zahnspangen und Hautkrebs- untersuchungen, vorschnelle Operationen. Auch die weitgehend ungeprüfte Über- nahme der Krankenpflegekosten durch die Kassen gehört abgeschafft, sie lädt zur Zweckentfremdung geradezu ein.“ Finanzkommission III „Natürlich wird in den kommenden Tagen und Wochen jede Interessengruppe erklären, warum sie verschont bleiben muss. Und die meisten werden medial Gehör finden. Das Schlauste wäre es daher, vor niemandem zu kapitulieren […] und einfach alle Kommissionsvorschläge umzusetzen. Und auch bei den anderen Reformen aufs Tempo zu drücken.“ FRANKFURTER RUNDSCHAU, 31.03.2026 FAZ, 31.03.2026 NEUE OSNABRÜCKER ZEITUNG, 30.03.2026 8
AUS DEM GEMEINSAMEN BUNDESAUSSCHUSS www.g-ba.de Impfung für Kinder und Jugendliche Kinder und Jugendliche zwischen zwei und 17 Jahren mit Risikofaktoren für schwere Pneumokokken-Erkrankungen haben künftig – analog zu den Personen ab 18 Jahren – Anspruch auf eine Impfung mit 20-valentem Pneumokokken-Konju- gatimpfstoff (PCV20). Für die genannte Personengruppe bewertete die Ständige Impfkommission (STIKO) die einmalige PCV20-Impfung gegenüber der bisher emp- fohlenen sequenziellen Impfung (PCV13/ PCV15 + PPSV23) in der Gesamtschau als überlegen. Der G-BA hat seine Schutz- impfungs-Richtlinie an die aktualisierte Empfehlung der STIKO entsprechend angepasst. Der Beschluss tritt nach Nichtbeanstandung des Bundesminis- teriums für Gesundheit und Veröffent- lichung im Bundesanzeiger in Kraft. Austauschbarkeit von Biologika Der G-BA-Beschluss zur Austausch- barkeit von Fertigarzneimitteln mit bio- technologisch hergestellten Wirkstoffen in Apotheken ist am 1. April 2026 in Kraft getreten. Das Bundesministerium für Gesundheit hatte die Ergänzung der Arz- neimittel-Richtlinie um einen neuen § 40c in Abschnitt M nicht beanstandet. Diese Regelungen definieren die Voraussetzun- gen, unter denen Apotheken ein ärztlich verordnetes Biologikum durch ein preis- günstiges Produkt ersetzen können. In Bezug auf das Kriterium der Zulassungs- zusammenhänge können die Apotheken für ihre Abgabeentscheidung – neben der Apothekensoftware beziehungsweise den Preis- und Verzeichnisdiensten – die Anlage VIIa der Arzneimittel-Richtlinie als Informationsquelle nutzen. Sie bietet eine Übersicht über die Zusammen- hänge der in Deutschland zugelassenen Biologika sowie deren Biosimilars. Neue Früherkennung seit April Die Lungenkrebs-Früherkennung ist seit April 2026 Teil der gesundheitlichen Versorgung: Aktive und ehemalige starke Raucherinnen und Raucher im Alter zwischen 50 und 75 Jahren können jetzt alle 12 Monate mittels Niedrigdosis-Computertomographie (NDCT) untersucht werden. Ziel ist es, bei diesem besonders gefährdeten Personenkreis Lungenkrebs möglichst früh zu erkennen. Die neue Leistung der gesetzlichen Kran- kenkassen beruht auf einem Beschluss des G-BA sowie der vorausgegangenen Lungenkrebs-Früherkennungs-Verord- nung des Bundesumweltministeriums. pm Prävention stärken Bei den Gesundheitsausgaben belegt Deutschland den europäi- schen Spitzenplatz, doch bei der Lebenserwartung reicht es nur fürs Mittelfeld. Gesundheitsförderung und Prävention müssen daher in allen gesellschaftlichen Bereichen einen deutlich höheren Stellenwert bekommen. Das fordert der Verwaltungsrat des GKV-Spitzenverbandes, der dazu ein Positionspapier beschlossen hat. Der Verwaltungsratsvorsitzende und Versichertenvertreter Uwe Klemens betont die Potenziale: „Gesundheitsförderung und Prävention sind wirksame Hebel, um die Gesundheit der Menschen und zugleich die Zukunftsfähigkeit unseres Sozialversicherungssystems zu erhalten. Wir brauchen Rahmenbedingungen, die es den Menschen so einfach wie möglich machen, sich im Alltag gesund- heitsförderlich zu verhalten – also da, wo sie leben und arbeiten. Kosteneffektive und machbare Maßnahmen zur Reduzierung von zentralen Risikofaktoren wie Rauchen und Alkoholkonsum sowie zur Förderung von gesunder Ernäh- rung und mehr Bewegung gibt es. Die Politik muss nur endlich die Durch- setzungskraft aufbringen, die notwendigen Entscheidungen zu treffen.“ pm t1p.de/3jm6e Erfolgreiche Zwischenbilanz für „Mehr Patientensicherheit“ mehr-patientensicherheit.de Seit zwei Jahren können Versicherte über ihre persön- lichen Erfahrungen aus der Gesundheitsversorgung auf dem Webportal berichten – egal, ob es um einen Krankenhausauf- enthalt geht, eine Behandlung in einer Arztpraxis oder um Leistungen eines Pflegedienstes. Ziel des vom vdek und seinen Mitgliedskassen initiierten Webportals ist es, aus den berichteten Fällen Erkenntnisse für die Verbesserung der Versorgung zu gewinnen. Seit dem Start haben die Versicherten und ihre Angehörigen über 1.800 Fälle im Portal hinterlegt. In 60 Prozent der Berichte kam eine Patientin oder ein Patient zu Schaden, meist auf vermeidbare Weise. Diese Zwischenbilanz zeigt die große Relevanz des Themas. Daher haben die Ersatz- kassen vereinbart, das Projekt bis mindestens Ende 2026 fortzuführen. Außerdem hat sich das Projekt für andere Krankenkassen geöffnet, sodass bereits mehrere Betriebskrankenkassen beigetreten sind. pm E R S AT Z K A S S E M A G A Z I N . 2 . A U S G A B E 2 0 2 6 9
P O L I T I K & V E R S O R G U N G D ie psychotherapeutische Versorgung in Deutschland ist weltweit einzigartig. Die Zahl der ambulant tätigen Psychothera- peutinnen und Psychotherapeuten ist von rund 25.600 (im Jahr 2013) auf etwa 40.000 (im Jahr 2024) gestiegen – ein Zuwachs von über 50 Prozent. Die Ausgaben der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) für psychotherapeutische Leistungen haben sich im gleichen Zeitraum von 1,59 Milliarden Euro auf 3,57 Milliarden Euro mehr als verdoppelt. Gleich- zeitig gibt es historisch gewachsen unterschiedliche Stundenkontingente, wobei bislang kein Nachweis für einen höheren Nutzen bei besonders langen Thera- pien vorgelegt werden konnte. Vor dem Hintergrund der angespannten Finanzsituation der Krankenkas- sen muss daher nach Effizienzreserven innerhalb des bestehenden Systems gesucht werden, um die psychotherapeutische Versorgung möglichst vieler Menschen auch in Zukunft sicherstellen zu können. Die Ersatzkassen fordern einen strukturellen Kurswechsel – umfassend, deutlich und mit spür- baren Veränderungen für Praxen und Patientinnen und Patienten. Die Zulassung von immer mehr Psy- chotherapeutinnen und Psychotherapeuten löst die Probleme nicht. Dafür bedarf es einer besseren Transparenz über die tatsächliche Erfüllung der Versorgungsaufträge und ein Mitgestaltungsrecht der Prüfregeln für die Krankenkassen. Ein zentraler Kritikpunkt betrifft die Therapiefrequenz. Kassenab- rechnungen zeigen, dass der Abstand zwischen den Sitzungen im Durchschnitt 18 Tage beträgt. Studien zeigen: Das ist zu lang und reduziert die Wirksamkeit der Therapie. Die Folge sind verlängerte Therapien, verzögerte Therapiefortschritte und blockierte Kapa- zitäten. Künftig sollte es daher nicht nur eine Ober- grenze für Stunden geben, sondern auch eine Frist, innerhalb derer diese genutzt werden müssen: Therapie als strukturierter Prozess und nicht als lose Abfolge von Terminen. Auch die unterschiedlichen Stundenkontingente bedürfen einer Anpassung. Obwohl Verhaltensthe- rapie, Tiefenpsychologisch fundierte, Analytische und Systemische Therapie offiziell als gleich wirksam gelten, unterscheiden sich ihre genehmigten Stundenkontingente teils erheblich. Struktureller Kurswechsel ist notwendig 1 0
Text von Sibylle Malinke Trotz zahlreicher Reformen, zusätzlicher Praxissitze, einer Verdoppelung der Leistungsausgaben sowie eines stetig wachsenden Leistungsangebots bleiben die Kernprobleme des ambulanten Psychotherapieangebots bestehen: unzureichende Steuerung in eine passgenaue Therapie – besonders für schwer Erkrankte – und ineffiziente Versorgungsstrukturen. Das widerspricht dem Wirtschaftlichkeitsgebot. Das ist historisch gewachsen, aber nicht evidenzbasiert. Daher fordern die Ersatzkassen eine Vereinheit- lichung der Stundenkontingente – orientiert am Verfahren der Verhaltenstherapie. So werden Kapa- zitäten in den psychodynamisch orientierten Ver- fahren frei. Paradigmenwechsel Die Gruppentherapie gilt in vielen klinischen Berei- chen längst als Standard, wirkt bei zahlreichen Störungsbildern ähnlich gut wie die Einzelbehand- lung und erlaubt es, deutlich mehr Patientinnen und Patienten zu versorgen. Doch in der ambu- lanten Realität bleibt sie ein Randangebot. Unter 10 Prozent der Sitzungen finden in Gruppen statt. Um die Gruppentherapie zu stärken, sollten neue Kassensitze sowie Nachbesetzungen an die Bedin- gung geknüpft werden, mindestens 40 Prozent der Leistungen als Gruppentherapie zu erbringen. Ein Paradigmenwechsel weg von der Einzelpraxis, hin zu teamorientierten Strukturen. Für Patientinnen und Patienten besonders rele- vant: Der Zugang zur Therapie muss gerechter wer- den. Die Terminservicestellen, bisher eher Notnagel als Steuerungsinstrument, sollten eine zentrale Rolle spielen. Wer nach der ersten Sprechstunde als dring- lich eingestuft wird, sollte schneller eine vollständige Therapie vermittelt bekommen, nicht nur einen Pro- batoriktermin, der heutzutage zu oft ins Leere führt. Mindestens die Hälfte aller frei werdenden Plätze sollte dafür reserviert werden. Parallel dazu muss die Digitalisierung vorangetrieben werden. Video- therapie ist ein erprobtes Instrument, das gerade im ländlichen Raum und bei mobilitätseingeschränk- ten Menschen den Zugang zur Versorgung erheb- lich erleichtern kann. Auch digitale Programme und hybride Modelle sollten endlich selbstverständlicher Teil der Regelversorgung werden. Die Ziele: klassi- sche Therapien fokussieren, Ressourcen schützen, neue Zielgruppen erreichen. Digitalisierung Bürokratieabbau schafft weitere Kapazitäten und beschleunigt die Zeit bis zur Bewilligung einer Therapie: mit der Digitalisierung des Antrags- und Gutachterverfahrens und der Umwandlung des ver- pflichtenden Konsiliarverfahrens in ein optionales. Die konsequente Nutzung der elektronischen Patien- tenakte (ePA) erhöht die Patientensicherheit. Eine von der Politik diskutierte Abschaffung der Zwei- teilung der Kurzzeittherapie wäre hingegen ein struktureller Rück- schritt und würde die Versorgungs- kapazitäten weiter verknappen. Die Gruppentherapie gilt in vielen klinischen Bereichen längst als Standard und wirkt bei zahlreichen Störungs- bildern ähnlich gut wie Einzelbehandlung. Psychische Gesundheit ist längst eine gesamtgesellschaft- liche Aufgabe. Die Ursachen von Belastung und Erkrankung liegen auch in der Arbeitswelt, in Unsicherheiten, Krisen, sozialen Spannungen. Prävention, auch in der Arbeitswelt, Aufklärung, Entstigmatisierung – all das muss stärker werden, wenn die Zahl der Betroffenen nicht weiter steigen soll. Die Reformvorschläge markie- ren keinen kleinen Eingriff, sondern einen Umbau des Systems. Ob und wie schnell sie umgesetzt werden, hängt von Politik und Selbstverwal- tung ab. Doch klar ist: Ein „Weiter so“ wird auf lange Sicht kaum jemandem helfen, weder den Wartenden noch denen, die sie behandeln. t1p.de/xfox2 Sibylle Malinke ist wissenschaftliche Mitarbeiterin in der Abteilung Gesund- heit beim vdek E R S AT Z K A S S E M A G A Z I N . 2 . A U S G A B E 2 0 2 6 1 1
P O L I T I K & V E R S O R G U N G »Wir müssen stärker auf Delegation setzen« Interview von Annette Kessen Gesundheitssysteme im Vergleich: Prof. Dr. Claus Wendt beschäftigt sich mit der Soziologie der Gesundheit und des Gesundheitssystems und zeigt auf, wo Deutschland im internationalen Kontext steht, wenn es um die medizi- nische und pflegerische Versorgung, um Qualität, Kosten und Zugang geht. 1 2
