Dokument wird geladen
4. AUSGABE 2026 DIE ZEITSCHRIFT DES VERBANDES DER ERSATZKASSEN E. V. SEIT 1916 G 20634 G 20634 Höchste Zeit für die Pflegereform Belastungen bei der Neuausrichtung der sozialen Pflegeversiche- rung fair verteilen »Die finanzielle Stabilität muss gesichert sein« Interview mit Markus Algermissen, Präsident des Bundesamtes für Soziale Sicherung (BAS) Lücke bei Zahnvorsorge im Pflegeheim Unterschiedlicher Zugang zur Zahnvorsorge bei stationär Pflegebedürftigen
D I E M I T G L I E D S K A S S E N Der Verband der Ersatzkassen e. V. (vdek) ist Interessenvertretung und Dienstleistungsunternehmen aller sechs Ersatzkassen, die zusammen mehr als 29 Millionen Menschen in Deutschland krankenversichern. Techniker Krankenkasse (TK) Bramfelder Straße 140 22305 Hamburg Tel.: 0 40/69 09-17 83 Fax: 0 40/69 09-13 53 pressestelle@tk.de www.tk.de/presse @TK_Presse Die Techniker BARMER Postfach 11 07 04 10837 Berlin Tel.: 08 00/333 1010 Fax: 08 00/333 0090 service@barmer.de www.barmer.de @BARMER_Presse BARMER DAK-Gesundheit Nagelsweg 27–31 20097 Hamburg Tel.: 0 40/2364 855 -0 Fax: 0 40/334 70-12 34 56 service@dak.de www.dak.de @DAKGesundheit DAK-Gesundheit KKH Kaufmännische Krankenkasse Karl-Wiechert-Allee 61 30625 Hannover Tel.: 05 11/28 02-0 Fax: 05 11/28 02-99 99 service@kkh.de www.kkh.de KKH Kaufmännische Krankenkasse hkk – Handelskrankenkasse Martinistraße 26 28195 Bremen Tel.: 04 21/36 55-0 Fax: 04 21/36 55-37 00 info@hkk.de www.hkk.de @hkk_Presse hkk Krankenkasse HEK – Hanseatische Krankenkasse Wandsbeker Zollstraße 86–90 22041 Hamburg Tel.: 08 00/0 213 213 Fax: 0 40/6 56 96-12 37 kontakt@hek.de www.hek.de @HEKonline HEK – Hanseatische Krankenkasse vdek-Mitgliederversammlung: Verbot sozialer Medien für Kinder unter 13 Jahren gefordert. Wir unterstützen Bundes- familienministerin Karin Prien bei ihrem aktuellen Vorhaben, sich für eine EU-weite Altersgrenze von 13 Jahren für die Nutzung sozialer Medien einzusetzen. Das entspricht einer Forderung der Ersatz- kassen, die die vdek-Mitgliederversammlung im Rahmen der kürz- lich verabschiedeten Resolution […] erhebt. Das Bundeskabinett hat das Gesetz für Daten und digitale Innovation im Gesundheitswesen (GeDIG) verabschiedet. Wir unterstützen zentrale Inhalte des Entwurfs, sehen aber auch Nach- besserungsbedarf: Mit digitaler Ersteinschätzung, E-Überweisung und einer Plattform für schnellere Termine werden wesentliche Bausteine einer Primärversorgung aufgebaut. Der Zeitplan sollte allerdings gestrafft werden […]
E D I T O R I A L Ein dick gefülltes Aufgabenheft Das GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz (BStabG) ist im Juli nach einem hefti- gen politischen Ringen bis zuletzt im Parlament verabschiedet worden. Das kann die nun ins Kanzleramt wechselnde Gesundheitsministerin Nina Warken (CDU) als Erfolg verbuchen: Es ist immerhin das größte Sparpaket seit rund zwei Jahrzehnten und soll zumindest für 2027 und 2028 für stabile Beiträge sorgen. Ihrem überraschend ernannten Nachfolger Carsten Linnemann (CDU) übergibt sie auf jeden Fall ein prall gefülltes Aufgabenheft. An erster Stelle steht hier die Reform der sozialen Pflegever- sicherung (SPV), die es vor der parlamentarischen Sommerpause leider nicht mehr ins Kabinett geschafft hat. Dabei drängt es angesichts der Milliardendefizite der SPV. Dann stehen dringende Strukturreformen auf der Agenda, allen voran die Reform der Primärversorgung oder die Reform der Arzneimittelversorgung. Auch das Bundesamt für Soziale Sicherung (BAS) hat bei all diesen Reformen ein großes Stück mitzure- den, etwa was die Sicherung der Funktions- und Finanzierungsfähigkeit der GKV und der SPV als Aufsicht und Finanzverwaltung anbelangt. Im Interview mit ersatzkasse magazin. erläutert BAS-Präsident Markus Algermissen, der die Leitung des BAS im Dezember 2025 übernommen hat, welche Rolle er seinem Amt beimisst. Das BAS feiert in diesem Jahr sein 70-jähriges Bestehen. Wir sagen herzlichen Glückwunsch! Michaela Gottfried Abteilungsleiterin Kommunikation beim vdek In einer Resolution fordern die Ersatzkassen entschiedene Maß- nahmen der Gesellschaft und Politik für einen kompetenten und gesundheitsbewussten Umgang von Kindern und Jugend- lichen mit digitalen Medien. Mehr dazu auf Seite 14 Gefälschte Rezepte sind kein neues Thema, sie begleiten das Gesundheitswesen seit Jahrzehnten. Allerdings haben sich Hintergründe und insbesondere die Dimensionen sowie Professionalität deutlich verändert. Mehr dazu auf Seite 16
I N H A L T ersatzkasse magazin. online www.vdek.com/magazin 21 »Die finanzielle Stabilität muss gesichert sein« P O L I T I K & V E RS O R G U N G Über die Rolle des Bundesamtes für Soziale Sicherung (BAS) in Politik und Gesellschaft und über Reformen in der gesetzlichen Kranken- versicherung (GKV) und sozialen Pflegeversi- cherung (SPV) spricht BAS-Präsident Markus Algermissen im Interview mit ersatzkasse magazin. Es gehe darum, finanzielle Stabilität zu sichern, Strukturreformen anzugehen und das Vertrauen in einen gut funktionierenden Sozial- staat zu festigen. 4
36 Höchste Zeit für die Pflegereform S C H W E R P U N K T Der Aufschub der Pflegereform in den Herbst ändert nichts an ihrer Dringlichkeit. Allein 2026 fehlt der sozialen Pflegeversicherung (SPV) mindestens eine Milliarde Euro. Der im Refe- rentenentwurf vorgesehene stärkere Fokus auf Prä- vention, häusliche Pflege und Digitalisierung zielt in die richtige Richtung. Aber es braucht im Gesund- heitswesen auch eine faire Lastenverteilung. Lücke bei Zahnvorsorge im Pflegeheim ERSATZK ASSEN Unterschiede beim Zugang zu zahn- ärztlicher Prävention führen laut dem BARMER-Zahnreport bei stationär Pflegebedürftigen zu einer Versorgungs- lücke. Zwar zeigen die Daten insgesamt eine gesteigerte Inanspruchnahme zahnärztlicher Präventionsleistungen, von der aber nicht alle Personengruppen profitieren. Gerade für Pflegebedürftige kann schlechte Mund- gesundheit gravierende körperliche Folgen haben. 46 AKTUELL 6 Primärversorgung: Digitale Bausteine 7 Wechsel im Gesundheitsressort 8 Aus dem G-BA 9 vdek-Mitgliederversammlung POLITIK & VERSORGUNG 10 GKV-Spargesetz beschlossen 12 Stabile Finanzen und Reformen meistern 14 Resolution zur Medienkompetenz 16 Rezeptfälschungen eindämmen 18 Soziale Selbstverwaltung in den Schulen 21 Interview: Markus Algermissen 26 Gesundheitsförderung gestalten 28 #regionalstark 35 Einwurf SCHWERPUNKT 38 Pflegereform lässt auf sich warten 40 Eigenanteile weiter gestiegen 41 Drei Fragen: Prof. Dr. Heinz Rothgang 42 Pflegebegutachtung neu denken ERSATZK ASSEN 44 Soziale Medien beeinflussen Kaufverhalten 45 Selbsttests ergänzen medizinische Versorgung 46 Zahnmedizinische Versorgungslücke im Pflegeheim VERMISCHTES 48 Gesundheitsfolgen extremer Hitze 49 Podcast: Lärm ist mehr als ein Ärgernis 50 PS: Kuscheltiere ohne Schadstoffe 50 Impressum E R S AT Z K A S S E M A G A Z I N . 4 . A U S G A B E 2 0 2 6 5
A K T U E L L Guter Auftakt für ein Primärversorgungssystem Das Bundeskabinett hat Mitte Juli 2026 das Gesetz für Daten und digitale Innovation im Gesundheitswesen (GeDIG) beschlossen. Das GeDIG soll unter anderem mit der digitalen Ersteinschätzung, der E-Überweisung und einer Plattform für schnellere Termine zentrale Bausteine einer künftigen Primärversorgung etablieren. „Das findet unsere klare Unterstützung, weil die Versor- gung so bedarfsgerechter und effizienter werden kann“, betonte vdek-Vorstandsvorsitzende Ulrike Elsner. Gut sei auch, dass dabei die elektronische Patientenakte (ePA) als zentrale Plattform für die Versorgung weiter gestärkt werden soll. Dass digitale Tools wie die Ersteinschätzung, E-Überweisung oder Terminbuchungen über die ePA-Apps gesteuert und die Ergebnisse ebenfalls in der ePA abgelegt werden sollen, sei ein großer Schritt hin zu einer zeitgemäßen, zukunftsorientierten Ver- sorgung. Der vdek begrüßt zudem die differenzierte Ausgestaltung der Ersteinschätzung. „Entwicklung und Betrieb eines solchen Tools dürfen aber nicht allein bei der Kassenärztlichen Bundesvereinigung (KBV) liegen, sondern müssen Sache der gemeinsamen Selbst- verwaltung sein.“ Außerdem sollten die Zeitpläne für die einzelnen Elemente der Primärversorgung noch einmal gestrafft werden. Dass die Krankenkassen in den neuen Reallaboren die ihnen vorliegenden Daten noch besser nutzen können, biete neue Ansätze für eine innovative Versorgung, so Elsner weiter. „Und auch die geplanten erweiterten Möglichkeiten für die Krankenkassen, ihre Versicherten über Versor- gungs- und Präventionsangebote zu beraten, bringen einen echten Mehrwert.“ Dabei sollten die Krankenkassen ihre Versicher- ten auch immer dann beraten dürfen, wenn eine chronische Krankheit droht. pm 6
Dr. Ute Wiedemann wurde als Vorstandsmitglied der DAK- Gesundheit vom DAK-Verwal- tungsrat einstimmig für weitere sechs Jahre wiedergewählt. Die neue Amtszeit beginnt am 1. März 2028. Wiedemann gehört dem Vorstand seit März 2022 an und verantwortet zentrale Zukunfts- felder wie Organisations- und Personalmanage- ment, Markt, IT und Infrastruktur sowie Marketing. Sie ist Medizinerin und war in unterschiedlichen Führungspositionen des Gesundheitswesens tätig, bevor sie zur DAK-Gesundheit kam. Sie ver- bindet medizinische Expertise mit strategischer Gestaltungskraft und setzt sich für eine zukunfts- fähige, innovative Gesundheitsversorgung ein. Marion von Wartenberg wurde auf der Generalversammlung der Association Internationale de la Mutualité (AIM) am 23. Juni 2026 als Vizepräsidentin wie- dergewählt. Von Wartenberg vertritt in dem internationalen Netzwerk von Krankenkassen die deutschen Mitglieder, zu denen auch der vdek gehört. Die studierte Pädagogin ist seit 2020 Vize- präsidentin der AIM und unter anderem Mitglied im Verwaltungsrat der DAK-Gesundheit. Von 2013 bis 2016 war sie politische Staatssekretärin im Kultusmi- nisterium Baden-Württemberg und zuvor stellvertre- tende DGB-Landesvorsitzende in Baden-Württemberg. Dr. Sonja Optendrenk ist seit dem 1. Juli 2026 unparteiische Vorsitzende des Gemeinsa- men Bundesausschusses (G-BA). Sie folgt auf Prof. Josef Hecken, der den G-BA aus persönlichen Gründen in der laufenden Amtsperiode verlässt. Optendrenk war seit Januar 2024 Staats- sekretärin im hessischen Ministerium für Familie, Senioren, Sport, Gesundheit und Pflege. Davor hatte sie verschiedene leitende Positionen und Funktio- nen im Bundesgesundheitsministerium und dem Bundeskanzleramt inne. Ihre Amtszeit endet am 30. Juni 2030, eine erneute Berufung ist möglich. pm Kabinettsumbildung: Wechsel im Gesundheitsressort Zur Ablösung von Bundesgesundheitsministerin Nina Warken (Foto oben) durch Carsten Linnemann (Foto unten) erklärt Boris von Maydell, Vertreter des Vorstandes des Verbandes der Ersatzkassen e. V. (vdek): „Bundesministerin Nina Warken übergibt das Gesundheitsressort, nachdem das größte Sparpa- ket seit rund zwei Jahrzehnten beschlossen und der Grundstein für stabile Kassenfinanzen gelegt worden ist. Das war dringend notwendig, um die beitrags- zahlenden Versicherten und Arbeitgeber vor weiteren Erhöhungen zu bewahren. Dafür gebührt Ministerin Warken unser ausdrücklicher Dank. Die Benennung als Bundesministerin für besondere Aufgaben und Chefin des Bundeskanzleramts zeigt, dass ihre Arbeit für die Bundesregierung von hoher Bedeutung ist. Zu ihrem neuen Amt gratulieren wir und wünschen ihr viel Erfolg. Zugleich gratulieren wir Carsten Lin- nemann zu seiner neuen Aufgabe und bieten ihm unsere konstruktive Zusammenarbeit an. Jetzt kommt es darauf an, dass die dringend benötigten Strukturreformen zur Verbesserung der Versorgung nicht ins Stocken geraten. Die Einführung der Primärversorgung, die Reform der Pflegeversicherung sowie die Reform der Notfallversorgung müssen zügig auf den Weg gebracht werden. Wir wünschen uns vom künftigen Bundesgesundheitsminister Linnemann, dass er hier ohne Verzögerung anknüpft und die Vorhaben in den nächsten Monaten ins parlamentarische Verfahren bringt. Wir als vdek stehen dabei gerne als verlässlicher Ansprechpartner mit unserer Expertise zur Verfügung, um ihn auf diesem Weg zu unterstützen.“ pm 83,6 D I E Z A H L Die durchschnittliche Lebenserwartung bei Geburt betrug in Deutschland im Jahr 2025 für Frauen 83,6 Jahre. Im Vergleich zum Vor- jahr stieg sie um knapp zwei Monate – und erreichte damit einen neuen Höchstwert. Bei den Männern stieg die Lebenserwartung um drei Monate auf den neuen Höchstwert von 79,1 Jahren (2025). Verglichen mit 2022 sind die Werte für Frauen und Männer nach den Rückgängen der Coronazeit deutlich gestiegen. Frauen haben seitdem statistisch gesehen etwa neun Monate hinzugewonnen, Männer über ein Jahr (fast 13 Monate). pm E R S AT Z K A S S E M A G A Z I N . 4 . A U S G A B E 2 0 2 6 7
A K T U E L L AUS DEM GEMEINSAMEN BUNDESAUSSCHUSS www.g-ba.de Mindestmenge für Magenkrebs-OPs Krankenhäuser müssen künftig eine Mindestmenge bei der chirurgischen Behandlung des Magenkarzinoms erfül- len. Für planbare Magenkrebs-Opera- tionen gilt nach Übergangsfristen ab 2031 eine Mindestmenge von 20 pro Jahr und Standort. Neben der systematischen Literaturrecherche des Instituts für Quali- tät und Wirtschaftlichkeit im Gesund- heitswesen (IQWiG) und Datenanalysen des Instituts für Qualitätssicherung und Transparenz im Gesundheitswesen (IQTIG) bezog der G-BA auch die Expertise medizinisch-wissenschaftlicher Fach- gesellschaften mit ein. Mindestmengen sollen sicherstellen, dass schwierige und planbare Operationen an Krankhaus- standorten durchgeführt werden, die über die notwendige Routine und Erfahrung verfügen und somit nachweislich bes- sere Behandlungsergebnisse erzielen. Neugeborenen-Hörscreening Die Vorgaben für das Neugeborenen- Hörscreening sind im Hinblick auf den Algorithmus der Testverfahren, die Anzahl von Testversuchen bei der Erstunter- suchung und die Kontrolluntersuchung angepasst worden. Ziel ist es, die Quali- tät der Früherkennung auf angeborene Hörstörungen zu verbessern. Für das Neugeborenen-Hörscreening können grundsätzlich zwei Verfahren angewendet werden: die Messung der sogenannten otoakustischen Emissionen oder die Hirn- stammaudiometrie. Angeborene Hörstö- rungen lassen sich in den meisten Fällen zwar nicht heilen, aber wirksam behandeln, sodass das betroffene Kind weitgehend normal am Leben teilhaben kann. Häusliche Krankenpflege: Beratungen ruhen Der G-BA hat entschieden, das Beratungs- verfahren über Leistungen der häuslichen Krankenpflege für Versicherte mit einer komplexen Versorgungssituation, wie zum Beispiel einem erhöhten Überwachungs- bedarf, zu unterbrechen. Ausschlaggebend dafür sind ungeklärte leistungsrechtliche Abgrenzungsfragen zwischen verschie- denen Sozialleistungssystemen. Nur der Gesetzgeber oder die höchstrichterliche Rechtsprechung können nach Auffassung des G-BA die notwendige leistungsrecht- liche Grenze zwischen der gesetzlichen Krankenversicherung (Sozialgesetz- buch V) und der Eingliederungshilfe (Sozialgesetzbuch IX) ziehen. pm 10.09.2026 Motto des Kongresses für Prävention und Langlebigkeit ist „Glory in Prevention – Gemeinsam die 15.09.–16.09.2026 Der Zi-Congress Versorgungsforschung 2026 widmet sich im Frühherbst den Herausforderungen Gesundheit der Zukunft gestalten“. Im Fokus stehen Prävention und Public Health als tragende Säulen resilienter Gesundheits- politik – und Prävention als Hebel zur Bewältigung gesundheits- politischer Herausforderungen. t1p.de/yoh3o und Zukunftsperspektiven einer digital unterstützten ambulanten Versorgung. Beleuchtet werden Einsatzfelder und Grenzen von Telemedizin, Nutzen von Routinedaten und KI sowie Vorausset- t1p.de/blguv zungen für resiliente Versorgungsstrukturen. PRESSESCHAU Neuer Bundesgesundheits- minister I „Warum es Linnemann in seinem neuen Job schwer haben dürfte: Von einem Gesundheitsminister erwarten die Men- schen keine flotten Sprüche („Einfach mal machen“), sondern Empathie und Verständnis für ihre Sorgen und Nöte. Gesundheit und Pflege sind keine klas- sischen Wirtschaftsbranchen, weil es immer auch um menschliches Leid geht.“ Neuer Bundesgesundheits- minister II „Wie seine Vorgängerin ist er [...] nicht vom Fach […] Das deutsche Gesundheits- wesen ist schwer zu durchschauen […] Jeder Umbau ist ein Kampf, nicht zuletzt wegen der Lobbyverbände, die Interessen von Kliniken, Fachärztinnen, Hausärzten […] vertreten. Dem großen Ganzen sehen sie sich weniger verpflichtet, das wird auch Linnemann die Arbeit erschweren.“ Pflegereform „Die scheidende Gesundheitsministerin Nina Warken (CDU) wollte ihre Pflege- reform eigentlich so zügig über die Bühne bringen wie die Reform der gesetz- lichen Krankenversicherung (GKV). […] Im Raum stehen Kostensteigerungen für Pflegebedürftige, Änderungen bei den Pflegegraden […] Doch das Projekt hakt, die Kritik an Warkens Vor- schlag ist groß, auch koalitionsintern.“ FRANKFURTER RUNDSCHAU, 27.07.2026 SÜDDEUTSCHE ZEITUNG, 27.07.2026 MOZ.de (MÄRKISCHE ODERZEITUNG), 24.07.2026 8