Wie gut schneidet das deutsche Gesundheitssystem im Vergleich zu Gesundheitssystemen anderer Länder ab und wie hoch ist das Vertrauen der Bevölkerung in jenes? Prof. Dr. Claus Wendt Das Leistungsniveau des deutschen Gesundheitssystems ist im internationa- len Vergleich auf einem mittleren Niveau. Wir haben ein sehr gut ausgebildetes ärztliches und pflegerisches Gesundheitspersonal. Die Kosten für Gesundheit sind in Deutschland mit mehr als 12 Prozent des Bruttoin- landsproduktes vergleichsweise hoch, das ist mehr als in den Niederlanden, Schweden oder in der Schweiz. Wir haben erhebliche organisatorische Defizite, die das Ganze teilweise teuer machen und dafür sorgen, dass unsere Gesundheitsleistungen nicht deutlich besser sind. Wir leisten uns beispielsweise Doppel- strukturen und bieten fachärztliche Leistungen ambulant in kleinen Praxen und stationär in Kran- kenhäusern an. In anderen Ländern werden die meis- ten fachärztlichen Leistungen dagegen ambulant und stationär in Krankenhäusern bereitgestellt. Das mit Abstand teuerste Gesundheitssystem der Welt ist das US-amerikanische System. Mehr als 17 Prozent des Bruttoinlandsproduktes wird in den USA für Gesund- heit ausgeben, und viele Menschen dort kommen gar nicht in den Genuss von Gesundheitsleistungen. Was das Vertrauen betrifft, so ist die Zufriedenheit mit Ärztinnen und Ärzten und dem Gesundheitsperso- nal hierzulande vergleichsweise hoch, da liegen wir im europäischen Durchschnitt, in Teilen auch etwas besser, etwa im Vergleich zu Großbritannien. Wenn es um das Vertrauen ins Gesundheitssystem geht, ste- hen wir ebenfalls ganz gut da, auch da scheinen wir von dem sehr ordentlichen Leistungsniveau zu pro- fitieren. Allerdings sinkt das Vertrauen sofort, sobald jemand schlechte Erfahrungen mit dem Gesundheits- system macht, zum Beispiel wenn man vom Zugang zu bestimmten Leistungen ausgeschlossen wurde oder man bestimmte Leistungen aufgrund hoher Eigenbeteiligung nicht zahlen kann. Sie haben organisatorische Defizite erwähnt. Welche sind das? Blicken wir auf den ambulanten Bereich. In Deutsch- land gehen die Menschen im internationalen Vergleich häufig zur Ärztin oder zum Arzt, eine ziel- gerichtete Patientensteuerung zur fachärztlichen Behandlung gibt es nicht. Dieses Problem will das Bundesgesundheitsministerium jetzt angehen mit »Was nicht funktioniert, ist eine Steuerung über finanzielle Anreize oder Bestrafungen wie eine Kon- taktgebühr.« einem Primärversorgungssystem, was richtig ist. Wir brauchen eine gute Primärversorgung, die viele andere Länder, beispielsweise die Niederlande und die skandinavischen Länder, bereits erfolgreich eta- bliert haben. Dort ist es so, dass man für einen län- geren Zeitraum, in der Regel für ein Jahr, bei einer Hausärztin oder einem Hausarzt bleiben muss. Die Steuerung zu Fachärztinnen und Fachärzten läuft über diese Hausarztpraxis. Das funktioniert gut und hat erhebliche positive Folgewirkungen. Was nicht funktioniert, ist eine Steue- rung über finanzielle Anreize oder Bestrafungen wie eine Kontaktge- bühr, und zwar, weil solche Zuzah- lungen nicht zwischen notwendigen und nicht notwendigen Leistungen unterscheiden. Personen mit einem höheren Einkommen interessiert das gar nicht, für diejenigen in den unteren Einkommensgruppen aber stellt das eine erhebliche Belastung dar, was dazu führen kann, dass wirklich notwendige Leistungen nicht in Anspruch genommen wer- den. Studien zeigen auch, dass die Verpflichtung, immer zuerst die Hausarztpraxis oder ein Primärversorgungszentrum aufzusuchen, sich auf keinen Fall negativ auf die Zufriedenheit mit dem Gesundheitssystem aus- wirkt. Die Personen bleiben meistens jahrelang bei ihrer Hausärztin oder ihrem Hausarzt. Ärzte-Hop- ping und Doppeluntersuchungen und damit auch Zusatzkosten werden vermieden. Es heißt immer, die Einschränkung der freien Arztwahl würde von der Bevölkerung abgelehnt und erhebliche negative Folgen für die Patientinnen und Patienten haben. Im internationalen Vergleich sehen wir das nicht. Was können wir von Vorreiterländern lernen? Dänemark hat ein gut funktionierendes Hausarzt- prinzip, wo es sich in der Regel um größere Haus- arztpraxen handelt. In den Niederlanden, Schweden, Norwegen und Finnland befinden sich die Haus- ärztinnen und Hausärzte in der Regel in Primärver- sorgungszentren, was aus meiner Sicht die Zukunft ist. Wir müssen weg von Einzelpraxen oder kleinen Gemeinschaftspraxen. Denn so eine Praxis muss organisiert werden, dafür braucht es Personal, dazu kommt die finanzielle Abwicklung. Das funktioniert E R S AT Z K A S S E M A G A Z I N . 2 . A U S G A B E 2 0 2 6 1 3
P O L I T I K & V E R S O R G U N G in kleinen Einheiten deutlich schlechter als in größe- ren Primärversorgungseinheiten. Das müssen nicht reine Ärztehäuser sein, es geht ja sowieso zuneh- mend um Kooperation mit anderen Gesundheitsbe- rufen, auch das kennen wir aus den anderen Ländern. Dort finden sich dann beispielsweise fünf Allgemein- ärztinnen und Allgemeinärzte, eine Handvoll unter- schiedlicher Fachärztinnen und Fachärzte, dazu Physiotherapie, Hebammen und natürlich Kran- kenpflegefachpersonal. In vielen Ländern haben die Pflegefachkräfte einen akademischen Abschluss und übernehmen häufig Leistungen, die in Deutschland noch Ärztinnen und Ärzten vorbehalten sind. Wir müssen aber die Aufgaben anders verteilen, gerade mit Blick auf den Fachkräftebedarf und demografi- schen Wandel, aber auch, um einer Über- lastung der Hausärz- tinnen und Hausärzte entgegenzuwirken. Stichwort Aufgaben- verteilung: Der vdek erprobt mit seinen Regionalen Gesund- heitspartnern den Einsatz von Physician Assistants (PA). Physician Assistants bergen ein enormes Potenzial, was wir auch wieder in den Niederlanden und Skandinavien sehen, wo Delegation auf hohem Niveau betrie- ben wird. In Deutsch- land tut man sich damit noch schwer, was mit unserem arzt- zentrierten System zusammenhängt. Aber wir müssen stärker auf Delegation setzen. Neben den Physician Assistants spielen die Advanced Practice Nurses (APN) eine große Rolle. Sie werden an Universitäten ausgebildet und übernehmen arzt- nahe Tätigkeiten, aber auch Managementaufgaben. Sie leisten Besuche zu Hause oder in Pflegeheimen »Viele Dinge werden doppelt und dreifach gemacht, das passiert in anderen Ländern nicht.« 1 4 und schalten bei Bedarf eine Ärztin oder einen Arzt per Video dazu, die oder der gegebenenfalls weitere Elemente der Diagnose stellt und entsprechende Entscheidungen trifft. Bei dieser Akademisierung der Pflege stehen wir leider noch ganz am Anfang. Da müssen wir aber hin, um Pflegeberufe attrak- tiver zu machen. In anderen Ländern sehen wir, dass sich immer mehr Menschen für Pflegeberufe interessieren, wenn sie eigenständig Entscheidun- gen treffen und mehr Verantwortung übernehmen können, bessere Aufstiegs- und Einkommenschan- cen haben. Damit begegnet man dem Fachkräftebe- darf, entlastet Ärztinnen und Ärzte und spart in der Summe Geld. Wie trägt Digitalisierung zur Entlastung bei? Die Digitalisierung bietet unheimlich viele Möglich- keiten. Auch hier sind uns die skandinavischen und auch die baltischen Staaten weit voraus. Die digita- len Prozesse laufen bei uns nicht so, wie sie eigentlich jetzt schon könnten. Ein Beispiel: Jemand erhält im Krankenhaus eine Diagnose, es wird eine Blutunter- suchung gemacht, die Person wird entlassen, geht eigenständig zu ihrem Hausarzt und dieser macht wieder eine Blutuntersuchung, weil er die Blutwerte nicht hat. Ähnliches sehen wir bei bildgebenden Verfahren. Viele Dinge werden doppelt und dreifach gemacht, das passiert in anderen Ländern nicht. Die elektronische Patientenakte muss hierzulande noch stärker zum Tragen kommen. Interessant ist auch, dass die Länder mit einem Primärversorgungsprin- zip sehr viel früher eine elektronische Patientenakte eingeführt haben als Deutschland. Hier sehe ich die Dynamik, dass Hausärztinnen und Hausärzte stärker an Kooperation und Informationsweiter- gabe interessiert sind, weil sie die Leistungen für ihre Patientinnen und Patienten verbessern wollen und die Abläufe für sie selbst ebenfalls vereinfacht werden. Schweden und die Niederlande gehen noch einen Schritt weiter und arbeiten derzeit daran, eine einheitliche elektronische Patientenakte für Gesund- heitsversorgung und Pflege anzubieten. Das halte ich für unbedingt erforderlich. Was versprechen Sie sich davon? Angesichts der Alterung der Gesellschaft kann ein sehr gutes Gesundheitssystem künftig nur noch funktionieren, wenn eine enge Anbindung an die Pflege gegeben ist. Wenn ein Patient mit
Pflegestufe 2 aus dem Krankenhaus entlassen wird, sollten die Pflegenden wissen, was sich am Zustand geändert hat. Diese Informationen haben auch andere Länder noch nicht digital organisiert. In Schweden passiert das jetzt in Form von Pilotpro- jekten. Einen interessanten Weg geht Dänemark. Wird dort ein älterer Patient in ein Krankenhaus eingeliefert, ist von Beginn an eine Krankenpflege- kraft oder jemand aus dem Pflegemanagement der jeweiligen Kommune involviert. In Dänemark ist die Kommune für die Pflege zuständig und während des stationären Aufenthalts in die Versorgung einge- bunden. Sie kann entsprechend frühzeitig die Haus- krankenpflege organisieren und die Hausarztpraxis im Rahmen eines Ampelsystems informieren: Grün bedeutet, bei dem Patienten ist alles wie gehabt und er sucht bei Bedarf die Praxis auf. Gelb meint, es muss innerhalb der nächsten Tage ein Hausbesuch erfolgen, den dann oft die Advanced Practice Nurse übernimmt. Bei Rot muss jemand am selben Tag vor Ort sein. Diese Informationen und Koordination laufen über elektronische Prozesse und erleichtern das Entlassmanagement enorm. Wie bewerten Sie die Vernetzung der einzelnen Sektoren insgesamt? In Deutschland haben wir besonders starre Sekto- rengrenzen. Das hängt auch mit den unterschiedli- chen Finanzierungsmodellen in der ambulanten und stationären Versorgung und in der Pflege zusammen. Mit Blick auf das Entlassmanagement gehe ich aber davon aus, dass es im Zuge der Krankenhausreform, die ja nun endlich kommen wird, besser wird. Die Reform führt dazu, dass sich die Anzahl der Kran- kenhäuser verringert und es dafür größere und spezialisiertere Krankenhäuser gibt. Das ist gut, denn größere Zentren haben mehr Kapazitäten und Möglichkeiten. Um es noch besser zu machen, können wir wieder von Dänemark lernen. Dort gibt es das Versorgungskonzept Hospital At Home, was auf Krankenhausvermeidung und Reduzierung der Krankenhausverweildauer abzielt. Patientinnen und Patienten, die nicht auf Hochleistungsmedizin im Krankenhaus angewiesen sind, werden zu Hause von einem Team aus Krankenhauspersonal und Pfle- gefachkraft der Kommune versorgt. Das senkt nicht nur Kosten, sondern verbessert wahrscheinlich sogar die Versorgungsqualität, weil man weiß, dass die häusliche Umgebung zur Genesung beiträgt. Claus Wendt ist seit 2009 Professor für Soziologie der Gesund- heit und des Gesund- heitssystems an der Universität Siegen. Von 2008 bis 2009 war er Harkness/Bosch Fellow of Health Policy & Practice an der Harvard School of Public Health und J. F. Kennedy Fellow am Center for European Studies der Harvard University. Vorher war er Projekt- leiter am Mannheimer Zentrum für Europäi- sche Sozialforschung und wissenschaftlicher Mitarbeiter an der Uni- versität Heidelberg. Seine Forschungsinte- ressen sind die inter- national vergleichende Wohlfahrtsstaats- und Gesundheitssystem- forschung, Ungleich- heitsforschung und die vergleichende Institutionenanalyse. Sie forschen auch zur gesundheitlichen Ungleichheit. Wovon wird diese beeinflusst? Natürlich haben das Gesundheitssystem und die Pflege, aber auch der Wohlfahrtsstaat insgesamt Einfluss auf gesundheitliche Ungleichheit. Aller- dings zeigen Studien, dass der Einfluss des Gesund- heitssystems nur etwa 10 Prozent beträgt. Das ist an sich gut, heißt jedoch zugleich, dass gesundheitliche Ungleichheit zu 90 Prozent anderweitig beeinflusst wird. Hier sind die drei großen Einflussfaktoren Ernährung, Bewegung sowie der Konsum von Tabak, Alkohol und Drogen. In der heutigen Zeit kommen noch die sozialen Medien dazu, unter anderem mit dem Effekt, dass sich Menschen noch weniger bewegen, was sich insbesondere im Kindes- und Jugendalter negativ auswirkt. Wenn wir dann die Gesellschaft in unterschiedliche soziale Gruppen einteilen und die untersten und obersten 20 Prozent der Gesellschaft miteinander vergleichen, sehen wir einen Unterschied in der Lebenserwartung von etwa 10 Jahren. Und der Gesundheitszustand der Perso- nen der untersten Gruppe ist auch bereits 20 oder 30 Jahre vorher schon deutlich schlechter. Wo steht Deutschland im Vergleich zu anderen Ländern? Deutschland hat eine höhere gesundheitliche Ungleichheit als zum Beispiel Länder wie Norwe- gen oder Schweden. Das hat verschiedene Gründe. Dazu zählen unter anderem der Umstand, dass sich einige Personen privat versichern können, andere nicht, sowie bestimmte Strukturen und Abläufe. In vergleichenden Studien konnten wir zum Beispiel E R S AT Z K A S S E M A G A Z I N . 2 . A U S G A B E 2 0 2 6 1 5