Keine weiteren Belastungen für Versicherte und Arbeitgeber Angesichts der Reformen in der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) und sozialen Pflegeversicherung (SPV) hat vdek-Verbandsvorsitzender Uwe Klemens auf der Mitgliederversammlung des vdek am 3. Juli 2026 eindringlich an die Politik appelliert, weitere Belastungen der Versicherten und Arbeitgeber zu verhindern. Alle Akteure im Gesundheitswesen müssten ihren Beitrag zur finanziellen Stabilisierung der Beitrags- sätze und der GKV leisten, betonte Klemens mit Blick auf das GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz (BStabG), welches wenige Tage später am 10. Juli 2026 im Bun- destag beschlossen wurde. Dass das Gesundheitsmi- nisterium mit der Stabilisierung der GKV ernst machen will, begrüßte er. Es habe mit dem Gesetz auch einen wichtigen Richtungswechsel in der Gesundheitspoli- tik eingeleitet: „Weg vom ständigen Zuschütten aller Probleme mit Geld und zurück zu einer vernünftigen Steuerung, bei der die Ausgaben nicht schneller steigen dürfen als die Einnahmen.“ Das Defizit für 2027 werde voraussichtlich auf 19 Milliarden Euro ansteigen. Diese Summe müsse mindestens durch die entsprechenden Sparmaßnahmen erreicht werden. „Auch wenn sich der Bund jetzt erneut aus der finanziellen Verantwortung zieht, was die ausreichende Refinanzierung der ver- sicherungsfremden Leistungen anbelangt, lassen wir als GKV nicht locker“, sagte Klemens. Allein bei den Gesundheitskosten für Grundsicherungsbeziehende stehe der Staat jährlich mit 12 Milliarden Euro gegen- über der GKV in der Kreide. Gegen diesen verfassungs- widrigen Zustand wehren wir uns mit einer Klage, bis die Politik nicht mehr anders kann, als einzulenken.“ Auch an der geplanten Pflegereform gehe angesichts des prognostizierten Defizits der sozialen Pflegeversicherung (SPV) in Höhe von 7,6 Milliarden Euro für 2027 kein Weg vor- bei, so Klemens. Um die Finanzen der SPV stabil zu halten, werde es auch berechtigte Einschnitte bei den Leistungen geben müssen, wie die stärkere Gewichtung von Versicherten mit erheblichem Pflegebedarf bei den Pflegegraden. Bei den Eigenanteilen in der stationären Pflege sei die Belastungs- grenze allerdings erreicht. Vollkommen unverständlich sei die im Referentenentwurf zum Pflegeneuordnungsgesetz (PNOG) geplante Senkung der Rentenversicherungsbeiträge für pflegende Angehörige. „Das entlastet zwar die SPV, wider- spricht aber komplett dem Ziel, die häusliche Pflege sowie pflegende An- und Zugehörige zu stärken.“ Im Übrigen seien diese Beiträge, wie auch die Erstattung der Milliardenbeträge für die Coronakosten, eindeutig eine Aufgabe des Staates. So würden die Beitragszahlenden auch durch eine Anhebung der Beitragsbemessungsgrenze und die erneute Steigerung der Beiträge für Kinderlose wieder einmal mehr belastet. Insgesamt seien die Finanzwirkungen des PNOG zu knapp bemessen und reichten für eine nachhaltige Stabilisierung der SPV-Finanzen nicht aus. „Die notwendigen Nachbesserun- gen dürfen jedoch nicht weiter zulasten der Versicherten und Arbeitgeber gehen.“ pm Mehr dazu auf den Seiten 10, 38 und 40 E R S AT Z K A S S E M A G A Z I N . 4 . A U S G A B E 2 0 2 6 9
P O L I T I K & V E R S O R G U N G Paradigmenwechsel mit größter Kraftanstrengung erreicht Text von Malte Behmer, Antje Kapinsky und Dr. Ines Koller Mit dem GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz (BStabG) hat die Regierungskoalition die Rückkehr zu einer einnahme- orientierten Ausgabenpolitik im Grundsatz geschafft, wenn auch mühsam und unter maximalem politischem Druck von allen Seiten. Damit ist ein dringend erforderlicher Paradig- menwechsel gelungen. Ob auch die Ära der ständigen Problemlösungen mit neuen Finanzzusagen zu Ende gegangen ist, bleibt abzuwarten. K ern der einnahmeorientierten Ausgaben- politik ist die künftig wieder grundsätz- lich als Obergrenze für Vergütungs- und Preissteigerungen in nahezu allen Leis- tungsbereichen geltende Grundlohnrate. Darüber hinaus wird die Veränderungsrate in den Jahren 2027 bis 2029 nochmals zusätzlich abgesenkt, um die prognostizierten Defizite der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) auszugleichen. Damit kehrt der Gesetzgeber zu einem finanzpolitischen Grundsatz zurück, der bereits in früheren Phasen der GKV-Finanzierung eine zentrale Rolle spielte: Ausgabensteigerungen sollen sich wieder stärker an der wirtschaftlichen Leistungsfähigkeit und den Beitragseinnahmen orientieren. Ein Wermutstrop- fen sind die zahlreichen Schlupflöcher, die kurz vor Toresschluss noch in das Gesetz eingewebt wurden und das Prinzip der einnahmeorientierten Ausgabenpolitik aushöhlen. So müssen im Kranken- haus, in der medizinischen Rehabilitation und der häuslichen Krankenpflege weiterhin Tariflohnstei- gerungen oberhalb der Grundlohnrate zumindest teilweise durch die GKV refinanziert werden. Bei Arzneimitteln wurde der Bezug zur Einnahmeent- wicklung beim Herstellerabschlag gar gänzlich gestri- chen und in einen pauschalen Abschlag umgewandelt. Der Bund entlastet sich auf Kosten der Beitragszahlenden Auf die Versicherten und ihre Arbeitgeberinnen und Arbeitgeber wurde dagegen weniger Rücksicht genommen. Sie zahlen auch bei dieser Reform den Hauptteil der Zeche. So werden die Beitragsbemes- sungsgrenze sowie die Versicherungspflichtgrenze zusätzlich angehoben, die beitragsfreie Familien- versicherung für Ehepartnerinnen und Ehepartner 1 0
vermeintliche Gesetzesfolgen so überzeichnet. Wäh- rend der Beratungen erhoben insbesondere Länder, Krankenhäuser, Ärzteverbände und Arzneimittel- hersteller lautstarken Protest und forderten immer neue Lockerungen, warnten vor Einschnitten in die Versorgung und einer zusätzlichen finanziellen Belastung der Einrichtungen. Das Gesetzgebungs- verfahren glich einem Abwehrkampf gegen immer neue Ausnahmewünsche einzelner Akteure. Der vdek hielt mit zahl- reichen Pressemitteilungen und Statements dagegen, warnte vor weiteren Zugeständnissen zulasten der Beitragszahlenden und forderte einen konsequenten Abschluss des Gesetzgebungsverfahrens. Das Gesetzgebungs- verfahren glich einem Abwehrkampf gegen immer neue Ausnah- mewünsche einzelner Akteure. eingeschränkt und Zuzahlungen für Versicherte erhöht. Und die Arbeitgeber müssen höhere Beiträge zur GKV für geringfügig Beschäftigte zahlen. Der Bund nimmt dies achselzuckend zur Kennt- nis und verschärft die Schieflage noch. Während die breite Öffentlichkeit die Verschiebung sozialpoli- tisch begründeter Ausgaben wie beispielsweise für die Gesundheitsversorgung von Grundsicherungs- beziehenden in die GKV längst als ungerecht erkannt hat, kürzt die Politik den sogenannten Bundes- zuschuss mit Verweis auf das Defi- zit im Bundeshaushalt ungerührt weiter. Zwar erhöht der Bund die pauschalen Beiträge für Beziehende von Grundsicherungsgeld im Jahr 2027 um eine Milliarde Euro und ab 2031 um jähr- lich 2,75 Milliarden Euro. Weiterhin tragen aber die Beitragszahlenden den Großteil der tatsächlichen Deckungslücke von aktuell 12 Milliarden Euro. Hinzu kommt, dass die Kürzung des Bundeszuschusses für versicherungsfremde Leistungen um 1,4 Milliarden Euro höher ausfällt als die Mehreinnahmen aus den erhöhten Beiträgen für Grundsicherungsempfan- gende von einer Milliarde Euro. Im Ergebnis sin- ken die Bundesmittel für die GKV im Jahr 2027 um 400 Millionen Euro, statt wie nötig zu steigen. Dauerhaft ist Beitragssatzstabilität nur mit Strukturreformen möglich Mit längerer zeitlicher Perspektive wird das Gesetz dennoch positive Wirkungen entfalten. Die Koali- tion hat eines der weitreichendsten Kostendämp- fungsgesetze der vergangenen Jahre auf den Weg gebracht. Für die Jahre 2027 und 2028 dürften die Zusatzbeiträge relativ stabil bleiben und somit das Ziel des Gesetzes zumindest kurzfristig erreicht werden. Ab 2029 drohen jedoch wieder steigende Zusatzbeitragssätze, sofern nicht zeitnah tiefgrei- fende Strukturreformen umgesetzt werden, die bis dahin ihre finanzielle Wirkung entfalten. Ob dies gelingt, ist trotz der umfassenden Reformagenda des Bundesgesundheitsministeriums (BMG) unsicher. Exemplarisch hat sich im Laufe des kurzen Gesetzgebungsverfahrens gezeigt, dass die Veränderungsbereitschaft bei den beteiligten Akteuren trotz der erheblichen Defizite und Wirt- schaftlichkeitspotenziale im Gesundheitswesen kaum vorhanden ist. Selten wurden Szenarien über Am Ende wurden im Parlament zahlreiche Regelungen ergänzt oder verändert, insbesondere im Krankenhaus. Dort wurden unter anderem neue Instrumente zur Ambulantisierung eingeführt, dar- unter Kurzzeitfallpauschalen. Aus vdek-Sicht positiv zu bewerten sind die Ausweitung der Prüfquoten und verschärfte Regelungen zur Fallzusammenführung bei Wiederaufnahmen. Neue Untersuchungs- und Behandlungsmethoden (NUB) dürfen künftig nur noch in Universitätskliniken und ausgewählten Krankenhäusern vergütet und erprobt werden. Die Zuordnung und Konzentration von NUB auf speziali- sierte Einrichtungen soll die Qualität der Versorgung verbessern und gleichzeitig die Ausgabenentwick- lung begrenzen – ein wichtiger Schritt. Nach der Reform ist vor der Reform Noch offen ist, wie sich die Zugeständnisse des Bundes an die Länder auswirken, mit denen die Anrufung des Vermittlungsausschusses verhindert wurde. Die in einer Protokollerklärung des BMG zugesagten zusätzlichen Mittel für Krankenhäuser und Ausnahmen beim Herstellerabschlag für die Pharmaindustrie werden im Herbst vermutlich in ausgabensteigernde Gesetze münden. Die Finanz- Kommission Gesundheit arbeitet bereits an ihrem zweiten Bericht, der ebenfalls im Herbst veröffent- licht werden soll. Darin werden Reformvorschläge beispielsweise zur Zusammenarbeit des ambulan- ten und stationären Sektors, zur Verbesserung der Arzneimittelversorgung oder zur Stärkung der Prä- vention erwartet. Die Prinzipien des BStabG müssen auch dann gelten. Malte Behmer ist Referatsleiter Verbandspolitik/ Gesetzgebung in der Abteilung Politik/ Selbstverwaltung beim vdek Antje Kapinsky ist Abteilungsleiterin Politik/Selbstverwal- tung beim vdek Dr. Ines Koller ist Abteilungsleiterin Finanzen/Versiche- rung beim vdek E R S AT Z K A S S E M A G A Z I N . 4 . A U S G A B E 2 0 2 6 1 1
P O L I T I K & V E R S O R G U N G Stabile Finanzen und Reformen Hand in Hand meistern Text von Dr. Tanja Glootz Vertreterinnen und Vertreter aus dem Gesundheitswesen haben am 24. Juni 2026 auf dem Hauptstadtkongress (HSK) in Berlin unter dem Titel Quo vadis GKV – Stabile Finanzen für eine bezahlbare Versorgung darüber diskutiert, wie die Finanzierungslücke in der gesetzlichen Kran- kenversicherung (GKV) geschlossen werden kann. Dabei wurde deutlich: Über die Stabilisierung der GKV-Finanzlage hinaus besteht die Heraus- forderung darin, die Versorgungsstrukturen neu auszurichten. D en finanziellen Rahmen der Debatte skizzierte eingangs Dr. Martin Albrecht, Geschäftsführer des IGES Instituts. Er bezeichnete die Situation der GKV- Finanzen als „ernst, aber nicht hoffnungslos“. Das Grundproblem für die wachsende Finanzierungs- lücke sei hinreichend bekannt: die Ausgaben wach- sen schneller als die beitragspflichtigen Einnahmen. Anhand von IGES-Projektionen der Jahre 2025 bis 2035 verdeutlichte Albrecht, dass sich die Finanzie- rungslücke ohne Reformen innerhalb von nicht ein- mal zehn Jahren der Marke von 100 Milliarden Euro annähern könnte. Das GKV-Beitragssatzstabilisie- rungsgesetz könne zwar Entlastungen bringen, dies allein würde aber nicht ausreichen, um die langfris- tigen Finanzprobleme zu lösen. Ausgabendämpfung hat aus Sicht des Gesundheitsökonomen aktuell zwar Priorität, aber es brauche auch eine Perspektive der strukturellen Reformen. Zudem sei eine nachhaltige Stärkung der Einnahmebasis dringend vonnöten, da die GKV angesichts der demografischen Entwicklung und Überalterung der Gesellschaft stark unter Druck stehe. „Hier ist der Schlüssel die Steigerung von Umfang und Produktivität der Beschäftigung“, so Albrecht und verwies dabei auch auf eine kürzlich veröffentlichte Studie ( t1p.de/f322r) im Auftrag des Verbandes der Ersatzkassen e. V. (vdek). In der anschließenden Diskussion bezeichnete die vdek-Vorstandsvorsitzende Ulrike Elsner die Ausgabenkonsolidierung im Gesundheitswesen als alternativlos. Darüber hinaus bekräftigte sie, dass das Prinzip der einnahmeorientierten Ausgaben- politik die Grundlage für stabile GKV-Finanzen sei: „Es muss zukünftig über alle Leistungsbereiche hin- weg wieder eingehalten werden und für eine ange- messene Steigerung von Vergütungen und Preisen sorgen.“ Wichtig sei, auch bei der Entwicklung der Leistungsmenge zu wirksamen Steuerungsinstru- menten zurückzukehren. Zugleich warb Elsner dafür, die aktuelle Konsolidierungsdebatte stärker mit der dringend notwendigen Versorgungsreform zu ver- knüpfen. Denn entscheidend sei die Frage, wie die Dr. Tanja Glootz ist Referentin in der Abteilung Kommuni- kation beim vdek 1 2
Vortragsredner Dr. Martin Albrecht (IGES Institut) Auf dem Podium (v. l.): Dr. Martin Albrecht (IGES Institut), Ulrike Elsner (vdek), Dr. Ina Lucas (ABDA), Prof. Dr. Dirk Heinrich (Virchowbund), Thomas Bublitz (BDPK), Moderator Thomas Hommel (Ärzte Zeitung) vorhandenen Mittel künftig effizienter eingesetzt werden kön- nen. Dafür brauche es ein Primärversorgungssystem und eine gezielte Patientensteuerung in die richtigen Versorgungsebenen. Ein intelligenter Einsatz von Versorgungsressourcen war auch für die Vizepräsidentin der ABDA – Bundesvereinigung Deutscher Apothekerverbände e. V., Ina Lucas, ein wichtiges Anliegen. Dabei brachte sie eine stärkere Einbindung der Apo- theken bei Prävention, Früherkennung und Primärversorgung ins Spiel. Für eine ehrlichere Debatte beim Thema GKV-Finan- zen sprach sich der Virchowbund-Vorsitzende Dr. Dirk Heinrich aus. Wenn die Gesundheitskosten für Bürgergeldbeziehende durch den Staat übernommen würden, wäre mehr Luft für Strukturreformen. Thomas Bublitz, Hauptgeschäftsführer des Bundesverbandes Deutscher Privatkliniken e. V. (BDPK), betonte, dass auch die Krankenhäuser ihren Beitrag für eine effizientere Versorgung leisten wollten, verwies aber zugleich auf Herausforderungen für die Krankenhäuser. Breiter Konsens bestand in der zentralen Rolle, die die Digi- talisierung in einem digital gestützten Primärversorgungssystem mit stärkerer Patientensteuerung spielen soll. Im Kern geht es um eine einheitliche und verbindliche digitale Ersteinschät- zung des Behandlungsbedarfs, der erfolgt, bevor Patientinnen und Patienten Arztpraxen, Notaufnahmen oder andere Ver- sorgungsangebote aufsuchen. Mit diesem Instrument wird der individuelle Behandlungsbedarf eingeschätzt und ein geeigne- ter Versorgungspfad empfohlen. Dadurch lassen sich Ressourcen gezielter einsetzen und unnötige Arztkontakte vermeiden. Systemumbau im Zeitalter leerer Kassen Bei der Podiumsdiskussion „Finanzie- rung des Systemumbaus im Zeitalter leerer Kassen“ am 24. Juni 2026 auf dem Hauptstadtkongress (HSK) stand die Transformation der Krankenhaus- landschaft im Blickpunkt der Debatte. Während der Diskussionsrunde, an der die vdek-Vorstandsvorsitzende Ulrike Elsner sowie mehrere Krankenhausver- treterinnen und -vertreter teilnahmen, wurde deutlich, dass es notwendig ist, bestehende Strukturen weiterzuent- wickeln, Bürokratie zu reduzieren und die Versorgung stärker sektorenüber- greifend zu organisieren. „Wir müssen die Brücke zwischen Notfallversorgung, ambulanter und stationärer Versorgung schlagen, Patientinnen und Patienten besser steuern und schauen, welche Leistungen wo am sinnvollsten erbracht werden. Gleichzeitig gibt es viele büro- kratische Vorgaben, die wir gemeinsam abbauen könnten“, betonte Elsner. E R S AT Z K A S S E M A G A Z I N . 4 . A U S G A B E 2 0 2 6 1 3