P O L I T I K & V E R S O R G U N G sehen wir in den skandinavischen Ländern eine deut- lich geringere Ungleichheit, als es in Deutschland der Fall ist. Wie kann gesundheitlicher Ungleichheit begegnet werden? Prävention sollte eine größere Rolle zukommen. Auch kleine Veränderungen können viel bringen. So sitzen in einigen Ländern in Gesundheits- oder Primärversorgungszentren auch Expertinnen und Experten für Ernährung, die Personen mit schwe- rem Übergewicht oder Diabetes zielgerichtet bera- ten, sodass Patientinnen und Patienten dafür nicht extra erneut den Weg zum Zentrum auf sich nehmen müssen. Dort werden auch alle Gesellschaftsschich- ten erreicht. Grundsätzlich sehen wir, dass auch außerhalb des Gesundheitssystems staatliche Regu- lierungen – womit wir uns in Deutschland schwertun – einen großen Effekt haben. Die Niederlande und Schweden haben ein Tempolimit auf Autobahnen, das streng kontrolliert wird, und die Zahl der Verletz- ten durch Verkehrsunfälle ist bezogen auf die Bevöl- kerungszahl in Deutschland mehr als doppelt so hoch wie in diesen beiden Ländern. Oder blicken wir auf eine Zuckersteuer, die allen voran die skandinavi- schen Länder und England erfolgreich auf den Weg gebracht haben. Ähnlich wie bei einer Tabaksteuer führt das zu einer Reduzierung des Konsums, was insbesondere bei einkommensschwachen Gruppen einen großen Effekt hat. Mit Maßnah- men, die eher auf Informationseffekte setzen, werden eher die Mittel- und Oberschichten erreicht. Noch ein wei- teres Beispiel für Regulierung: In Eng- land ist man dazu übergegangen, dass es im Umfeld von Schulen bestimmte Kioske oder Fast-Food-Ketten nicht geben darf. Man kann ähnliches aber auch erreichen, indem man auf gesunde Speisen in Kindergärten, Schul- und Univer- sitätskantinen setzt. Und nicht zuletzt muss man die Industrie verpflichten und vorgeben, was sie in wel- cher Form anbieten und bewerben dürfen. Natürlich ist auch jede und jeder Einzelne selbst gefragt, aber Regulierung und Verpflichtung sollten vor Anreizen für das individuelle Verhalten stehen. Denn hier kommt man schnell zu der Schlussfolgerung, dass die Menschen selbst schuld sind, wenn sie sich nicht gesundheitsbewusst verhalten. »Prävention sollte eine größere Rolle zukommen.« zeigen, dass vor allem höhere Bildungs- schichten von einer freien Arztwahl und von freiwilligen Präventionsleistungen profitieren. Allerdings ist es schwierig zu benennen, in welchen Ländern es sehr viel besser läuft und wieso. Einige Studien zeigen beispielsweise, dass auch in Skandinavien eine relativ hohe gesund- heitliche Ungleichheit besteht. Wenn man genau hinguckt, besteht die Ungleichheit vor allem zwi- schen denen, die besonders weit unten beziehungs- weise oben sind. Wenn es einer Person in einem gut ausgebauten Wohlfahrtsstaat schlecht geht, dann hat es oft mehrere Gründe, da spielen vielleicht Alko- holmissbrauch oder psychische Probleme mit rein. Wenn man sich aber die Gruppen mit einem mitt- leren Bildungs- oder Einkommensniveau anschaut, 1 6
V D E K- L A N D E SV E R T R E T U N G B E R L I N / B R A N D E N B U R G Krankenkassen müssen Fehlfahrten nicht zahlen M it seinem Urteil vom 2. Januar 2026 hat das Oberverwaltungsgericht Berlin-Branden- burg eine zentrale Frage zur Finanzierung des Rettungsdienstes im Land Brandenburg geklärt. Das Gericht stellte fest: Kosten für Fehlfahrten und Fehleinsätze im Rettungsdienst – also Einsätze ohne anschließenden Patiententransport – sind Teil der öffentlichen Daseinsvorsorge. Sie müssen daher von den Trägern des Rettungsdienstes getragen werden. Eine Umlage auf die Krankenkassen und damit auf die Beitragszahlenden ist nach Auffassung des Gerichts nicht gerechtfertigt. Die Krankenkassen sehen sich durch das Urteil in ihrer Rechtsauffassung bestätigt. Ihre Einschätzung stützt sich auf die bislang bekannt gewordenen tragenden Gründe der Entscheidung. Die schriftliche Urteilsbegründung liegt derzeit noch nicht vor. Vorausgegangen war ein jahrelanges Rin- gen um eine Lösung zwischen den Krankenkassen und den Landkreisen beziehungsweise kreisfreien Städten als Trägern des Rettungsdienstes in Branden- burg. Hintergrund ist die dynamische Entwicklung im Rettungswesen. In den vergangenen zehn Jahren ist die Zahl der Einsätze deutlich gestiegen, gleich- zeitig nahmen auch die Kosten zu, die die Landkreise den Krankenkassen in Rechnung stellen. Besonders stark wuchs die Zahl der Fehlfahrten: Zwischen 2016 und 2022 stieg sie um 92 Prozent, während Einsätze mit anschließender Fahrt ins Krankenhaus lediglich um 18 Prozent zunahmen. Das Urteil schafft damit eine wichtige Grundlage, den begonnenen Prozess zur Einführung einer transparenten und effizienten Kosten-Leistungs-Rechnung bei den Rettungsdienst- trägern weiterzuführen und die Finanzierung lang- fristig nachvollziehbar und rechtssicher zu gestalten. Aus Sicht der Krankenkassen ist dies ein wichtiger Schritt, um die Finanzierung des Rettungsdienstes künftig klarer zu strukturieren und die Beitragszah- lenden zu entlasten. ug E R S AT Z K A S S E M A G A Z I N . 2 . A U S G A B E 2 0 2 6 1 7
# R E G I O N A L S T A R K V D E K- L A N D E SV E R T R E T U N G B A D E N -W Ü R T T E M B E R G Gemeinsam für eine gute gesundheitliche Versorgung im Land V erantwortung für eine qualitativ gute gesundheit- liche Versorgung übernehmen, das können wir nur gemeinsam. Daher begrüßt die vdek-Landesvertretung bei einem Austausch in der Geschäftsstelle des Landkreistags Baden-Württemberg in Stuttgart aus- drücklich den Anstoß des Präsidenten des Landkreistags, Dr. Achim Brötel, im Rahmen einer „Verantwortungsge- meinschaft“ wichtige Impulse für die gesundheitliche Versorgung zu setzen. Dabei hilft ein gemeinsames Demo- kratieverständnis. Brötel ist sowohl auf Bundesebene als auch auf Landes- ebene Präsident des Landkreistags. Im Mittelpunkt des Gesprächs stan- den zentrale Fragen der Krankenhaus- politik. Beide Seiten wünschen sich hier den Dialog mit allen Beteiligten. Insofern unterstützt der vdek die Forderung des Landkreistags nach regionalen Strukturgesprä- chen gegenüber dem Land. Weitere wichtige Themen waren der Rettungsdienst, hier insbesondere die Bildung von Leit- stellenverbünden und die sich daran anschließenden Finan- zierungsfragen, darüber hinaus die gemeinsame Herausforderung einer möglichst flächendeckenden haus- ärztlichen Versorgung und wie die Ersatzkassen eine bedarfsgerechte Kreispflegeplanung unterstützen können. Im Bereich der Prävention und Gesundheitsförderung lässt sich im Rahmen des Health-in-All-Policies- Ansatzes mit Partizipation, Empower- ment und Gesundheitskompetenz in der kommunalen Lebenswelt viel bewegen und umsetzen. Hierzu setzt der vdek derzeit Gesundheitsförderungspro- jekte im kommunalen Setting um. fw Vor der Geschäftsstelle des Landkreistags in Stuttgart (v. l.): Frank Winkler (stellvertretender Leiter der vdek-Lan- desvertretung Baden-Württemberg), Michael Mruck (Leiter der vdek-Landesvertretung Baden-Württemberg), Landrat Dr. Achim Brötel (Präsident des Landkreistags Baden-Würt- temberg) und Prof. Dr. Alexis von Komorowski (Hauptge- schäftsführer des Landkreistags Baden-Württemberg) Generationsübergreifend Gesundheit fördern V D E K- L A N D E SV E R T R E T U N G SAC H S E N B ewegung verbindet Generationen und stärkt die Gesund- heit: Mit dem Projekt „SeKiB4SN – Seniorinnen und Senioren bringen Kinder in Bewegung im Freistaat Sach- sen“ setzt die vdek-Landesvertretung Sachsen im Rahmen der Ini- tiative „Gesunde Lebenswelten“ gemeinsam mit dem Projektpartner der Universität Mag- deburg ein starkes Zeichen für nachhaltige Prävention und Gesundheitsförderung. Im Mittelpunkt des Vorhabens steht eine genera- tionsübergreifende Idee: Als Multiplikatorinnen und Multiplikatoren qualifizierte Seniorinnen und Senioren engagieren sich ehrenamtlich und gestalten regelmäßig Bewegungsange- bote in Kindertagesstätten. So fördert das Projekt sowohl die früh- kindliche Gesundheitsbildung und motorische Entwicklung von Kindern als auch die Bewegung von Seniorinnen und Senioren. Ein zentraler Bestandteil ist zudem der Aufbau von Kooperati- onsverbünden zwischen Kindertagesstätten und Sportvereinen unter Einbezug bereits etablierter sächsischer Strukturen und Institutionen. Seit Projektstart im Dezember 2025 konnten bereits erste wichtige Grundsteine gesetzt werden. Im Rahmen der Akquise von Kitas und der weiteren Vernetzung wurde das Vor- haben bei den Regionalen Arbeitsgruppen für Gesundheitsförderung (RAG) vorgestellt und stieß auf breite Resonanz. Diese in jedem Landkreis vertretenen Netzwerke bestehen aus kommunalen Akteurinnen und Akteuren zur Koordination und Stärkung von Gesund- heitsförderung und Prävention vor Ort. Dar- über hinaus vernetzt sich der Projektpartner mit dem sächsischen Landesseniorenbeirat zur Gewinnung ehrenamtlicher älterer Menschen. „SeKiB4SN“ zeigt, wie Gesundheitsförderung in Lebenswelten gelingen kann: niedrigschwellig, generationenübergreifend und nachhaltig ver- netzt mit Kommunen und Sportvereinen. Ein Projekt, das Brü- cken baut – und Gesundheit als gemeinsame Aufgabe versteht. js 1 8
@vdek_BW Sonderausgabe 2026 der #BGF-Koordinierungs- stelle soeben erschienen – Rückblick auf das Berichtsjahr @vdek_NRW In NRW steigen die Eigenanteile für stationäre Pflege weiter: Im 1. Jahr zahlen Heimbewohner*innen 2025 der BGF-Koordinierungsstelle Baden-Württemberg gewährt interessante Einblicke und setzt neue Maßstäbe. @MSI_BW @WinneHermann jetzt durchschnittlich 3.582 € pro Monat aus eigener Tasche – Hauptgrund steigende Personalkosten. #Pflege #Eigenanteil #Finanzierbarkeit V D E K- L A N D E SV E R T R E T U N G N O R D R H E I N -W E S T FA L E N Präventionsprojekt „Unsere kleine Farm III – Gesund aufwachsen in Duisburg“ gestartet E s war ein besonders herzliches Treffen nahezu aller am Projekt beteiligten Menschen und Organisationen, die am 2. Februar 2026 am Ingenhammshof in Duisburg zusammenkamen, um voller Elan und mit großer Vorfreude den Projektstart von „Unsere kleine Farm III – Gesund aufwachsen in Duisburg“ zu feiern. Das innovative Präventionsprojekt hat das Hauptziel, die körperliche und psychische Gesundheit von Kindern und Jugendlichen zu fördern und fußt auf ver- schiedenen tier- und naturge- stützten Angeboten rund um Bewegung, Ernährung sowie psychische und auch Klima- gesundheit. Das Gelernte soll direkt in den Alltag der Kin- der einfließen – insbesondere durch Aktivitäten mit Tieren und Pflanzen in der Natur. Das Projekt richtet sich an Kinder in Kitas, Grundschulen sowie weiterführenden Schulen (5./6. Klasse) im Duisburger Norden, wo ein hoher Anteil an Heranwachsenden sozio- kulturell benachteiligt ist. Der Lernbauernhof in Duis- burg ist einer der beiden Projektstandorte und ein Ort, der wie geschaffen scheint, um städtische Kinder ans Landleben heranzuführen. Hier trifft ursprüngliche bäuerliche Kultur- landschaft auf gewaltige Industriekulisse im Landschaftspark Duisburg-Nord – Gegensätze, die das Ruhrgebiet vielerorts prägen. Zwischen Bienen, Gänsen, Hühnern, Ziegen und Pfer- den können die jungen Projektteilnehmenden die alltäglichen Die Projektbeteiligten vor der Kulisse des Ingenhammshof in Duisburg: Dominik Herrmann (l.) informierte gemeinsam mit Projektkoordinatorin Eva Sense (3.v.l., mit Pony Räuber) über Details des Projekts. Von der vdek-Landesvertretung waren dabei: Pressesprecher Christian Breidenbach (4.v.l.) und Präventionsreferent Ringo Schoepke (r.) Abläufe auf dem Hof hautnah miterleben und auch selbst mit- gestalten. Wesentlicher Bestandteil sind der ökologische Acker- bau und die artgerechte Tierhaltung. So kann bei den Kindern und Jugendlichen auch das Bewusstsein für einen nachhalti- geren Umgang mit Ressourcen erwachsen. Eine konkrete Idee für ein kleines Tierprojekt entstand ebenfalls bereits im Aus- tausch während des Pressetermins: Projektkoordinatorin Eva Sense und ihr AWO-Kollege Dominik Herrmann überle- gen, mit einem Teil der Kin- der nach und nach die Ziegen so zu zähmen, dass sie bereit für einen stressfreien Trans- port im Anhänger werden. So kommen vielleicht auch eines Tages die Ziegen in den Genuss, den zweiten Projekt- standort, Bauspielplatz Neu- mühl, kennenzulernen und dort „Urlaub“ zu machen. Eine von vielen kreativen und sinnvollen Ideen, um den Kindern zu zeigen, dass sie durch ihr Handeln viel bewegen können. Das auf drei Jahre angelegte Präven- tionsprojekt wird von der AWO Integration gGmbH Duisburg umgesetzt und vom Fachbereich Gesundheitswissenschaften der Hochschule Bochum evaluiert. Zudem unterstützen das Gesundheitsamt, das Amt für Schulische Bildung, das Jugend- amt sowie das Kommunale Integrationszentrum der Stadt Duisburg das Vorhaben. Gefördert wird das Projekt vom Ver- band der Ersatzkassen e. V. (vdek). pb E R S AT Z K A S S E M A G A Z I N . 2 . A U S G A B E 2 0 2 6 1 9