P O L I T I K & V E R S O R G U N G Kinder und Jugendliche bei der Nutzung digitaler Medien schützen und stärken Die Ersatzkassen fordern entschiedene Maßnahmen der Gesell- schaft und Politik für einen kompetenten und gesundheitsbewuss- ten Umgang von Kindern und Jugendlichen mit digitalen Medien. In einer gemeinsamen Resolution haben die ehrenamtlichen Ver- sicherten- und Arbeitgebervertreter der Ersatzkassen Maßnahmen zur Stärkung der Medien- und Digitalkompetenz sowie wirksame Regeln gegen Mediensucht und Gewalt im Netz formuliert. D igitale Medien bieten große Potenziale für Bildung und Teilhabe, bergen bei unreflek- tierter und unbegrenzter Nutzung jedoch erhebliche Risiken für die physische und psychische Gesundheit, insbesondere von Kindern und Jugendlichen. Um Heranwachsende zu schützen und zugleich ihre Medienkompetenz zu stärken, braucht es einen kinder- und jugendgerechten digitalen Raum, sodass Heranwachsende einerseits mit den Potenzialen der digitalen Medien vertraut werden, und anderer- seits einen reflektierten Umgang damit finden können. Zentrale Voraussetzungen dafür sind die systematische Förderung von Medien- und Digitalkompetenz sowie wirksame Maßnahmen gegen Mediensucht und Gewalt im Netz. Politik und Wissenschaft sind gefordert, die notwendigen Rahmenbedingungen zu schaffen, um junge Menschen insbesondere vor Auswirkungen wie Selbstentfremdung, sozialer Isolation und psychischen sowie somatischen Erkrankungen zu schützen. Die Mitgliederversammlung des vdek fordert des- halb entschiedene Maßnahmen für einen kompeten- ten und gesundheitsbewussten Umgang mit digitalen Medien. Die Vermittlung von Medienkompetenzen ist eine zentrale Bildungsaufgabe, die originär in der Ver- antwortung der Länder liegt. Die flächendeckende und verbindliche Umsetzung der Strategie der Kultusminis- terkonferenz (KMK) „Bildung in der digitalen Welt“ ist dabei konsequent voranzubringen und mit Regelungen auf nationaler und europäischer Ebene zielgerichtet zu flankieren. Das heißt konkret: Wir brauchen Rahmen- bedingungen für ein gesundes Aufwachsen Um den gesundheitlichen Auswirkungen von übermä- ßigem Medienkonsum entgegenzuwirken, setzen die Ersatzkassen bereits heute vielfältige Maßnahmen zur Stärkung der Gesundheitskompetenz, einschließlich Medienkompetenz von Kindern und Jugendlichen, um. Damit eine gesamtgesellschaftliche Wirkung erzielt werden kann, muss das bisherige Engagement der Ersatzkassen für eine gesundheitsbewusste Nutzung digitaler Medien durch richtungsweisende politische Entscheidungen verstärkt werden. Dafür braucht es die Übernahme von Verantwortung und die Stärkung gesundheitsfördernder Strukturen in Kommunen sowie in Kitas und Schulen. 1 4
Die Verantwortung zur Ausprägung gesundheitsför- dernder Verhältnisse liegt beim Bund und insbeson- dere bei den Ländern und Kommunen. Die Ersatzkassen fordern deshalb: 1. Die Länder und Kommunen müssen die Förde- rung digitaler Medienkompetenz bei Kindern und Jugendlichen flächendeckend umsetzen – durch verbindliche Regelungen in Kitas und Schulen, pädagogische Konzepte und die feste Einbindung des Familiensettings, um verantwortungsvollen und gesundheitsförderlichen Medienumgang nachhaltig zu stärken. Eltern und Bezugsperso- nen sind von Anfang an in ihrer Vorbildfunktion im Umgang mit Medien zu stärken. 4. Kinder wachsen jetzt auf. Auf der Ebene des Bun- des und der EU ist ein Verbot sozialer Medien für Kinder unter 13 Jahren umzusetzen. Insbeson- dere auch deshalb, weil die Anbieter bislang nicht gewährleisten können, dass Kinder wirksam vor nicht altersgerechten, entwicklungsbeeinträch- tigenden oder gesundheitsschädlichen Inhal- ten geschützt werden. Darüber hinaus muss die Nutzung von Social-Media-Plattformen durch Heranwachsende von Eltern, Bezugs- und Lehr- personen begleitet werden, um der besonderen Schutzbedürftigkeit von Kindern und Jugendli- chen gerecht zu werden. »Kinder und Jugendliche sind entwicklungsbedingt beson- ders anfällig für manipulative Design-Mechanismen kommer- ziell motivierter Plattformen zur Nutzungszeitmaximie- rung: Das Belohnungssystem des Gehirns reift früher als die steuernden Kontrollregionen. Suchtartige Nutzungsmuster sozialer Medien haben sich in den letzten Jahren mehr als verdoppelt. Sie gehen mit mehr Depressivität, Ängsten und Schlafmangel einher. Wirksamer Schutz ist die Voraussetzung für altersgerechte Befähigung und wahre Teilhabe.« Privatdozentin Dr. Kerstin Paschke, Leiterin des Deutschen Zentrums für Suchtfragen des Kindes- und Jugendalters (DZKSJ) am UKE Hamburg 2. Flächendeckende und einheitliche Regelungen für die Nutzung digitaler Endgeräte (zum Beispiel Smartphone, Tablet, Laptop) an Schulen mit klar definierten Ausnahmen für einen sinnvoll geplan- ten Medieneinsatz zur gezielten Kompetenzbildung. 3. Die strukturelle Förderung von Bewegung ist eine Querschnittsaufgabe der Bildungspolitik, für die Bund und Länder Strategien und verbindliche Regelwerke etablieren, ausreichende finanzielle Ressourcen bereitstellen und die Aus-, Fort- und Weiterbildung pädagogischer Fachkräfte im Bereich Bewegungsförderung systematisch stär- ken. Bewegung schafft „medienfreie“ Zeit und ist ein wichtiger Baustein zur Prävention von Medi- ensucht, weil sie sowohl psychologische, körper- liche als auch soziale Schutzfaktoren stärkt. 5. Definition von klaren gesetzlichen Vorgaben für Plattformbetreiber auf europäischer und natio- naler Ebene, um den Zugang auf altersgemäße Beiträge zu beschränken, verbindliche Maßnah- men gegen strafbare Inhalte durchzusetzen und Algorithmen mit erheblichem Suchtpotenzial zu reglementieren. Bei Verstößen sind wirksame Sanktionen vorzusehen. 6. Die Persönlichkeitsrechte der Kinder und Jugend- lichen sind vor manipulierten Video-, Audio- oder Bildaufnahmen durch Künstliche Intelligenz, wie zum Beispiel DeepFakes, zu schützen. Die Erstellung und Verbreitung dieser Aufnahme ist als Straftatbestand gesetzlich zu regeln. t1p.de/9u9tt E R S AT Z K A S S E M A G A Z I N . 4 . A U S G A B E 2 0 2 6 1 5
P O L I T I K & V E R S O R G U N G Vom Einzeltäter zur organisierten Kriminalität Text von Kornelia Bach und Claudia Michelz-Niebank Gefälschte Rezepte sind kein neues Thema. Sie begleiten das Gesundheits- wesen seit Jahrzehnten und werden es vermutlich auch weiterhin tun. Allerdings haben sich im Vergleich zu den vergan- genen Jahren die Hintergründe und insbesondere die Dimensionen sowie die Professionalität deutlich verändert. I n der Vergangenheit wurde versucht, mit gefälschten Rezepten vor allem an stark wirk- same Schmerzmittel, Psychopharmaka oder auch Potenzmittel zu kommen. Die häufig gestohlenen Blankorezepte wurden mit gefälschten Arztstempeln versehen und in der Apotheke einge- löst. Sie dienten in erster Linie dem Eigenkonsum oder dem Weiterverkauf im Umfeld der klassischen Beschaffungskriminalität. Mittlerweile hat sich dieses Bild deutlich gewandelt. Die Einzeltäter für den Eigengebrauch gibt es weiterhin. Allerdings treten jetzt auch orga- nisierte Gruppen in Erscheinung, die Fälschung und Einlösung systematisch und arbeitsteilig betreiben. Während bestimmte Personen für die Erstellung der Fälschungen zuständig sind, übernehmen weitere die Einlösung und eine dritte Gruppe den Weiterverkauf der erlangten Arzneimittel. Zwar geraten bei poli- zeilichen Erfolgen häufig die Einlösenden ins Visier, die als „kleine Fische“ gelten. Die Identifikation der Kornelia Bach ist Referentin in der Abteilung Ambulante Versorgung beim vdek Claudia Michelz- Niebank ist Referen- tin in der Abteilung Ambulante Versor- gung beim vdek 1 6 Hintermänner stellt die zuständigen Ermittlungsbe- hörden jedoch vor große Herausforderungen. Durch das Bundeskriminalamt (BKA) wird diese Serie inzwischen als Phänomen der organisierten Krimi- nalität eingestuft. Nach aktuellem Stand erfolgt der Betrug aus- schließlich mittels gefälschter Papierrezepte. Auch wenn die Fälschungen für Apotheken zunehmend schwerer zu erkennen sind, gibt es Merkmale, die eine Identifikation ermöglichen: • Um sicherzustellen, dass ein bestimmtes Präparat in der Apotheke vorrätig ist, wird häufig telefonisch angekündigt, dass eine entsprechende Verordnung vorliegt und diese kurzfristig eingelöst werden soll. • Es werden bevorzugt Zeiten gewählt, zu denen eine Arztpraxis für mögliche Rückfragen nicht mehr erreichbar ist wie Freitagnachmittag oder am Wochenende. Für das Apothekenpersonal ent- steht dadurch Druck: Viele der gefälschten Verord- nungen betreffen Arzneimittel, die üblicherweise als Dauermedikation eingesetzt werden und deren Unterbrechung gesundheitliche Risiken bergen kann. • Betroffen sind insbesondere Wachstumshormone, GLP-1-Rezeptorantagonisten, besser bekannt unter der „Abnehmspritze“, sowie Krebsmedika- mente und eine Vielzahl weiterer Arzneimittel. Neben den „Fälschungslieblingen“ der Vergan- genheit haben die neuen Präparate eine Gemein- samkeit: Sie sind mit Preisen von oft deutlich über 1.000 Euro pro Packung äußerst lukrativ und zugleich stark nachgefragt.
Um diesem Vorgehen entgegenzutreten, hat der vdek die Kassenärztliche Bundesvereini- gung (KBV) und den Deutschen Apotheker- verband (DAV) um Unterstützung gebeten. Zum einen sollen die Ärztinnen und Ärzte ihrer seit Anfang 2024 bestehenden Ver- pflichtung nachkommen, E-Rezepte aus- zustellen. Zum anderen sollen Apotheken dafür sensibilisiert werden, wenn mit einer Papierverordnung hochpreisige Arzneimit- tel verlangt werden. In einzelnen Bundes- ländern gibt es bereits Verständigungen zwischen Kassenärztlichen Vereinigungen (KV) und Landesapothekerverbänden dar- über, wie mit der Problematik umgegangen werden kann und die vom vdek sehr begrüßt werden. Neben der Absprache, die in Rede stehenden Arzneimittel nur noch bei elek- tronischer Verordnung abzugeben, gibt es auch Portallösungen, die einen schnellen Austausch zwischen den Apotheken ermögli- chen. Ein weiterer niederschwelliger Ansatz ist, dass sich die Apotheke die Krankenver- sichertenkarte vorlegen lässt, wenn einschlä- gige Merkmale erfüllt sind. Damit kann der Apotheker überprüfen, ob die Person mit den Angaben auf dem Papierrezept überein- stimmt. Die Belieferung von gefälschten Verord- nungen gefährdet die Versorgungs- und Arz- neimitteltherapiesicherheit in Deutschland. Dringend benötigte Arzneimittel stehen den Versicherten dadurch unter Umstän- den nicht zur Verfügung und der finanzielle Schaden ist am Ende von allen Bei- tragszahlenden zu tragen. Für die Jahre 2024 und 2025 hat das BKA im April 2026 allein bei den Ersatzkassen und dem AOK-System eine Gesamtscha- denssumme von 10,5 Millionen Euro fest- gestellt – Tendenz steigend. Die zunehmende Verbreitung des E-Rezepts sowie die verbesserte Zusammen- arbeit aller Beteiligten bilden die Grundlage, um Rezeptfälschungen künftig weiter ein- zudämmen. Darüber hinaus erfordert die zunehmende Professionalisierung organi- sierter Banden weiterhin Wachsamkeit.
P O L I T I K & V E R S O R G U N G Soziale Selbstverwaltung in den Schulen Text von Michaela Gottfried und Nadiya Romanova Wie funktionieren die gesetzliche Kranken- und Renten- versicherung? Warum betreffen die Themen Gesundheit und Rente auch junge Menschen? Und wie können Versicherte selbst mitbestimmen? Mit diesen Fragen haben sich Berufs- schülerinnen und Berufsschüler am 29. Juni 2026 im Rahmen der Zukunftswerkstatt „MITeinander REDEN!“ auf dem EUREF-Campus Berlin gemeinsam mit ehrenamtlichen Selbstverwalterinnen und Selbstverwaltern beschäftigt. M itreden! Bei Rente und Gesund- heit – unter diesem Claim haben die Ersatzkassen und der Verband der Ersatzkassen e. V. (vdek) im Mai 2025 gemeinsam mit der Deutschen Rentenversicherung Bund (DRV Bund) eine neue Informationsinitiative zur Sozialen Selbstverwaltung ins Leben gerufen. Sie soll eine kommu- nikative Brücke zwischen den alle sechs Jahre stattfindenden Sozial- wahlen schlagen. Ziel ist es, die Soziale Selbstverwaltung in der gesetzlichen Renten- und Krankenversicherung bekannter zu machen sowie zu erklä- ren, welche Aufgaben die in den Sozi- alwahlen gewählten Vertreterinnen und Vertreter der Versicherten und Arbeitgeber bei Rente und Gesundheit übernehmen und warum diese Form der demokratischen Mitbe- stimmung so wichtig ist. Einer der Schwerpunkte der Informationsinitiative liegt dabei auf der Ansprache der jungen Generation, um sie frühzeitig für die wich- tigen Themen zu sensibilisieren und ihr Interesse an einer Teilnahme an den Sozialwahlen zu fördern. Es entstanden verschiedene Kommunikationsformate, darunter ein neues Logo, eine Website, Social-Media- Kanäle auf Instagram und Facebook, Podcast-Koope- rationen sowie ein Newsletter. Direkter Dialog und Austausch Mit der Zukunftswerkstatt „MITein- ander REDEN!“ wurde in diesem Jahr erstmals ein direktes Beteiligungsfor- mat mit Blick auf die junge Generation entwickelt. Ziel des Projekts für 2026 ist es, Berufsschülerinnen und Berufs- schüler mit ehrenamtlichen Vertre- terinnen und Vertretern der Sozialen Selbstverwaltung in einen direkten Dialog zu brin- gen. Auf dem EUREF-Campus in Berlin diskutierten die Schülerinnen und Schüler aus Berlin und Bran- denburg Ende Juni über Fragen, die sie unmittelbar 1 8
Bild oben links: Diskussion um Mitbestimmung und Teilhabe (v. l.): Maren Teichmann (KKH), Maya- Louisa Brandt, Alexander Gade (beide OSZ Ästhetik und Technik), Dr. Anne Thomas (TK), Rüdiger Herrmann (DRV Bund), Gerd Brück (OSZ Ästhetik und Technik) und Hans-Christoph Keller (DRV Bund) betreffen: Warum ist die Krankenversicherung weit mehr als nur ein Thema für ältere Menschen? Was bedeutet die gesetzliche Rentenversicherung für mich? Und wie kann jede und jeder Einzelne von uns die Sozialversicherung demokratisch mitgestalten? Bereits im Vorfeld der Zukunftswerkstatt besuchten Selbstverwalterinnen und Selbstverwalter mehrere Berufsschulen in Berlin und Potsdam und sprachen mit den Schülerinnen und Schülern über zentrale Zukunftsfragen rund um Rente, Gesundheit und Mitbestimmung. Anschließend entwickelten die Schülerinnen und Schüler des Oberstufenzentrums II Potsdam (Brandenburg) und des Oberstufenzen- trums Ästhetik und Technik (Berlin) daraus in einer Projektphase gemeinsam mit den Lehrkräften eigene Positionen und Lösungsansätze und präsentierten diese auf der Zukunftswerkstatt in Form von Pod- casts, Plakaten oder Onepagern. In der lebendigen Diskussion mit den Selbstverwalterinnen und Selbst- verwaltern wurde deutlich, dass junge Menschen großes Interesse entwickeln, wenn politische und Michaela Gottfried ist Abteilungsleiterin Kommunikation beim vdek Nadiya Romanova ist Referentin in der Abteilung Kommuni- kation beim vdek Bild oben rechts: Moderatorin Maren Teichmann (KKH) und Moderator Hans- Christoph Keller (DRV Bund) eröffneten die Veranstaltung. Bild mittig: Die Berufsschülerinnen und Berufsschüler wie hier im Bild Livas Gopali, Auszubildender bei der BARMER, zeigten großes Interesse. Bild unten rechts: Tauschten sich zum Thema Rente aus (v. l.): Maren Teich- mann (KKH), Nadifo Shakir und Nele Brambach (beide OSZ II Potsdam) E R S AT Z K A S S E M A G A Z I N . 4 . A U S G A B E 2 0 2 6 1 9
P O L I T I K & V E R S O R G U N G Bild oben: Teilnehmende der Zukunftswerkstatt Bild unten links: Grußwort von Doris Barnett, stellvertretende Bundeswahlbeauftragte für die Sozialversicherungswahlen gesellschaftliche Themen konkret und lebensnah vermittelt werden. Sie kommen bereits während ihrer Ausbildung, im Studium, bei Nebenjobs oder im Krankheitsfall mit den Leistungen der Sozialver- sicherung in Berührung. Demokratiebildung vorantreiben Auch die stellvertretende Bundeswahlbeauftragte für die Sozialversicherungswahlen, Doris Barnett, unter- strich auf der Veranstaltung die Bedeutung moderner Beteiligungsformen. Die Zukunftswerkstatt sieht sie als einen weiteren gelungenen Anstoß, dieses Ziel voranzubringen. Gemeinsam mit dem Bundeswahl- beauftragten Peter Weiß und der Bundeszentrale für politische Bildung (bpb), dem Bundesverband der Lehrkräfte für Berufsbildung e. V. (BvLB) sowie mit wissenschaftlicher Expertise aus der Wirt- schaftspädagogik führt sie derzeit Gespräche, um das Thema Demokratiebildung und die Einbindung 2 0 Wer mehr über das Projekt, die Soziale Selbstver- waltung und die Sozialwahlen erfahren möchte, findet ausführliche Informationen auf sozialwahl.de Bild unten rechts: Das Thema Gesundheit im Fokus (v. l.): Maren Teichmann (KKH), Marion von Wartenberg (DAK-Gesundheit), Hansjürgen Schnurr (KKH), Christian Ermler (BARMER) und Hans-Christoph Keller (DRV Bund); Bild unten links: Vorstellung der Projektergebnisse von Selbstverwalterinnen und Selbstverwaltern in Berufsschulen voranzubringen. Ziel ist es, politische Bildung mit konkreten Erfahrungen aus der Sozia- len Selbstverwaltung zu verbinden und jungen Men- schen praxisnah zu vermitteln, wie demokratische Mitgestaltung im Alltag funktioniert. Gleichzeitig hob Barnett die Bedeutung zukünftiger Online-Sozi- alwahlen zur Modernisierung der Sozialwahlen her- vor. Die nächste Sozialwahl wird 2029 stattfinden.