# R E G I O N A L S T A R K V D E K- L A N D E SV E R T R E T U N G R H E I N L A N D - P FA L Z Landtagswahl: Positionen für Gesundheit und Pflege liegen vor A m 22. März 2026 haben die Bürgerinnen und Bürger in Rheinland-Pfalz einen neuen Landtag gewählt und damit die politische Richtung für die kom- menden fünf Jahre festgelegt. Im Gesundheitswesen und in der Pflege müssen zahlreiche Baustellen zeit- nah und entschlossen angegangen werden. Der vdek und die Ersatzkassen in Rheinland-Pfalz setzen sich mit Nachdruck für eine nachhaltige und zukunftsfähige Gesundheits- und pflegerische Versorgung im Land ein. Vor diesem Hintergrund hat die Ersatzkassenge- meinschaft zur Landtagswahl ein gemeinsames Posi- tionspapier veröffentlicht. Darin formulierte sie klare Erwartungen und konkrete Vorschläge für die neue Legislaturpe- riode – etwa zur zukunftsgerichteten Sicherung der Finanzierung der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) und Pflege, zur nutzenorientierten Weiterentwicklung digitaler Angebote, zur gezielten Patientensteuerung und zur qualitätsorien- tierten und verlässlichen Krankenhausplanung – alles zu finden auf unserer Website im Fokusthema zur vdek.com/LVen/RLP. Hier gibt Landtagswahl unter es auch einen Wahlprüfstein mit Stellungnahmen von Parteien zu zentralen gesundheits- und pflegepoliti- schen Fragestellungen. Nun wird sich zeigen, welche inhaltlichen Schwerpunkte die neue Landesregierung setzt und inwieweit die beim Wahlprüfstein formulier- ten Positionen in konkrete Maßnahmen einfließen. Der vdek und die Ersatzkassen im Land werden den weiteren Prozess konstruktiv begleiten. sis V D E K- L A N D E SV E R T R E T U N G H E S S E N Klinikreform: Klare Prozesse und Qualitäts- standards gefordert A ktuelle innen- und außenpolitische Entwicklungen set- zen die stationäre Versorgung unter Druck. Mit dem Ende Februar 2026 erzielten Kompromiss zum Kran- kenhausreformanpassungsgesetz (KHAG) liegt nun ein klarer Rahmen für die weiteren Schritte der Länder vor. Hessen plant, seine Leistungs- gruppenzuweisung bis Ende 2026 abzuschließen und damit die vorge- sehenen Spielräume zu nutzen. Die Landesvertretung setzt auf einen klar abgestimmten Entscheidungs- prozess mit der Landesregierung, der sich am neuen hessischen Kranken- hausplan orientiert und Qualitäts- maßstäbe nicht weiter verwässert. Wichtig ist dabei unter anderem, dass die Transformationsmittel gezielt und ausschließlich für tat- sächliche strukturelle Veränderungen eingesetzt werden. Im Rahmen einer Podiumsdiskussion auf dem Kongress Zukunft Gesundheit des Klinikverbunds Hessen e. V. Anfang März 2026 betonte Claudia Ackermann, Leiterin der vdek-Landesvertre- tung: „Die stockende Krankenhausreform schadet vor allem den Patient:innen. Statt struktureller Verbesserungen standen bis zuletzt zunehmend politische Länderinter- essen im Vordergrund. Die Gefahr ist groß, dass aus der geplanten Struk- turreform eine reine Finanzierungs- reform wird. Das muss vermieden werden.“ Dabei stellte Ackermann klar, dass klare bundesweit verbind- liche Leitplanken, eine Konzentration spezialisierter Leistungen dort, wo Qualität und Effizienz gesichert sind, und bei Bedarf mutige Auswahlent- scheidungen notwendig seien. Hes- sen setze dabei auf die Fortsetzung der guten Zusammenarbeit aller an der Umsetzung Beteiligten: „Nur gemeinsam schaffen wir eine verlässliche und zukunftsfähige Versorgung in Hessen!“ hk Auf dem Podium diskutierten (v. l.) Moderator Jochen Metzner, Prof. Dr. Christian Höftberger, Präsident der Hessischen Kranken- hausgesellschaft, Claudia Ackermann, Leiterin der vdek- Landesvertretung Hessen, und Stefan Sydow, Abteilungs- leiter Gesundheit im Hessischen Ministerium für Familie, Senioren, Sport, Gesundheit und Pflege. 2 0
Rund 100 Gäste aus Politik, Wissenschaft und Praxis beim vdek-Forum 2026 V D E K- L A N D E SV E R T R E T U N G B AY E R N vdek-Forum zur Gesundheitskompetenz diskutiert zentrale Zukunftsfragen D er vdek und die Ersatzkassen setzen sich mit Nachdruck dafür ein, die Gesund- heitskompetenz der Bevölkerung zu stärken. Vor diesem Hintergrund haben rund 100 Gäste aus Politik, Wissenschaft und Praxis beim vdek-Forum 2026 darüber diskutiert, wie Gesund- heitskompetenz nachhaltig gestärkt werden kann und welche politischen, wissenschaftlichen und praktischen Schritte hierfür erforderlich sind. Eröffnet wurde die Veranstaltung von Bayerns Staatsministerin für Gesundheit, Pflege und Prävention, Judith Gerlach (CSU), die die Potenziale des Bayerischen Masterplans Prävention hervorhob und alle beteiligten Akteurinnen und Akteure zur aktiven Zusammenarbeit einlud. Die fachlichen Impulse der Expertinnen und Experten aus Politik, Wissenschaft und Praxis verdeutlichten: Gesundheitskompetenz ist kein Randthema, sondern ein entscheidender Hebel, um Prävention wirksamer zu gestalten und die Versorgung nachhaltig zu sichern. Wie erfolgreiche Ansätze in der Praxis aussehen kön- nen, zeigten drei Best Practice Projekte der Ersatz- kassen: „Klimaspürnasen“, „DURCHBLICKT!“ und „fit4future“. Sie veranschaulichen, wie unterschied- liche Zielgruppen gezielt darin unterstützt werden können, gesundheitsrelevante Entscheidungen zu treffen. Thomas Hackenberg, Leiter der vdek-Lan- desvertretung Bayern, brachte es in seinem Fazit auf den Punkt: „Gesundheitskompetenz ist eine gemein- same Gestaltungsaufgabe, die konsequent und res- sortübergreifend weiterverfolgt werden muss, um die Gesundheitsversorgung in Bayern nachhaltig zu stärken. lf E R S AT Z K A S S E M A G A Z I N . 2 . A U S G A B E 2 0 2 6 2 1
# R E G I O N A L S T A R K V D E K- L A N D E SV E R T R E T U N G T H Ü R I N G E N vdek auf Thüringer GesundheitsMesse: Betriebliche Gesundheitsförderung im Fokus A m 7. und 8. März 2026 war die Thüringer Landesvertretung erstmals mit einem Stand der BGF-Koordinierungsstelle auf der Thürin- ger GesundheitsMesse vertreten. Celina Kern (BGF-Koordinierungsstelle Thü- ringen) und Katharina Röstel (Ansprech- partnerin für das GKV-Bündnis für Gesundheit in Thüringen) präsentierten hier das Thema Betriebliche Gesundheits- förderung (BGF). Weit über 100 Gespräche mit interessierten Messe- und Fachbesu- chern führten die beiden vdek-Kollegin- nen während des Wochenendes. Darunter waren zahlreiche Arbeitgeber, Personal- verantwortliche und Beschäftigte, die das Thema BGF in ihren Unternehmen weiterentwickeln oder erstmals angehen wollen – sogar eine Anfrage vom Thüringer Landtag war dabei. Zudem gab es gute Gelegenheiten, sich mit Beauftragten für die Themen BGF und BGM (Betriebli- ches Gesundheitsmanagement) aus Thü- ringer Unternehmen zu vernetzen. Vor allem die regelmäßige Webinar-Reihe der BGF-Koordinierungsstelle stieß auf reges Interesse. In diesem Jahr werden bei den stets gut besuchten Online-Vorträgen unter anderem die Themen alternsgerechte Arbeitswelt, Mental Load am Arbeitsplatz und gesunde Führung im Fokus stehen. Die Thüringer GesundheitsMesse ist die größte Kontakt- und Informationsmesse zu den Themen Gesundheit und Wohl- befinden in Mitteldeutschland. Sie findet jedes Jahr im Rahmen der traditionellen Thüringen Ausstellung auf dem Erfurter Messegelände statt. Mit dabei waren rund 120 Aussteller, darunter Kliniken, Unter- nehmen und Institutionen aus dem Gesundheitswesen, Selbst- hilfegruppen und Vereine. ao Im Beratungsgespräch: Katharina Röstel (l.) und Celina Kern stellten die Arbeit und Projekte der BGF-Koordinierungsstelle Thüringen vor. V D E K- L A N D E SV E R T R E T U N G E N B R E M E N U N D N I E D E RSAC H S E N vdek fördert Bewegung gegen digitalen Dauerstress W ie Jugendliche digitale Medien nutzen, prägt ihren Alltag – von Chats über Social Media bis zu Online- plattformen. Gleichzeitig nehmen Probleme wie Cybermobbing, Desinformation oder ständige Erreichbarkeit zu. Ein neues Präventionsprojekt in Niedersachsen und Bremen will Jugendliche dabei unterstützen, bewusster mit der digita- len Welt umzugehen – und setzt dabei auf Bewegung. Möglich wird das durch eine finanzielle Förderung des vdek. Unter dem Titel „Let’s move it – fit für die digitale und analoge Welt“ richtet sich das Programm an 13- bis 15-Jährige. Insgesamt 75 Klassen aus sieben Schulen in sozial benachteilig- ten Quartieren nehmen teil. Entwickelt wurde das Projekt, das bis Januar 2029 dauert, vom Institut für Gesundheitsförderung und Pädagogische Psychologie Bremen. Während einwöchiger Projektphasen setzen sich die Jugendlichen mit Themen wie Fake News, Cybermobbing oder dem eigenen digitalen Selbstbild ausei- nander. Ergänzt werden diese Inhalte durch „Medien-Detox“-Phasen ohne Smartphone. Besonderheit des Pro- jekts ist die Verbindung mit Tanz und Bewegung. Die Projektwochen fin- den bewusst außerhalb der Schule in einer Tanzschule statt. Ein Tanzpäd- agoge führt die Klassen an sportliche und tänzerische Elemente heran und schafft so einen niedrigschwelligen Zugang zu Bewegung und direkter sozialer Interaktion. Fortbildungen für Lehrkräfte, Elternange- bote und Follow-up-Besuche an den Schulen sollen dafür sorgen, dass die Impulse auch im Schulalltag wirken. siko 2 2
E I N W U R F Die Versicherten- perspektive im Fokus Text von Ulrike Elsner, Vorstandsvorsitzende des vdek D ie Finanzkommission Gesundheit hat geliefert. Am 30. März stellten die Wissen- schaftler:innen ihre 66 Empfehlungen zur – zunächst kurzfristigen – Stabilisierung der Finanzen der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) vor. Denn klar ist: Es muss schnell etwas pas- sieren, sonst drohen 2027 erneut Beitragssatzanhe- bungen für Versicherte und Arbeitgeber. Die Wissenschaftler:innen haben dafür mutige, kluge und notwendige Sparvorschläge vorgelegt. Dabei stand richtigerweise die Versichertenperspek- tive im Mittelpunkt: Wie kann es gelingen, neben der Beitragssatzstabilität unser solidarisches Gesund- heitssystem mit einem guten Versorgungsniveau zukunftsgerichtet aufzustellen und Leistungskür- zungen zu vermeiden? Leitprinzip ist die Rückkehr zu einer einnah- meorientierten Ausgabenpolitik. Die Ausgaben sollen künftig an die allgemeine Lohnentwicklung gekoppelt werden. Auch die vielen Zuschläge und die extremen Arzneimittelausgaben bilden sich häu- fig nicht in höherer Versorgungsqualität ab. Aber – und das gehört zu einem Gesamtpaket dazu – auch der Staat muss seine Verantwortung übernehmen und auf der Einnahmenseite endlich Bürgergeldbe- ziehende und versicherungsfremde Leistungen kos- tendeckend ausgleichen. Mit Blick auf die Stärkung der Prävention sind erhöhte Konsumsteuern für Tabak, Alkohol sowie zuckergesüßte Erfrischungs- getränke sinnvoll. Ein wichtiges Signal an die Versicherten ist, dass das Leistungsniveau in der GKV grundsätz- lich erhalten bleiben soll. Nur dort, wo Leistungen zurückgeführt werden, geschieht das auf Verweis auf mangelnde Evidenz beziehungsweise auf Unter- oder Überversorgung, etwa bei der kieferorthopä- dischen Behandlung. Gleichzeitig soll die Qualität verbessert werden zum Beispiel durch verpflich- tende Zweitmeinungsverfahren bei bestimmten Operationen. Das ist ein richtiger und wichtiger Weg. Für die Akzeptanz des nun anstehenden Reformge- setzes wird es jetzt darauf ankommen, aus den Vor- schlägen ein austariertes Tableau von Maßnahmen auf der Einnahmen- sowie auf der Ausgabenseite zusammenzustellen. Mehr dazu auf Seite 26 E R S AT Z K A S S E M A G A Z I N . 2 . A U S G A B E 2 0 2 6 2 3