»Die finanzielle Stabilität muss gesichert sein« Interview von Michaela Gottfried und Annette Kessen In diesem Jahr feiert das Bundesamt für Soziale Sicherung (BAS) sein 70-jähriges Bestehen. Präsident des BAS ist seit Dezember letzten Jahres Markus Algermissen. Im Interview erläutert er die Rolle des BAS in der gesetzlichen Kranken- versicherung (GKV) und sozialen Pflegeversicherung (SPV), betont die Notwendigkeit der aktuellen Reformvorhaben und blickt auf die Bedeutung des Sozialstaats in der heutigen Zeit. E R S AT Z K A S S E M A G A Z I N . 4 . A U S G A B E 2 0 2 6 2 1
P O L I T I K & V E R S O R G U N G Was waren die Aufgaben des BAS zur Zeit seiner Gründung vor 70 Jahren, warum wurde es errichtet und wie hat es seine Rolle verändert? markus algermissen Mit der Gründung des damaligen Bundesversicherungsamtes am 9. Mai 1956 ging es in der noch jungen Bundesrepublik darum, erstmals eine zentrale Auf- sichtsbehörde für die bundesunmittelbare Sozialversicherung zu schaffen. Die Aufgaben konzentrierten sich damals zunächst auf Grundsatzfragen und die Rechtsaufsicht. Im Laufe der Zeit ist daraus eine moderne, hoch spezialisierte Behörde geworden. Wie unabhängig ist das BAS? Wir sind eine selbständige Bundesoberbehörde und diese Unab- hängigkeit wird auch gewahrt. Das heißt aber nicht, dass wir im luftleeren Raum agieren, die Nähe zur Regierung ist zwangsläu- fig gegeben und wichtig, vor allem zu dem Bundesministerium für Arbeit und Soziales (BMAS) und dem Bundesgesundheits- ministerium (BMG). Es gibt Situationen, wo wir uns mit den Ministerien abstimmen und austauschen, insbesondere wenn neue Vorhaben auf der Agenda stehen, die auch eine politische Dimension haben. Grundsätzlich haben wir unterschiedliche Rollen: Im Ministerium werden Gesetze vorbe- reitet, im BAS geht es mehr um die Umsetzung von Gesetzen. Das ist eine andere Perspektive und prägt den wechselseitigen Blick der beiden Häuser aufeinander. Mir ist auch persönlich wichtig, dass man im Gespräch miteinander ist. Inwieweit hat sich das BAS zu den aktuellen Gesetzesvorhaben positioniert, etwa zum GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz und Pflegeneuordnungsgesetz? Wir äußern uns zu Gesetzentwürfen und wer- den von der Bundesregierung um Stellung- nahme gebeten. Das war auch jetzt bei den von Ihnen genannten Gesetzen der Fall. Aus meiner Sicht ist es angesichts der finanziellen Situation der Sozialversicherungszweige not- wendig und ausdrücklich zu begrüßen, dass die Politik diese Themen jetzt angeht. Wir sehen jeden Tag die Zahlen und damit auch, dass Handlungsbedarf besteht. An den Dis- kussionen zu den einzelnen Maßnahmen im Detail beteiligen wir uns nicht, das ist nicht unsere Rolle. Unsere Auf- gabe besteht aber sehr wohl darin zu prüfen, ob Dinge, die vorgeschlagen werden, aus unserer Sicht funktio- nieren sowie gegebenenfalls Vorschläge einzubringen, wie man es anders machen könnte oder sollte. Wir gucken uns auch an, welche Aufwände und weitere Kon- sequenzen mit Vorschlägen, die auf dem Tisch liegen, verbunden sind. Wir agieren recht nah an der Praxis; daher ist es wichtig, dass wir unsere Erkenntnisse zurückspiegeln, damit erhält der Gesetzgeber einen weiteren Blick auf die Vorhaben. Unsere Umbenennung in Bundesamt für Soziale Sicherung im Jahr 2020 spiegelt diese Entwicklung wider. Denn wir beaufsichtigen längst nicht mehr nur die bundesunmittelba- ren Träger. Wir führen zum Beispiel auch den Risikostrukturausgleich in der gesetzlichen Krankenversicherung durch oder verwalten den Gesundheitsfonds sowie den Ausgleichs- fonds der sozialen Pflegeversicherung. Die Digitalisierung, neue gesetzliche Vorgaben und komplexere Finanzierungsstrukturen haben unsere Arbeit dabei grundlegend verändert. Unser Auf- trag ist allerdings im Grundsatz immer derselbe geblieben: Wir sorgen dafür, dass die Sozialversicherung verlässlich und im Ein- klang mit dem geltenden Recht arbeiten kann. »Wir sorgen dafür, dass die Sozialversi- cherung verlässlich und im Einklang mit dem geltenden Recht arbeiten kann.« 2 2
Wie zuversichtlich sind Sie, dass die GKV und SPV durch die Gesetze in Zukunft weiterhin finanziell stabil aufgestellt sind? Für die GKV ist ein Finanzdefizit von 19 Milliarden Euro für 2027 prognostiziert, für die Pflege in Höhe von 4,5 Milliarden Euro. Für mich als BAS-Präsident geht es darum, dass die finanzielle Stabilität weiterhin gesichert ist. Ich sehe, dass die Regierung Maßnahmen auf den Weg bringt, die überhaupt erstmal zu die- sem Ziel beitragen, und das ist richtig und wichtig. Dass Hand- lungsbedarf besteht, ist evident. Wir sehen täglich die Zahlen und begrüßen daher die Reformbemühungen ausdrücklich. Die Debatten rund um die GKV und Pflege sind derzeit auch davon geprägt, dass auf der einen Seite beide Reformvorhaben, das GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz, das nunmehr verab- schiedet worden ist, und das Pflegeneuordnungsgesetz, das als Referentenentwurf vorliegt, vor allem auf die dringend notwen- dige finanzielle Stabilisierung abzielen – man könnte es auch als Notbremse bezeichnen. Auf der anderen Seite wird im selben Moment kritisch hinterfragt, dass dies noch keine Strukturre- formen seien. Natürlich sind darüber hinaus weitere Struktur- reformen notwendig und wünschenswert. Und das passiert ja auch beispielsweise in Form der Notfallreform oder der Pläne des Gesetzgebers zur Etablierung einer Primärversorgung. Im Krankenhauswesen hatten wir bereits echte Strukturreformen, die nun erstmal greifen müssen. Das BAS hat beim Ausgleichsfonds konkrete Aufgaben. Wie wird sichergestellt, dass die Liquidität der Pflegekassen gesichert ist, wie läuft das ganz praktisch ab? Und was würde passieren, wenn das Geld für die Versorgung nicht reicht? Es wird auch von Insolvenzen der Pflegekassen gesprochen. Eine einzelne Pflegekasse kann nicht insolvent gehen, dafür sorgt der Ausgleichsfonds mit dem Finanzausgleich als seiner Kernfunktion. Er stellt ein Sondervermögen aller Pflegekassen dar. Der Finanzausgleich soll regionale oder strukturelle Finanz- kraftunterschiede zwischen den Pflegekassen ausgleichen. Alle Pflegekassen erheben einen einheitlichen Beitragssatz, die Leistungsausgaben der einzelnen Pflegekassen unterscheiden sich aber vor allem aufgrund der unterschiedlichen Altersstruktur ihrer Versicherten. Hier greift der monatliche Finanzausgleich, weil durch ihn diese Unterschiede im Ergebnis ausgegli- chen werden. So erhält der Fonds die überschüssige Liquidität der Pflegekassen, deren Leistungsausga- ben geringer sind als deren Einnahmen. Mit diesen Mitteln werden die Pflegekassen versorgt, die einen Ausgabenüberschuss zu verzeichnen haben. Mit dem Pflegeneuordnungsgesetz sind – das habe ich ange- sprochen – Maßnahmen vorgesehen, die auf eine Stabilisierung der Liquidität des Ausgleichsfonds der SPV abzielen bis hin zu möglichen Bundesdarlehen. Das begrüßen wir als Verwalter des Ausgleichsfonds sehr, denn wir tragen eine Verantwortung für die finanzielle Stabilität der Pflegeversicherung. Im Rahmen der Krankenhausreform wurde ein Transformations- fonds zur strukturellen Erneuerung der Krankenhauslandschaft eingerichtet. Das BAS verwaltet diesen nicht nur, sondern führt auch das Förderverfahren durch. Die Krankenhäuser können entsprechende Förderanträge stellen. Wie ist da der Stand? Der Transformationsfonds ist ein aktueller Arbeitsschwerpunkt des BAS. Er soll dazu bei- tragen, die Krankenhaus- landschaft neu aufzustellen und so die Versorgung zu verbessern und dauerhaft zu sichern. Dafür stel- len Bund und Länder bis 2035 bis zu 50 Milliarden Euro bereit, was eine gute Nachricht ist. Denn mit so einer Summe kann man wirklich Dinge verändern. Es gibt bestimmte Förder- tatbestände, die zum Beispiel darauf abzielen, Krankenhäuser zusammenzubringen, aus bisherigen Krankenhäusern ambu- lante Strukturen zu schaffen oder auch in den Krankenhäusern zu digitalisieren. Was mit dem Transformationsfonds hingegen nicht gefördert werden soll, ist allein in bestehende Strukturen zu investieren. Erste Förderanträge konnten wir auch schon bewilligen und ich denke, das wird in den nächsten Monaten an Fahrt aufnehmen. E R S AT Z K A S S E M A G A Z I N . 4 . A U S G A B E 2 0 2 6 2 3