S C H W E R P U N K T Ausgaben- dynamik im Gesundheits- system stoppen Die am 30. März 2026 von der GKV-Finanzkommission vorgestellten Reformempfehlungen sind eine wichtige Basis für die dringend benötigte kurzfristig finanzwirksame Reform und Beitragssatzstabilität. Begrüßenswert ist die Rückkehr zu einer einnahmeorientierten Ausgabenpolitik. Unter diesem Leitmotiv hat die Kommission eine Auswahl an Maßnahmen auf der Ausgaben- und Einnahmenseite getroffen. So hält sie am bestehenden Leistungsniveau fest und macht sich für Qualitätsverbesserungen in der Versorgung und eine faire Lastenverteilung in der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) stark. 2 4
S C H W E R P U N K T Sparpaket im Osterkörbchen Text von Antje Kapinsky und Malte Behmer Ende März 2026 hat die Finanzkommission Gesundheit ihre Vorschläge zur kurzfristigen Stabilisierung der GKV-Finanzen vorgelegt. Höchste Zeit, möchte man mit Blick auf die angespannte Finanzlage feststellen. Die Herkules- aufgabe folgt aber erst jetzt. Kann sich die Politik gegen Besitzstandswahrer durchsetzen? D ass Landtagswahlen oft auch eine bun- despolitische Bedeutung haben, ist hinlänglich bekannt. Auf Profilierung ausgerichtete Parteien lähmen den Reformeifer auf Bundesebene. Unpopuläre Pro- jekte werden im Vorfeld von Wahlterminen nur sel- ten angeschoben, fürchtet die Regierung doch, dass diese im Wahlkampf gegen sie verwendet werden. So verwundert es kaum, dass die Bundesregierung der Finanzkommission Gesundheit für die Vorlage ihrer ersten Ergebnisse einen Termin nach den Wahlen in Baden-Württemberg und Rheinland-Pfalz auferlegt hat. Seit dem 30. März liegen nun umfas- sende Vorschläge zur kurzfristigen Konsolidierung der gesetzlichen Krankenversiche- rung (GKV ) vor u n d m a n d a r f gespannt sein, ob die Koalition das kurze Zeitfenster bis zu den nächsten Wahlen für deren Umsetzung nutzt oder dem Druck der Besitz- standswahrer nachgibt und sich erneut in Arbeits- gruppen vertagt. Von Wahl zu Wahl wird jedoch eines immer deutlicher: Es steht nicht weniger als Seit 2022 steigen die Ausgaben der GKV deutlich schneller als die Einnahmen. das Vertrauen in die Handlungsfähigkeit der Politik und einen funktionierenden (Sozial-)Staat auf dem Spiel. Reformen dulden keinen weiteren Aufschub Ein Blick auf die Zahlen verdeutlicht, dass keine wei- tere Zeit verloren werden darf. Seit 2022 steigen die Ausgaben der GKV deutlich schneller als die Einnah- men. Im vergangenen Jahr legten die Beitragsein- nahmen um beachtliche 5,3 Prozent zu, die Ausgaben stiegen mit 7,8 Prozent jedoch noch erheblich stärker. Größter Kostentreiber waren erneut die Kranken- häuser (+9,6 Prozent), nicht zuletzt wegen stark stei- gender Ausgaben für das Pflegepersonal. Aber auch die Ausgaben für die ambulante Versorgung (+7,6 Pro- zent) und Arzneimittel (+5,9 Prozent) stiegen wei- terhin dynamisch. Hinzu kamen massive Zuwächse in Versorgungsbereichen, die zwar absolut gesehen einen kleinen Anteil an den Ausgaben ausmachen, aber dennoch Fragen der Verhältnismäßigkeit aufwerfen (zum Beispiel Heilmittel: +10,4 Prozent, Fahrkosten: +8,9 Prozent). Wird nicht gegengesteu- ert, erwartet die Finanzkommission für das kom- mende Jahr eine Finanzierungslücke von über 15 Milliarden Euro, bis 2030 sogar ein gigantisches 2 6
Defizit von 40 Milliarden Euro. Mit punktuellen Sparmaßnahmen, die hier und da ein paar Millio- nen Euro bringen, aber im Wesentlichen alles beim Alten lassen, ist dieses Problem nicht mehr zu lösen. Konsolidierung mit Kompass Mit ihren 66 Vorschlägen hat die Finanzkommission einen ausgewogenen Masterplan für diese Mega- Aufgabe auf den Tisch gelegt. Anders als in mancher reflexartigen Reaktion behauptet, hat sie kein Sam- melsurium an Einzelmaßnahmen vorgelegt, son- dern mit großem Sachverstand und klaren Leitlinien die richtigen Themen adressiert. Demnach soll die Finanzierungsreform 1. eine Rückkehr zur einnahmeorientierten Aus- gabenpolitik verfolgen und den von den letzten Regierungen immer weiter ausgehöhlten Grund- satz der Beitragssatzstabilität wiederbeleben – eine seit Langem geäußerte Kernforderung der Ersatz- kassen. Konkret bedeutet das nicht weniger als eine klar definierte Obergrenze für jede Vergütungs- und Preisverhandlung in jedem Leistungsbereich. Honorarsteigerungen soll und wird es weiterhin geben, nur eben maßvoll und ohne die Beitrags- zahlenden zu belasten. 2. das Leistungsniveau der GKV bewahren und die Versorgungsqualität verbessern. Über- und Fehl- versorgung oder Leistungen ohne ausreichende Evidenz werden abgebaut, neue Untersuchungs- und Behandlungsmethoden auf Innovationszen- tren beschränkt. 3. für eine faire Lastenverteilung sorgen, in dem Konsolidierungsbeiträge auf alle Leistungsberei- che und Krankenkassen verteilt werden. Der Staat soll vor allem durch angemessene Steuerzuschüsse (unter anderem für Bürgergeldbeziehende) seinen Beitrag leisten. Zusätzliche Steuern für Alkohol und Tabak sowie eine neue Steuer auf stark gezuckerte Getränke sollen gesundheitsförderlich wirken und die GKV-Finanzen entlasten. Zügige Umsetzung Insgesamt finden sich Sparvorschläge mit einem Volumen von gut 42 Milliarden Euro für 2027 im Kommissionspapier. Sie in eine Reform zu über- setzen, wird für Ministerin Warken kein Spazier- gang. Die Koalition tut aber gut daran, die Reihen zu schließen und vieles davon zügig umzusetzen. Dann könnte von Ostern 2026 tatsächlich ein Neuanfang für das Gesundheitswesen ausgehen. Antje Kapinsky ist Abteilungsleiterin Politik/Selbstverwal- tung beim vdek Malte Behmer ist Referatsleiter Verbandspolitik/ Gesetzgebung in der Abteilung Politik/ Selbstverwaltung beim vdek Insgesamt finden sich Sparvorschläge mit einem Volumen von gut 42 Milliarden Euro für 2027 im Kommissionspapier. E R S AT Z K A S S E M A G A Z I N . 2 . A U S G A B E 2 0 2 6 2 7
S C H W E R P U N K T Arbeitsmarkt im Wandel: Folgen für die Einnahmebasis Text von Dr. Martin Albrecht und Dr. Richard Ochmann Strukturelle Veränderungen in der Arbeitswelt beeinflussen zunehmend die Finanzierung der gesetzlichen Krankenversiche- rung (GKV). Eine im Auftrag des Verbandes der Ersatzkassen e. V. (vdek) durchgeführte Studie zeigt, welche Auswirkungen dies auf die Einnahmebasis der GKV hat und welche Effekte daraus für die zukünftige Beitragsentwicklung zu erwarten sind. D ie GKV ist überwiegend beitragsfinan- ziert: Mehr als 90 Prozent ihrer Ausga- ben werden durch Beitragseinnahmen gedeckt. Weitere Finanzierungsquellen sind Bundeszuschüsse und sonstige Einnahmen. Die GKV-Beiträge werden größtenteils auf lohnbezogene Einkommen erhoben. Um die im Trend steigenden Gesundheitsausgaben zu finanzieren, wird die Bei- tragsbemessungsgrenze regelmäßig an die Lohnent- wicklung angepasst. Die beitragspflichtigen Einnahmen (bpE) der GKV haben sich jedoch – über einen längeren Zeit- raum betrachtet – insgesamt schwächer entwickelt als die GKV-Ausgaben. Um die zukünftige Entwick- lung der Beitragsrundlagen einschätzen zu können, wurden in dieser Studie die Einflussfaktoren der Ein- nahmebasis in den Blick genommen. Häufig stehen Veränderungen des allgemeinen Beschäftigungs- und Lohnniveaus im Vordergrund. Diese Studie geht vertiefend der Frage nach, wie sich Veränderungen von Beschäftigungs- und Lohn- strukturen auf die Zusammensetzung der Gruppe der GKV-Mitglieder und der hiermit verbundenen Einkommensstruktur auswirken. Diese Verände- rungen spiegeln wiederum strukturelle Verschiebun- gen in der Arbeitswelt, beispielsweise eine höhere Erwerbsbeteiligung bei sinkenden durchschnittli- chen Arbeitszeiten beziehungsweise einem steigen- den Anteil von Teilzeitarbeit. Schwerpunkt der vorliegenden Analyse ist eine vertiefende, differenzierte Betrachtung der GKV-Mitgliedergruppen, die von strukturellen Änderungen der Erwerbstätigkeit betroffen sind. Die übergeordnete Fragestellung der Studie lautet: Inwiefern haben strukturelle Veränderungen der Erwerbstätigkeit die GKV-Einnahmebasis beein- flusst und welches Be- oder Entlastungspotenzial ist von der zukünftigen Entwicklung dieser Strukturfak- toren zu erwarten? Datengrundlagen und Vorgehen Ausgehend von GKV-Statistiken des Bundesministe- riums für Gesundheit (BMG) und Arbeitsmarktdaten vom Statistischen Bundesamt sowie dem Institut für Arbeitsmarkt und Berufsforschung (IAB) wurden vertiefende Analysen auf Basis von Surveydaten des Dr. Martin Albrecht ist Geschäftsführer und Bereichsleiter Gesundheitspolitik beim IGES Institut Dr. Richard Ochmann ist Projektleiter beim IGES Institut 2 8
Sozio-oekonomischen Panels (SOEP) durchgeführt. Mit diesen bestehen erweiterte Differenzierungs- möglichkeiten durch zusätzliche Merkmale (unter anderem Beschäftigungsumfang, Einkommen) und die Möglichkeit zur Bildung zusätzlicher Subgruppen mit ausgewählten Merkmalskombinationen. Szenarien zur zukünftigen Entwicklung der Beitragsgrundlagen wurden mit einem Mikrosimu- lationsmodell entwickelt. Dabei wurden die Aus- wirkungen auf die GKV-Einnahmebasis unter der Annahme simuliert, dass sich die trendmäßigen Strukturveränderungen der einnahmebezogen rele- vanten Mitgliedergruppen fortsetzen. Altern sind zunehmend erwerbstätig ( Tab. auf S. 30). Aus einer Fortsetzung dieser trendmäßigen Entwick- lungen in den kommenden zehn Jahren resultieren sowohl Be- als auch Entlastungen der GKV-Einnah- mebasis. Diese wirken zusätzlich zum generellen Trend, dass die GKV-Aus- gaben stärker zunehmen als die GKV-Einnahmen. Hinzu kommt, dass im Unterschied zu den Vorjah- ren von einer zukünftig sin- kenden Bevölkerungszahl auszugehen ist. Strukturelle Verschiebungen bei der Erwerbstätigkeit haben zu Veränderungen in der Mitgliederstruktur der GKV geführt. Veränderung der GKV-Mitgliederstruktur Die Ergebnisse zeigen, dass in den vergangenen 15 bis 20 Jahren (Stützzeitraum) strukturelle Verschiebungen bei der Erwerbstätigkeit – stark überproportionale Zunahme bei Nebenjobs und Teilzeitbeschäftigung bei nur noch geringfügiger Zunahme von Vollzeitbeschäftigung ( Abb.1) – zu Veränderungen in der Mitgliederstruktur der GKV geführt haben. Im Zuge einer zunehmenden Erwerbsbeteiligung von Frauen ist der Anteil der Familienversicherten in der GKV rückläufig gewe- sen. Gleichzeitig ist die Teilzeitquote unter den in der GKV versicherten Beschäftigten gestiegen, und auch Rentner beziehungsweise Personen in rentennahen Entwicklung der Erwerbstätigkeit in Deutschland (Abb. 1) 2005–2024; Angaben in Prozent Potenziale zukünftiger Be- und Entlastung der Einnahmebasis Demografisch bedingt wird die Zahl der Rentner in der GKV von knapp 17 Millionen im Jahr 2025 auf rund 20 Millionen im Jahr 2035 zunehmen. Da Rentner über deutlich geringere durchschnittliche beitragspflichtige Einnahmen verfügen, müsste dadurch der GKV-Beitragssatz um 0,2 Prozentpunkte angehoben werden. Würde die Teilzeitquote zukünf- tig noch halb so stark steigen wie in den letzten Jah- ren (von 35 Prozent im Jahr 2025 auf 40 Prozent im Jahr 2035), wäre ein zusätzlicher Beitragssatzanstieg im Umfang von 0,2 Punkten erforderlich. Insgesamt wird eine zusätzliche Belastung in Höhe von vier Bei- tragszehnteln entstehen, die dazu führt, dass sich die Ausgaben-Einnahmen-Schere der GKV zukünftig noch stärker öffnen wird als allein bei Trendfort- schreibung der Ausgaben- und Einnahmen-Entwick- lung ( Abb. 2 auf S. 31). Mehrfachbeschäftigte Arbeitsvolumen Nebenjobs Arbeitsvolumen Teilzeit Beschäftigte Teilzeit Beschäftigte Vollzeit Arbeitsvolumen Vollzeit Erwerbstätige insgesamt Arbeitsvolumen Erwerbstätige ) 250 % 0 0 1 = 5 0 0 2 r h a J ( x e d n 200 I 150 100 208,3 % 175,7 % 167,0 % 142,5 % 116,9 % 110,2 % 109,0 % 105,1 % Quelle: IGES auf Basis von Daten des IAB (Arbeitszeitrechnung) 2005 2009 2013 2017 2021 2024 E R S AT Z K A S S E M A G A Z I N . 2 . A U S G A B E 2 0 2 6 2 9
S C H W E R P U N K T Anteil der Rentner in der Krankenversicherung der Rentner (KVdR) an GKV-Mitgliedern und Anteil der Familienversicherten an GKV-Versicherten 2010–2025 Anteil Rentner (KVdR) an allen GKV-Mitgliedern an Altersgruppe 60–70 Anteil Familienversicherte an allen GKV-Mitgliedern an Altersgruppe 15–65 2010 33 % 69 % 27 % 20 % 2015 31 % 59 % 24 % 17 % 2025 29 % 45 % 21 % 12 % Quelle: IGES auf Basis von Daten der KM 6-Mitgliederstatistik des BMG D emgegenüber bestehen aber auch Potenziale der Entlastung der Ein- nahmebasis. Wenn zukünftig weiterhin ein zunehmender Teil der beitragsfrei mitversicherten Familienangehörigen in der GKV eine Erwerbstätigkeit auf- nimmt und so zu beitragszahlenden Mitgliedern wird, könnte der Beitrags- satz um durchschnittlich 0,1 Prozent- punkte gesenkt werden. Eine weitere Entlastung um 0,1 Beitragssatzpunkte wäre möglich, wenn der Anteil der erwerbstätigen Rentner in gleichem Maße weitersteigt wie in den Jahren zuvor. Insgesamt besteht ein Poten- zial an Entlastungseffekten im Umfang von 0,2 Beitragssatzpunkten, welches einem etwa doppelt so großen Belas- tungspotenzial gegenübersteht. Somit könnten – bei rein trendmäßiger Ent- wicklung – die Entlastungsfaktoren die Wirkungen der Belastungsfaktoren zu einem Teil (etwa zur Hälfte), aller- dings nicht vollständig, kompensieren ( Abb. 3). Fazit Die Einnahmebasis der GKV steht vor strukturel- len Änderungen. Diese können zwar durch geeig- nete gesetzgeberische Maßnahmen gedämpft werden, aber eine Belas- tung der Beitragsein- nahmen der GKV ist in den nächsten Jahren zu erwarten. Deshalb fordert der vdek die Rückkehr zu einer einnahmeorien- tierten Ausgabenpolitik, damit die Ausgaben nicht mehr stärker steigen als die Einnahmen. vdek Zentrale Ableitungen des vdek aus den IGES- Analysen 1. Demografischer Wandel belastet GKV-Einnahmen Bis 2035 führt der demografische Wandel zu einem Rückgang der Beitragseinnah- men der GKV um 0,2 Beitragssatzpunkte. Eine Dämpfung dieser Belastung ist möglich durch eine steigende Arbeits- migration und einen wachsenden Anteil Erwerbstätiger im rentennahen Alter. 2. Weiter steigende Teilzeitquote erhöht den finanziellen Druck auf die GKV Die gestiegene Teilzeitquote hat die Erwerbsbeteiligung in den letzten Jahren deutlich erhöht. Jedoch würde ein wei- terer Rückgang der Vollzeitbeschäfti- gung die Beitragseinnahmen der GKV bis 2035 um weitere 0,2 Beitragssatz- punkte reduzieren. Daher sollten gezielt Anreize für Erwerbstätige ohne Kinder- betreuung oder Pflegeverantwortung geschaffen werden, ihre Arbeitszeit zu erhöhen oder in Vollzeit zu wechseln. 3. Rückgang erwachsener Familien- versicherter entlastet die GKV Der deutliche Rückgang erwachsener Familienversicherter in den letzten Jahren ging meistens mit einem Wechsel in die Erwerbstätigkeit einher. Wenn sich dieser Trend fortsetzt, würde bis 2035 eine Ent- lastung der Beitragseinnahmen der GKV um 0,1 Beitragssatzpunkte entstehen. 4. Minijobs reformieren – mehr sozial- versicherungspflichtige Beschäftigung Minijobs sollten – außer für Schülerinnen und Schüler, Studierende sowie Rentnerin- nen und Rentner – in regulär sozialversiche- rungspflichtige Beschäftigung überführt werden. Dies könnte die Beitragsein- nahmen der GKV positiv beeinflussen. 3 0
Potenzielle Be- und Entlastungseffekte der GKV-Einnahmebasis in Beitragssatzpunkten (Abb. 3) Beitragssatzeffekt gegenüber Szenario mit Trendfortschreibung; Milliarden Euro in Beitragseinnahmen des Jahres 2026; BSP: Beitrags- satzpunkte; AKV: Allgemeine Krankenversicherung; KVdR: Kranken- versicherung der Rentner; bpE: beitragspflichtige Einnahmen bpE-Summe Löhne/Renten je Mitglied + 3 % p.a. Demografie AKV - KVdR + Teilzeitquote + Erwerbs- beteiligung Rentner + Familien- versicherung - +0,2 BSP +0,2 BSP -0,1 BSP -0,1 BSP Quelle: IGES auf Basis von Daten des IAB (Arbeitszeitrechnung) Eine vollständige Kompensation der aufgezeigten Belastungsfaktoren oder sogar eine Netto-Entlastung beim GKV-Beitragssatz setzen voraus, dass verbesserte Rahmenbedingungen und zusätzliche Anreize für eine stärkere Beschäftigungsausweitung im Alter, bei Teilzeittätigkeit und bei geringfü- giger Beschäftigung geschaffen werden. Würden teilzeiterwerbstätige GKV-Mit- glieder ihren Beschäftigungsumfang auf Vollzeittätigkeit ausweiten, könnte der Beitragssatzanstieg je nach Größe der auf- stockenden Gruppe um 0,25 bis maximal 1,0 Punkte gedämpft werden. Weitere knapp 0,2 Punkte Beitragssenkung wären möglich, wenn über die Rentner hinaus generell Personen in rentenna- hen Altern (60 bis 70 Jahre) zunehmend erwerbstätig bleiben. Und weiteres Ent- lastungspotenzial für die Einnahmeba- sis der GKV entstünde, falls geringfügig Beschäftigte (ausgenommen Rentner, Studenten und Bürgergeldbezieher) sozialversicherungspflichtige Beschäf- tigungsverhältnisse aufnähmen. Entwicklung der GKV-Ausgaben-Einnahmen-Schere in Abhängigkeit von Belastungsfaktoren (Abb. 2) 2010–2035; Angaben in Prozent ) I % 0 0 1 = 0 1 0 2 r h a J ( x e d n Leistungsausgaben beitragspflichtige Einnahmen beitragspflichtige Einnahmen (Trendfortschreibung) beitragspflichtige Einnahmen (mit Belastungsfaktoren) 350 300 250 200 150 100 2010 2014 2018 2022 2026 2030 2034 2035 Quelle: IGES auf Grundlage von Daten der KJ1-Statistik und des Sozio-oekonomischen Panels (SOEP) E R S AT Z K A S S E M A G A Z I N . 2 . A U S G A B E 2 0 2 6 3 1
S C H W E R P U N K T Zur Finanzierbarkeit des Sozialstaats Text von Prof. Dr. Rainer Schlegel Gute Sozialpolitik setzt gute Wirtschaftspolitik voraus. Zwischen dem Erfolg der Wirtschaft und der Leistungsfähig- keit der sozialen Sicherungssysteme besteht ein untrennbarer Zusammenhang. Nur wenn die Wirtschaft gut läuft, kann es auch dem Sozialstaat gut gehen. Starke Sozialsysteme setzen eine nachhaltig ertragsstarke Wirtschaft voraus. Eine Reform der sozialen Sicherungssysteme wiederum kann einen wesent- lichen Beitrag zur Konsolidierung der Wirtschaft leisten. D er Anteil der Sozialausgaben am Bundes- haushalt beträgt 45 Prozent. Das Sozial- budget 2024 (letzte Zahlen) belief sich auf 1.345 Milliarden Euro, was 31,2 Prozent des Bruttoinlandsproduktes (BIP) entspricht. Die Einnahmen allein der Sozialversicherung erreichten 2024 laut Statistischem Bundesamt 864 Milliarden Euro. Der Haushalt 2026 des Bundesministeriums für Arbeit und Soziales (BMAS) belief sich auf 197 Milliarden Euro, was 7,6 Prozent des Bundes- haushalts (insgesamt 524 Milliarden Euro) ent- spricht; davon entfallen 140 Milliarden Euro auf Zuschüsse zur gesetzlichen Rentenversicherung und 55 Milliarden Euro auf SGB II-Leistungen. Zusätz- lich zahlen die Länder über 4,5 Milliarden Euro für Kosten der Unterkunft von SGB II-Empfängern. Zum Vergleich: 2025 lag das gesamte Steueraufkom- men von Bund/Länder/Kommunen nach vorläufigen Berechnungen bei über 1 Billion Euro. Die „Blöcke“ Steueraufkommen und die der Sozialversicherung zur Verfügung stehenden Mittel liegen also nur rund 150 Milliarden Euro auseinander, was die Bedeutung der Sozialversicherung deutlich macht. Kamen 1962 noch 6 Beitragszahler auf einen Rent- ner, waren es 1992 nur noch 2,7 Beitragszahler, 2021 noch 2,1 und 2030 werden es nur noch 1,5 Beitrags- zahler sein. Seit 1960 hat sich die Lebenserwartung um rund 10 Jahre erhöht, ebenso die Rentenbezugs- dauer. Im Jahr 2050 werden von 100 in Deutschland lebenden Menschen 28 über 65 Jahre und weitere 12 über 80 Jahre, mithin 40 Prozent der Bevölke- rung über 65 Jahre alt sein. Lagen die Gesamtsozialversicherungsbei- träge 1970 noch bei 26,5 Prozent, liegen sie heute bei über 42 Prozent, Tendenz steigend. Vom ehr- geizigen 40-Prozent-Ziel scheint sich die Politik verabschiedet zu haben. Nach Prognosen werden die Gesamtsozialversicherungsbeiträge ohne durch- greifende Reformen bis 2030 auf rund 45 Prozent steigen. Würden die beitragspflichtigen Einnahmen erweitert durch eine Erhöhung der Beitragsbemes- sungsgrenzen oder die Erfassung weiterer Quellen wie Kapitaleinkünfte und Mieten, könnte zwar mög- licherweise der Anstieg des Beitragssatzes gedämpft werden. Das heißt aber nicht, dass die Beitragslast geringer würde. Im Gegenteil: Die Betragslast würde 3 2
S C H W E R P U N K T ausgedehnt, vor allem aber würde dies diejenigen treffen, die jetzt schon privat vorsorgen, also nach- haltig denken, und die Leistungsträger. Das halte ich – von technischen Problemen (Stichwort: Quellen- abzugsverfahren) abgesehen – für einen Irrweg. Das Ganze hätte fatale Folgen für die Wettbewerbsfähig- keit der deutschen Wirtschaft und die Leistungsbe- reitschaft der Erwerbstätigen. Wir haben in erster Linie ein Ausgabenpro- blem, weniger ein Einnahmeproblem. Die Ausga- ben der gesetzlichen Krankenversicherung (GVK) stiegen 2025 mit rund 8 Prozent deutlich stärker als die Einnahmen. Die Ausgaben für Krankenhausbe- handlungen verzeichneten im ersten Halbjahr 2025 einen Anstieg um 9,6 Prozent und stellen damit den maßgeblichen Treiber der hohen Ausgabendynamik dar. Ursächlich sind vor allem hohe Vergütungsstei- gerungen sowie die Refinanzierung bisher nicht abgebildeter Tarifkostensteigerungen aus dem Jahr 2024. Die Aufwendungen für psychiatrische Behand- lungen stiegen 2025 um 12,9 Prozent und werfen die Frage auf: Was ist der Grund für diesen dramatischen Anstieg? Die im IST-Kosten-Ausgleich finanzierten Pflegepersonalkosten stiegen um satte 15,2 Prozent an, was vorauszusehen war. Wer es zulässt, dass ent- stehende Personalkosten „durchgereicht“ werden, darf sich nicht wundern, dass Personalkosten nicht mehr mit der höchsten Zurückhaltung gehandhabt werden. Zudem beobachten wir ein verändertes Erwerbsverhalten. 2024 arbeiteten in Deutschland 30,6 Prozent aller Erwerbstätigen in Teilzeit. Die Teilzeitquote bei Frauen ist mit 49,5 Prozent deutlich höher als bei Männern (13,9 Prozent). Die Gründe für Teilzeitbeschäftigung sind vielseitig. Im Vordergrund steht die Reduzierung der Arbeitsstunden (27,9 Pro- zent), gefolgt von der Betreuung von Angehörigen (23,5 Prozent). Multiple Krisen und massiver Abbau von Industriearbeitsplätzen Die Sozialabgaben steigen stärker als das BIP. In Deutschland stagniert die Wirtschaftsleistung, während vergleichbare Volkswirtschaften deut- lich dynamischer wachsen. Die Corona-Pandemie und die Folgen des Ukraine-Krieges haben mas- sive Defizite bei innerer sowie äußerer Sicher- heit und Infrastruktur sichtbar beziehungsweise bewusst werden lassen (Bundeswehr, Bahn, Prof. Dr. Rainer Schlegel ist Präsident des Bundessozial- gerichts a. D. sowie Rechtsanwalt in Berlin 3 4 Brücken, Wohnungsbau, Digitalisierung, Bildungs- system) bei gleichzeitig ehrgeizigen Zielen bei der Dekarbonisierung. Das Ganze spielt sich vor dem Hintergrund einer schlechten gesamtwirtschaftli- chen Entwicklung ab, deren Ende nicht in Sicht ist. Im globalen Wettbewerb werden leistungsstarke Industriebereiche ins Ausland gelockt, ohne dass es Deutschland gelingt, ausländische Unterneh- men oder auch in größerem Umfang inländische Unternehmen ohne Subventionen zu Investitionen am Standort Deutschland zu bewegen. Versuche, Deutschland wieder als einen attraktiven Standort für Unternehmen herauszustellen, sind nicht in Sicht, weder im Hinblick auf eine Entlastung bei der Unternehmensbesteuerung noch bei den Arbeitge- berbeiträgen noch bei einem nennenswerten Büro- kratieabbau. Gesamtmetall befürchtet 2026 einen Verlust von 150.000 Arbeitsplätzen allein in der Metall- und Elektroindustrie. W ahrzunehmen sind auch Verände- rungen in dem Selbstverständnis der politischen Klasse (Regierung) und dem Verständnis „Bürger – Staat“: Auf der einen Seite sehen wir eine wachsendende Vollkaskomen- talität vieler Bürger und eine Erwartungshaltung an staatliche Einrichtungen, auf die der Staat zuneh- mend patriarchalisch reagiert („Mach Dir keine Sorgen, wir machen das schon.“). Das Bewusstsein, dass der Sozialstaat nur bei einer gesunden Balance zwischen Solidarität und Eigenverantwortung dau- erhaft leistungsfähig bleiben kann, schwindet oder war bei vielen noch nie vorhanden. Konsequenz: Alle Reformen, die auf mehr Eigenverantwortung oder auch ein maßvolles Zurückfahren sozialer Standards hinauslaufen könnten, werden als unzu- mutbarer „Abbau des Sozialstaats“ deklariert. Zukünftig kann es nicht mehr selbstverständ- lich sein, dass wir für Gesundheit und Sozia- les über 30 Prozent des BIP ausgeben. Die im politischen Bereich avisierten Ziele füh- ren zwangsläufig zu der Frage: Wie viel Geld und wie viel Personal wofür? Erforderlich ist eine umfassende Aufgabenkritik aller Sozial- leistungsbereiche. Elementare Grundüber- zeugungen der Bürger sind ernst zu nehmen und im geltenden Recht wieder deutlicher abzubilden. Das ist möglich, und zwar ohne damit Populismus zu betreiben. Man muss
notwendige Maßnahmen jedoch sachlich gut begründen. Und: Arbeits- und Fachkräftemangel passen nicht zusammen. Wer Grundsicherungs- leistungen erhält, muss deutlich mehr Engagement zeigen, selbst wieder in Arbeit zu kommen, als dies bislang der Fall ist. Die Jobcenter müssen ihre Kon- taktdichte erhöhen und dürfen insgesamt nicht als Reparaturwerkstatt für alles herhalten müssen, was in Elternhaus, Schule und Ausbildung schief- gelaufen ist. Zweitmeinungen bei hoch- preisigen Arzneimitteln Privilegien für Teilzeitarbeit (z. B. § 70 SGB VI) haben in der Sozialversicherung nichts verloren. Vollzeit- arbeit muss wieder Ziel und Maßstab sein, auch in der Grundsicherung für Arbeitsuchende. In der gesetzlichen Rentenversicherung ist die Möglichkeit geringfügig Beschäftigter, der Versicherungspflicht durch ein Opt-out zu entgehen, abzuschaffen. Noch besser wäre es, die geringfügige Beschäftigung ins- gesamt (Ausnahme für Rentner, Schüler und Studenten) bei gleichzeitiger Ein- führung des steuerlichen Familiensplit- tings abzuschaffen. Langfristig ist der Weg einer Erwerbstätigenversicherung zu beschreiten und die Möglichkeit zur Bestreitung des Lebensunterhalts ohne staatliche Hilfe auch im Alter als neues Sicherungsziel zu definieren. In der GKV ist die Einholung von Zweit- meinungen bei hochpreisigen Arzneimitteln und hochpreisigen, risikoreichen Operationen Hochbe- tagter angezeigt. Ein Opt-out von der elektronischen Patientenakte (ePA) sollte nur möglich sein, wenn der Versicherte für sein Opt-out höhere Beiträge zu zahlen hat; das wird ihm der absolute Schutz seiner Daten sicherlich wert sein. Als Sofortmaßnahme muss das Prinzip gelten, dass Krankenkassen nur so viel ausgeben dürfen, wie sie im Laufe des Jahres einnehmen. Der Zusatzbei- trag ist abzuschaffen und durch einen auskömmli- chen bundeseinheitlichen Beitragssatz zu ersetzen. Das würde im Deutschen Bundestag zwangläufig eine Diskussion auch über den Leistungskatalog der GVK auslösen. Sozialer Ausgleich darf nur innerhalb des jeweiligen Systems stattfinden. Die Beitragszahler etwa der GKV sollen mit ihren Beiträgen nur für Leistungen der GKV aufkommen, nicht aber für Sozialer Ausgleich darf nur innerhalb des jeweiligen Systems stattfinden. Leistungen, die der Fürsorge zuzuordnen sind und für die sie schon Steuern zahlen. Hiergegen wird vielfach verstoßen. D azu einige Beispiele: Die damalige Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (heute Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit) – die beziehungsweise das gesamtgesellschaftliche Aufgaben wahrnimmt – sollte aus Beitragsmitteln kofinanziert werden. Das Bundessozialgericht hat dies untersagt. Weiteres Beispiel: Die vor Kurzem von den Krankenkassen gegen den Bund eingereichte Klage geht in dieselbe Richtung. Wenn der Bund für Grundsicherungsempfänger in der GKV eine Versicherungspflicht anordnet, begründet dies nicht per se eine umfassende Verantwortung der GKV für deren Gesundheit. Die Anordnung von Versiche- rungspflicht für Bürgergeldbezieher mag aus Grün- den der Verwaltungsvereinfachung noch angehen. Dann aber muss der Bund für diese Personen auch angemessene Beiträge zahlen. Das ist nicht der Fall. Den Kassen fehlen inso- weit jährlich etwa 10 Milliarden Euro. Letztes Beispiel: Aus dem Aus- gleichsfonds der Pflegeversicherung hat der Bund in der Corona-Pandemie eben- falls Milliarden Euro abgezweigt. In der Gesetzes- begründung wurde angedeutet, das Darlehen werde zurückgezahlt. Darauf warten die Pflegekassen bis heute. Anstatt dieses sogenannte Darlehen zurück- zuzahlen, drängt der Bund den Kassen jetzt Darle- hen auf, um die Beiträge nicht über Maß anheben zu müssen. Das ist eine sonderbare Form der „auf- gedrängten Bereicherung“, die auch gegen den Grundsatz verstößt, dass sich die Träger der Sozial- versicherung nicht über Kredite finanzieren dürfen. Die Sozialversicherung will damit gerade vermeiden, dass künftige Generationen auch noch für die heu- tigen GKV-Ausgaben zahlen müssen. Gegen derartige Maßnahmen des Gesetzgebers müssen sich die Krankenkassen wehren können. Zu fordern ist deshalb die Klarstellung ihres Klagerechts im Sozialgerichtsgesetz und im Bundesverfassungs- gerichtsgesetz, wenn und soweit es um generelle Interessen ihrer Mitglieder geht, deren Sachwalter sie sind. Und überhaupt: Wäre es nicht an der Zeit, die Autonomie der Träger der Sozialversicherung im Grundgesetz ausdrücklich zu verankern? E R S AT Z K A S S E M A G A Z I N . 2 . A U S G A B E 2 0 2 6 3 5
E R S A T Z K A S S E N Professorinnen und Professoren unter Dauerstress TK Eine aktuelle Studie der Techniker Krankenkasse (TK) zeigt eine hohe Belastung im akademischen Alltag. So leiden knapp zwei Drittel der Professorinnen und Professoren an deutschen Hochschulen häufig oder dauerhaft unter Stress – über 85 Prozent der Befragten geben an, ihre Gesundheit durch ihre Arbeit zumindest teilweise gefährdet zu sehen. Die vom Center for Higher Education Research & Governance der Ludwig-Maximilians-Universität München (LMU) durchgeführte Erhebung der PROFESS-Studie verdeutlicht zudem einen Bedarf an verstärkter Gesundheitsförde- rung im akademischen Umfeld. Während seitens der Professorenschaft ein hohes Inte- resse an gesundheitsfördernden Maßnahmen besteht, berichten rund 40 Prozent von ihnen, keinerlei konkrete Unterstützung oder Ressourcen durch die jeweilige Hochschule zu erfahren. Nur jeder beziehungsweise jede Fünfte gibt an zu wissen, ob sich die eigene Hochschule für gesundheitsfördernde Strukturen und Maßnahmen engagiert. pm tk.de t1p.de/yr2py 3 6
BARMER Die Anzahl der Frauen mit gesicherten Endometriose-Diagnosen hat sich in den vergangenen 20 Jahren in Deutschland mehr als verdoppelt. Gab es im Jahr 2005 erst rund 230.000 von Endometriose betroffene Frauen, waren es im Jahr 2024 bereits rund 510.000. Das geht aus dem aktuellen Arztreport der BARMER hervor. Bei der Endometriose handelt es sich um eine chroni- sche, meist schmerzhafte Erkrankung, bei der Gewebe, welches der Gebärmutter- schleimhaut ähnelt, außer- halb der Gebärmutterhöhle wächst. „Endometriose ist viel stärker im gesell- schaftlichen Bewusstsein angekommen. Somit wird die Diagnose früher gestellt, und für die Frauen entfal- len Jahre der Ungewissheit. Wichtig ist, dass die betrof- fenen Frauen rasch eine passgenaue und langfristige Therapie erhalten, die sich stets auch an den individu- ellen Umständen orientiert“, sagt Prof. Dr. med. Christoph Straub, Vorstandsvorsit- zender der BARMER. pm barmer.de t1p.de/nhx2o DAK Durch die massiv gestiegenen Eigenanteile in stationären Pflegeein- richtungen sind immer mehr Bewohnerinnen und Bewohner auf unterstüt- zende Sozialhilfeleistungen angewiesen. Die Sozial- hilfequote in Pflegeheimen erreicht 2026 den neuen Höchstwert von 37 Prozent. Ohne Reformen könnten die Belastungen der Pflegebe- dürftigen bis zum Jahr 2035 ungebremst auf knapp 43 Prozent ansteigen. Das zeigen neue Berechnungen des Bremer Gesundheitsöko- nomen Prof. Heinz Rothgang im Auftrag der DAK-Gesund- heit. Laut Sonderanalyse könnte sich die Zahl der Sozialhilfeempfängerinnen und -empfänger in den nächsten neun Jahren um 15 Prozent auf 356.000 Betroffene erhöhen. DAK- Vorstandschef Andreas Storm warnt angesichts der aktuellen Prognosen vor einem Pflegekollaps und fordert von der Bundesregie- rung kurzfristig eine umfas- sende Pflegereform. pm dak.de t1p.de/fxp2h Wiederkehrende Depressionen stark gestiegen KKH Neben der Winterzeit kann auch das Frühjahr, eigent- lich Symbol des Aufbruchs, für Menschen mit Depressionen belastend sein, verbunden mit Verzweiflung und Rückzug. Dass immer mehr Erkrankte solche Phasen häufiger erleben, zeigen Daten der KKH Kaufmännische Krankenkasse. Danach ist die Zahl der Versicherten mit wiederkehrenden Depressionen stark gestiegen – innerhalb von zehn Jahren (2014 und 2024) von bun- desweit 34 auf 51 ambulante Diagnosen pro 1.000 Versicherte. Das entspricht einem Plus von fast 50 Prozent. In der Alters- gruppe der 18- bis 20-Jährigen gab es von 2014 auf 2024 sogar einen Anstieg von gut 118 Prozent. „Unsere Daten zeigen, dass sich Depressionen offenbar bei zunehmend mehr Patientinnen und Patienten manifestieren und zu langwierigen Leidens- zeiten führen“, sagt Aileen Könitz, KKH-Ärztin und Expertin für psychiatrische Fragen. Laut KKH-Hochrechnung diagnos- tizierten Ärztinnen und Ärzte 2024 bei rund 4,2 Millionen Men- schen in Deutschland eine wiederkehrende Depression. pm kkh.de t1p.de/thlh2 Anstieg bei wiederkehrenden Depressionen nach relevanten Altersgruppen; von 2014 bis 2024 118,2 % Basis: Bundesweit rund 1,65 Millionen KKH-Versicherte in 2024. Ausgewertet wurde die Diagnose F33 (wiederkeh- rende Depression). 57,2 % 55,5 % 49,0 % 33,5 % 26,9 % 26,7 % 15,2 % 19,0 % 18–29 30–39 40–49 50–59 60–69 70–79 80–89 90 plus Gesamt Quelle: KKH E R S AT Z K A S S E M A G A Z I N . 2 . A U S G A B E 2 0 2 6 3 7
E R S A T Z K A S S E N Viele Ältere ohne ausreichenden Grippeschutz Text von Sunna Gieseke Zu wenige ältere Menschen in Deutschland sind gegen Grippe geimpft. Daten des aktuellen Arzneimittelreports der BARMER zeigen besonders bei den Menschen ab 60 Jahren gravierende Lücken auf. Das von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) empfohlene Ziel einer Impfquote von 75 Prozent wird klar verfehlt. Besonders bei Risikogruppen bleibt der Impfschutz zu gering. Z ahlen aus dem Jahr 2023 zeigen, dass nicht einmal jede zweite bei der BARMER versicherte Person ab 60 Jahren gegen die echte Grippe (auch Influenza genannt) geimpft war. Mit einer Quote von 40,8 Prozent bleibt Deutschland somit hinter den internationalen Empfehlungen zurück. Das geht aus dem aktuellen Arzneimittelreport der BARMER hervor. Die WHO hält eine Impfquote von 75 Prozent in dieser Alters- gruppe für sinnvoll. Risiko für Komplikationen steigt mit dem Alter Gerade für ältere Menschen kann eine Influenza- Infektion ernsthafte Folgen haben. Während jün- gere Personen häufig nur einige Tage krank sind, steigt mit zunehmendem Alter das Risiko für Kom- plikationen deutlich. Dazu zählen etwa Lungenent- zündungen oder eine Verschlechterung bestehender Erkrankungen. 3 8
Sunna Gieseke ist Unternehmens- sprecherin der BARMER Besonders kritisch ist die Situation bei Menschen mit Vorerkrankungen. Die Auswertung zeigt, dass viele Personen mit einem erhöhten Gesundheitsrisiko nicht geimpft sind. Dazu gehören etwa Pflegebedürf- tige oder Menschen, die bereits einen Herzinfarkt erlitten haben. Obwohl die Impfung gerade für diese Personengruppe empfohlen wird, bleibt ein großer Teil von ihnen ohne Schutz. Dies ist umso bedenk- licher, da eine Influenza schlimmstenfalls tödliche Folgen haben kann. Wie aus dem BARMER-Arzneimittelre- port weiter hervorgeht, wird das WHO-Ziel einer Influenza-Impfquote von 75 Prozent auch bei Pflegebe- dürftigen ab 60 Jahren deutlich verfehlt: Von den Pflegebedürftigen in stationären Einrichtun- gen waren zuletzt 48,9 Prozent geimpft und beiden häuslich Pflegebedürftigen 45,6 Prozent. Ambulant und stationär Pflegebedürftige ab 70 Jahren wurden sogar seltener gegen Influenza geimpft als Versi- cherte in dieser Altersgruppe ohne Pflegeleistungen. Die Impfquoten unterscheiden sich zudem deutlich zwischen den Altersgruppen. Bei den 60- bis 69-Jährigen ist die Impfquote besonders gering. In dieser Gruppe lässt sich nur etwa ein Drittel immuni- sieren. Bei älteren Versicherten steigt die Quote zwar an, doch selbst bei Menschen über 80 Jahren bleibt ein erheblicher Anteil ungeimpft. Regionale Unterschiede bei der Impfquote Auch regional gibt es deutliche Unterschiede. In einigen Bundesländern lag die Impfquote signifikant unter dem ohnehin niedrigen Bundesdurchschnitt. Besonders geringe Werte gab es mit 29,7 Prozent in Baden-Württemberg und mit rund 30 Prozent in Bay- ern. Auch im Saarland blieben viele ältere Menschen ohne Impfschutz. Dort lag der Anteil der Geimpften bei 37,8 Prozent. Die höchsten Quoten finden sich in mehreren ostdeutschen Bundesländern. In Sachsen- Anhalt waren 55,2 Prozent der Menschen ab 60 Jah- ren geimpft, in Brandenburg 52,3 Prozent. Doch blieb selbst in diesen Regionen die Hälfte der Menschen ohne Impfschutz. Seit einigen Jahren dürfen auch Apotheken Imp- fungen anbieten. Die Idee dahinter war, zusätzliche niedrigschwellige Angebote zu schaffen, um auf diesem Weg mehr Menschen zu erreichen. Nach den aktu- ellen Daten spielt dieses Angebot bislang jedoch nur eine untergeordnete Rolle. Lediglich ein sehr geringer Anteil der Impfungen findet tatsächlich in den Apotheken statt. Die meisten werden weiter- hin in Arztpraxen durchgeführt. Zum Vergleich: Die erreichte Impfquote von 40,8 Prozent ist nur zu 0,5 Prozent durch Impfung in Apotheken und zu 99,5 Prozent durch Impfung in Arztpraxen erzielt worden. So attraktiv das Angebot der Grippeimpfung in der Apotheke für einzelne Versicherte sein mag, das Problem der dramatisch niedrigen Impfquoten löst es nicht. Die zentrale Rolle kommt somit nach wie vor den Hausärztinnen und Hausärzten zu. Sie gelten als wichtigste Ansprechpersonen für Fragen rund um Impfungen. E R S AT Z K A S S E M A G A Z I N . 2 . A U S G A B E 2 0 2 6 3 9
V E R M I S C H T E S Social Media: Hohe Fehlinformationsrate beim Thema psychische Gesundheit Viele junge Menschen informieren sich per Social Media über psychische Gesundheit, aber die Qualität dieser Informationen kann sehr unter- schiedlich sein, wie eine neue Studie der University of East Anglia zeigt. Die Forscher:innen untersuchten die Genauigkeit von Informationen zur psychischen Gesundheit und Neurodivergenz über Social-Media-Platt- formen wie YouTube, TikTok, Facebook, Instagram und X. Dabei deckten sie Fehlinformationsraten von bis zu 56 Prozent auf. Gleichzeitig fanden sie heraus, dass besonders TikTok hohe Mengen an ungenauen oder unbegründeten Inhalten enthielt. Besonders betroffen seien dabei Bei- träge über Neurodivergenz wie Autismus und ADHS. Ein Lichtblick sei dagegen YouTube Kids, dieser Kanal habe für den Untersuchungszeit- raum keine Fehlinformationen für Angstzustände und Depressionen und nur 8,9 Prozent für ADHS enthalten – ein Ergebnis, das die Autor:innen auf die strengeren Moderationsregeln der Plattform zurückführen. pm t1p.de/sb875 Der Deutsche Bundestag hat am 26. März 2026 die Novellierung der Regelun- gen zur Lebendorganspende beschlossen. Lebendnie- renspenden sind damit in Zukunft auch zwischen zwei oder mehr unterschiedlichen Paaren überkreuz möglich. Der Kreis derjenigen, die Organspenden empfangen können, wird somit erwei- tert. Darüber hinaus wird ein nationales Programm für die Überkreuzlebend- nierenspende in Deutschland etabliert und die sogenannte „nicht gerichtete anonyme Nierenspende“ – die ano- nyme Spende an eine nicht bekannte Person – ermög- licht. Der Schutz der Lebend- spenderinnen und -spender von Organen und Gewebe wird ebenfalls gestärkt. pm 4 0
Der vdek hat zusammen mit seinen Partnern aus Deutschland, Österreich und der Schweiz die 5. Dreiländer- tagung Betriebliche Gesundheitsförderung (BGF) in Innsbruck mitgestaltet. In zwei Vorträgen vertieften vdek-Vertreterinnen Themen der Ersatzkassen: Michaela Kindervater stellte die BGF-Koordinierungsstelle vor, die als gemeinsame Initiative der GKV Kleinst-, Klein- und Mittelstandsunternehmen […] berät […] […] Seit Jahren steigen die Ausgaben der gesetzlichen Krankenversicherung dynamischer als die Einnahmen. […] Der Staat muss Verantwortung für seine Aufgaben übernehmen und darf diese nicht auf Beitragszahlende abwälzen. Als Konsoli- dierungsbeitrag sind unter anderem folgende Maßnahmen nötig: Fairplay bei versicherungsfremden Leistungen: Aktuell decken die vom Bund gezahlten Pauschalen für Gesundheitsausgaben […] Wenn Dr. KI im Sprech- zimmer mit am Tisch sitzt P O D C A S T Künstliche Intelligenz (KI) verändert das Gesundheitswesen auch in der Beziehung zwischen Ärzt:innen und Patient:innen. Manche medizi- nisch Ratsuchende bringen zum Gespräch eine durch KI erstellte vermeint- liche Diagnose für ihre vermuteten gesundheitlichen Probleme mit. Welche Herausforderungen sich hieraus für Ärzt:innen ergeben, veranschaulicht die Fachärztin für Neurologie und Psychotherapie, Dr. Alexandra Widmer, in ihrem Podcast „docsdigital“ in der Folge „Der Patient wollte nur noch mein Go“ anhand von persönlichen Praxiserlebnissen. Sie analysiert, warum Gesprä- che heute nicht mehr bei Symptomen beginnen, sondern bei Entscheidungs- wegen. Für Patient:innen gilt es – auch das zeigt die Folge – den richtigen Umgang mit KI-Gesundheitsanwendungen zu lernen. tag t1p.de/5nzin BÜCHER und eine Auswahl an Loseblattsammlungen haben wir für Sie gelesen und präsentieren Ihnen hier unsere Favoriten. Stationäre Versorgung Dieses Buch bietet eine kompakte Orien- tierung zur Krankenhausreform 2025 (Krankenhausversorgungsverbesse- rungsgesetz). Es erklärt verständlich Vorhaltefinanzierung, Leistungsgruppen, Transformationsfonds und sektorenüber- greifende Versorgungseinrichtungen. Praxisnah beantwortet es zentrale Fragen für Akteurinnen und Akteure im Gesund- heitswesen und zeigt Erfahrungen sowie mögliche Auswirkungen der Reform auf. Sozialversicherungsrecht Der Kongressband fasst die Beiträge der Sozialrechtslehrertagung 2025 zusammen, die das Spannungsfeld zwischen Solidari- tät und Eigenverantwortung im Sozialrecht beleuchtet. Behandelt werden unter ande- rem Fragen nach den Grenzen solidarischer Systeme, bei persönlichen Budgets sowie im Umgang mit gesundheitsbezogenem Verhal- ten in der gesetzlichen Krankenversicherung. Die vielfältigen Perspektiven bieten eine fun- dierte Grundlage für Diskussion und Lehre. Weitere aktuelle Fachliteratur vdek.com/buecher Prof. Dr. Boris Augurzky, Prof. Dr. Christian Karagiannidis (Hg.) | Die große Krankenhausreform 2025 (KHVVG). Auswirkungen, Optionen und Handlungsempfehlungen 2025, X, 198 S., € 79 | medhochzwei, Heidelberg Constanze Janda (Hg.) | Solidarität und Eigenverantwortung. 16. Sozialrechtslehrertagung des Deutschen Sozialrechtsverbandes e. V. 13./1. Februar 2025 in Potsdam | 2025, 157 S., € 32,80 | Erich Schmidt Verlag, Berlin E R S AT Z K A S S E M A G A Z I N . 2 . A U S G A B E 2 0 2 6 4 1
PS: Frühjahrsputz, auch für die Seele Wie halten Sie es mit Sprichwörtern wie „Der frühe Vogel fängt den Wurm“ oder „Ohne Fleiß kein Preis“? Manche Menschen haben sie als Glaubenssatz verinnerlicht und starten damit in den Tag. Aber nicht immer treffen sie zu, wie eine Studie der Universität Heidelberg und weiterer Forscherinnen und Forscher aus Deutschland und der Schweiz am Beispiel „Was Hänschen nicht lernt, lernt Hans nimmermehr“ zeigt. Junge und ältere Erwachsene trai- nierten acht Wochen lang, wie sie im Alltag besser als bisher mit Stress und herausfordern- den sozialen Situationen umgehen können. Die Auswertung zeigt, dass die durchschnittliche Veränderung bei diesen sozio-emotionalen Verhaltensweisen und Persönlichkeitsmerkmalen in beiden Altersgruppen kaum zu unterscheiden war. Es trifft also eher das Gegenteil zu: „Was Hänschen lernt, kann auch Hans lernen.“ Beim Frühjahrsputz heißt es dann diesmal vielleicht auch, mit Glaubenssätzen aufzuräumen, die einem mehr schaden als nützen. Ihre Redaktion I M P R E S S U M ersatzkasse magazin. Das Magazin des Verbandes der Ersatzkassen e. V. (vdek), vormals „Die Ersatzkasse“, erstmals erschienen 1916. Herausgeber Verband der Ersatzkassen e. V. (vdek), Ulrike Elsner (Vorstands- vorsitzende des vdek, V. i. S. d. P.) Gesamtverantwortung Michaela Gottfried (Abteilungs - leiterin Kommunikation) Redaktionsleitung Annette Kessen Redaktion Dr. Tanja Glootz, Matthias Wannhoff Kontakt Askanischer Platz 1 | 10963 Berlin Tel. 0 30/2 69 31-12 05 Fax 0 30/2 69 31-29 00 redaktion@vdek.com vdek.com/magazin @vdek_Presse Verband der Ersatz- kassen e. V. (vdek) Layout Festland Berlin GbR festland-berlin.de Illustrationen Eva Revolver (Titelseite, S. 4/5, 10, 24/25, 38/39) evarevolver.com Nachdruck nur mit Genehmigung des Herausgebers oder der Redaktion. Dies gilt auch für die Aufnahme in elek tronische Datenbanken und Mailboxen. Für unaufgefordert eingesandte Manu- skripte übernehmen der Herausgeber und die Redaktion keine Haftung. Druck & Versand DRUCKZONE, Cottbus; siblog, Dresden Namentlich gekennzeichnete Beiträge geben nicht unbedingt die Meinung des Heraus- gebers und der Redaktion wieder. Erscheinungsdatum April 2026 | 106. Jahrgang ersatzkasse magazin. erscheint sechs Mal im Jahr. Dieses Magazin wurde auf holzfreiem, FSC® Mix- zertifiziertem Papier gedruckt. Bildnachweise (von links nach rechts und von oben nach unten) S. 3: vdek/Georg J. Lopata | S. 4: Konrad Gös | S. 6: Flashvector/iStock/Getty Images Plus | S. 7: FG Trade/iStock/Getty Images; Nadiia Lapshynska/iStock/Getty Images Plus | S. 9: автор/iStock/Getty Images Plus | S. 11: privat | S. 12: Konrad Gös | S. 14: Konrad Gös | S. 15: Konrad Gös | S. 16: Konrad Gös | S. 17: JimmyR/iStock/Getty Images S. 18: Landkreistag Baden-Württemberg | S. 19: vdek NRW | S. 20: Landtag RLP; www.bestechend.de | S. 21: vdek | S. 22: vdek; Drazen Zigic/iStock/Getty Images | S. 23: vdek/Georg J. Lopata | S. 27 vdek/Georg J. Lopata; KI-generiert | S. 30: IGES Institut | S. 32: pidjoe/iStock/Getty Images Plus | S. 33: pidjoe/iStock/Getty Images Plus | S. 34: pidjoe/iStock/Getty Images Plus; privat | S. 35: pidjoe/iStock/Getty Images Plus | S. 36: Tom Werner/ iStock/Getty Images | S. 39: BARMER/Bert Spangenmacher | S. 40: Javier Zayaz/iStock/Getty Images Plus | S. 41: privat | S. 42: mxtama/iStock/Getty Images Plus; wongmbatuloyo/iStock/Getty Images Plus 4 2
D E R V E R B A N D D E R E R S AT Z K A S S E N E . V. ( v d e k ) Beim vdek arbeiten bundesweit fast 800 Beschäftigte. Hauptsitz des Verbandes mit mehr als 300 Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern ist die Bundeshauptstadt Berlin. In den einzelnen Bundesländern sorgen 15 Landesvertretungen mit nahezu 450 Beschäftigten sowie knapp 40 Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter in den Pflegestützpunkten für die regionale Präsenz der Ersatzkassen. vdek-Zentrale Askanischer Platz 1 10963 Berlin Tel.: 0 30/2 69 31-0 Fax: 0 30/2 69 31-29 00 info@vdek.com www.vdek.com Verband der Ersatz- kassen e. V. (vdek) Baden-Württemberg Christophstraße 7 70178 Stuttgart Tel.: 07 11/2 39 54-0 Fax: 07 11/2 39 54-16 lv-baden-wuerttemberg@ vdek.com vdek Baden-Württemberg Bayern Arnulfstraße 201 a 80634 München Tel.: 0 89/55 25 51-0 Fax: 0 89/55 25 51-14 lv-bayern@vdek.com vdek Bayern Berlin/Brandenburg Stresemannstraße 91 10963 Berlin Tel.: 0 30/25 37 74-0 Fax: 0 30/25 37 74-19 lv-berlin.brandenburg@vdek.com vdek Berlin/Brandenburg Bremen Martinistraße 34 28195 Bremen Tel.: 04 21/1 65 65-6 Fax: 04 21/1 65 65-99 lv-bremen@vdek.com vdek Bremen Hamburg Sachsenstraße 6 20097 Hamburg Tel.: 0 40/41 32 98-0 Fax: 0 40/41 32 98-22 lv-hamburg@vdek.com vdek Hamburg Hessen Walter-Kolb-Straße 9–11 60594 Frankfurt a. M. Tel.: 0 69/96 21 68-0 Fax: 0 69/96 21 68-90 lv-hessen@vdek.com vdek Hessen Mecklenburg-Vorpommern Werderstraße 74 a 19055 Schwerin Tel.: 03 85/52 16-0 Fax: 03 85/52 16-1 11 lv-mecklenburg- vorpommern@vdek.com vdek Mecklenburg- Vorpommern Niedersachsen Schillerstraße 32 30159 Hannover Tel.: 05 11/3 03 97-0 Fax: 05 11/3 03 97-99 lv-niedersachsen@vdek.com vdek Niedersachsen Die vdek-Landesvertretungen finden Sie unter vdek.com/ueber_uns/ landesvertretungen Nordrhein-Westfalen Ludwig-Erhard-Allee 9 40227 Düsseldorf Tel.: 02 11/384 10-0 Fax: 02 11/384 10-20 lv-nordrhein-westfalen@ vdek.com vdek Nordrhein-Westfalen Geschäftsstelle Westfalen-Lippe Königswall 44 44137 Dortmund Tel.: 02 31/91 77 1-0 Fax: 02 31/91 77 1-30 gs-westfalen-lippe@ vdek.com Rheinland-Pfalz Wilhelm-Theodor- Römheld-Straße 22 55130 Mainz Tel.: 0 61 31/9 82 55-0 Fax: 0 61 31/83 20 15 lv-rheinland-pfalz@vdek.com vdek Rheinland-Pfalz Saarland Heinrich-Böcking- Straße 6–8 66121 Saarbrücken Tel.: 06 81/9 26 71-0 Fax: 06 81/9 26 71-19 lv-saarland@vdek.com vdek Saarland Sachsen Glacisstraße 4 01099 Dresden Tel.: 03 51/8 76 55-0 Fax: 03 51/8 76 55-43 lv-sachsen@vdek.com vdek Sachsen Sachsen-Anhalt Schleinufer 12 39104 Magdeburg Tel.: 03 91/5 65 16-0 Fax: 03 91/5 65 16-30 lv-sachsen-anhalt@ vdek.com vdek Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Wall 55 (Sell-Speicher) 24103 Kiel Tel.: 04 31/9 74 41-0 Fax: 04 31/9 74 41-23 lv-schleswig-holstein@ vdek.com vdek Schleswig-Holstein Thüringen Lucas-Cranach-Platz 2 99097 Erfurt Tel.: 03 61/4 42 52-0 Fax: 03 61/4 42 52-28 lv-thueringen@vdek.com vdek Thüringen