P O L I T I K & V E R S O R G U N G Wie schätzen Sie die Bereitschaft der Krankenhäuser ein, neue Strukturen zu schaffen? Ich glaube, dass die Bereitschaft sehr groß ist. Allein schon aus der Tatsache heraus, dass sich viele Krankenhäuser in einer schwierigen finanziellen Situation befinden und sich zukunftsfä- hig aufstellen müssen. Im Grunde ist allen Beteiligten klar, dass sich die Strukturen verändern müssen. Natürlich führen solche Veränderungen vor Ort auch zu Kontroversen, weil sie mit der Sorge verbunden sind, dass die Versorgung schlechter wird. Aber darum geht es ja gerade genau nicht, sondern im Gegenteil: Es ist wichtig, dass die Menschen vor Ort verstehen und sehen, dass Dinge wie Zentralisierung für den stationären Bereich qualitäts- erhöhend wirken. Zugleich müssen wir stärker auf Ambulanti- sierung setzen sowie auf „digital vor ambulant vor stationär“. Neben der Verwaltung der Fonds ist die Aufsichtstätigkeit eine wesentliche Aufgabe des BAS. Das BAS ist aber nur für die bundesunmittelbaren Krankenkassen zuständig, zu denen auch die Ersatzkassen gehören. Andere Krankenkassen unter- liegen der Landesaufsicht. Ist da eine einheitliche Aufsicht gewährleistet? Es heißt, das BAS legt die Aufsicht strenger aus, etwa mit Blick auf Selektiv- verträge, Satzungsleistungen oder Marketingmaßnahmen. Die Aufsichtsfunktion ist eine Kernaufgabe des BAS und betrifft neben der GKV und SPV auch die Unfallver- sicherung und Rentenversi- cherung. Ob das BAS strenger kontrolliert – und ich weiß gar nicht genau, ob ich lieber strenger oder weniger streng sein möchte –, ist eine spannende Frage und liegt letztlich wohl im Auge des Betrachters. Ich glaube, die Kritik einer hier und da uneinheitlichen Aufsicht gibt es schon so lange, wie es den Föderalismus gibt. Ich kann verstehen, dass die Diskus- sion geführt wird. Ich glaube, dass die Träger einen Anspruch darauf haben, mit einer möglichst einheitlichen Aufsicht kon- frontiert zu sein. Dafür gibt es bestimmte Instrumente, die das sicherstellen sollen. So tagen die Aufsichtsbehörden zweimal im Jahr, wo man unterschiedliche Auffassungen diskutiert und versucht, sich auf eine einheitliche Linie zu verständigen. Das BAS bringt sich dabei auch sehr aktiv in die Diskussionen ein. Daneben gibt es anlassbezogene Runden oder auch ver- bindliche Prüfhandbücher, die gemeinsam von den Aufsichten und den Prüfdiensten erarbeitet werden. Immer einer Mei- nung zu sein, funktioniert nicht an jeder Stelle, das gehört zur Wahrheit mit dazu. Eine wichtige Rolle übernimmt das BAS auch im Kontext des GKV-Schätzerkreises, den Sie als Behörde koordinieren. Hier werden belastbare Finanzprognosen für die GKV erstellt. Und er ist Basis für die Prognose des durchschnittlichen Zusatzbei- tragssatzes im folgenden Jahr. Neben dem BAS sind der GKV- Spitzenverband und das BMG beteiligt. Wie schwierig ist es, eine Einigung herbeizuführen? Mein Eindruck ist schon seit Langem, dass mit hoher Ernsthaf- tigkeit miteinander gerungen wird, denn die Schätzung muss ja auch fachlichen Gesichtspunkten genügen. Und alle Beteiligten – Fachleute des BMG, GKV-Spitzenverbandes und BAS – wissen, dass das Ziel ist, ein Einvernehmen herzustellen. Das gelingt auch oft, aber auch nicht immer. Da sehen wir uns als BAS sicherlich in der Rolle, dabei mitzuhelfen und beizutragen, ein einvernehmliches Ergebnis zu erzielen. Letztendlich legt nach geltendem Recht das BMG die Höhe des durchschnittlichen Zusatzbeitragssatzes fest, aber eben auf Basis der Schätzung des GKV-Schätzerkreises. Daraufhin legen die Krankenkassen ihren individuellen Zusatz- beitrag fest. Wie läuft das Verfahren hier und wann beanstan- den Sie? Im Grunde genommen tun wir zwei Dinge. Zum einen schauen wir uns den Haushalt an, ob die- ser im Hinblick auf Wirtschaftlichkeit passt. Ein wesentliches Element ist hier der individuelle Zusatzbeitragssatz, bei dem wir prüfen, ob er aus- kömmlich ist oder nicht. An dieser Stelle haben die Krankenkassen erstmal einen vergleichs- weise großen Entscheidungsspielraum. Aber es gibt Situationen, in denen wir zu dem Schluss kommen, dass die Kalkulation nicht aufgehen könnte. Dann reden wir mit den Krankenkassen darüber, ob der Zusatzbeitragssatz unter Umständen höher sein sollte, vielleicht niedriger, was auch schon vorkam. Der Zusatzbeitragssatz wird dann von uns als Satzungsänderung genehmigt. Zum anderen ist es so, dass ein Haushalt von uns grundsätzlich nicht genehmigt wird, sondern – wenn wir es für nötig halten – beanstan- det. Wenn der Haushalt gut aussieht, müssen wir uns im Grunde gar nicht dazu verhal- ten. Und Beanstandungen sind Markus Algermissen, geboren 1969 in Hildesheim, studierte Rechtswissenschaften in Marburg, Canterbury und London. Anschließend arbeitete er bis 2005 in der Verwaltung des Deutschen Bundestages, anschließend ein Jahr im Bundeskanzleramt. Von 2006 bis 2025 leitete er verschiedene Referate und Unterabteilun- gen im Bundesgesundheits- ministerium (BMG), 2025 war er auch im Niederländischen Gesundheitsministerium tätig. Seit Dezember 2025 ist er Präsident des Bundes- amtes für Soziale Sicherung (BAS) mit Sitz in Bonn. 2 4
wirklich der Ausnahmefall. Denn wir führen vorher schon Gespräche, die meistens dazu führen, dass gemeinsam eine Lösung gefunden wird. In der Vergangenheit kam es immer wieder zu Fusionen von Krankenkassen. Welche Rolle spielt das BAS dabei? Die Frage von Fusion ist zunächst etwas, das die Krankenkassen selbst für sich entscheiden und Lösungen finden müssen. Das BAS muss diese Ver- einigung allerdings genehmigen, entsprechend sind die Krankenkassen oft bestrebt, frühzeitig auf uns zuzugehen. Das ist gut. Wir sehen uns als im Zweifel wohlwollender Begleiter einer gewünschten Fusion und müssen dann auf bestimmte Punkte achten, zum Beispiel Wirtschaftlichkeit und Höhe des Zusatzbei- tragssatzes, der aus der Hochzeit hervorgehen soll und muss. Eine Art Frühwarnsystem, mit dem wir proaktiv fortlaufend die Kassenlandschaft danach durchscannen, wo wir einen mög- lichen Fusionsfall sehen, gibt es nicht. Und wir haben ja auch glücklicherweise nicht oft mit Insolvenzen zu tun. Ich denke, wenn Fusionen selbst aus dem System herauswachsen, dann spricht viel dafür, dass dieser Weg richtig ist. Die Soziale Selbstverwaltung der Krankenkassen wünscht sich etwa mit Blick auf Zusatzbeiträge oder Berichtspflichten mehr Beinfreiheit. Inwiefern kann dem entsprochen werden? Beinfreiheit für die Krankenkassen und Selbstverwaltung muss auf jeden Fall sein. Und es ist ja nicht so, als hätten sie keine Spielräume. Das BAS führt eine maßvolle Rechtsaufsicht, was zwangsläufig eine Beinfreiheit impliziert. Zugleich ist auch nicht alles in Stein gemeißelt. In den Ergebnissen des Koalitionsaus- schusses Anfang Juli dieses Jahres ist auch von einer risikoorien- tierten Aufsicht zu lesen. Das ist ein interessanter Punkt. Man wird sehen, was das für die Rolle von Aufsicht und die Frage der Beinfreiheit der Träger bedeutet. Prinzipiell glaube ich schon, dass wir alle angehalten sind, Aufsicht immer wieder auch kri- tisch zu hinterfragen, auch zusammen mit den Landesaufsich- ten. Und wenn wir zum Beispiel identifizieren können, welche Berichtspflichten nicht mehr gebraucht werden, bin ich da sehr offen. Insgesamt sehe ich in dem Papier des Koalitionsausschus- ses sowie auch den aktuellen Reformen den Geist, Dinge einfa- cher zu gestalten, zu entschlacken und zu entbürokratisieren. Wie blicken Sie insgesamt auf die Soziale Selbstverwaltung? Selbstverwaltung ist etwas ganz Besonderes in unserem Sozial- versicherungssystem. Gleichzeitig ist sie immer wieder auch Gegenstand von Debatten. Ich denke, es ist wichtig, in der Gesellschaft das Verständnis dafür zu schärfen, was Soziale Selbstverwaltung bedeutet und worin ihr Wert für den Sozial- staat besteht. Dazu gehört auch ein selbstkritisches Hinterfragen, wie gut die Dinge funktionieren, ob die Strukturen dann auch zu den gewünschten Ergebnissen führen, auch wie viel Einfluss die Selbstverwaltung hat. Die Grund- idee der Selbstverwaltung an sich ist hervorragend. »Selbstver- waltung ist etwas ganz Besonderes in unserem Sozialversi- cherungs- system.« Was bedeutet das BAS für Sie in unserem Sozialstaat? Das BAS ist ganz sicher ein wichtiger Stabilitätsanker in unse- rem Sozialstaat, gerade jetzt in Zeiten, in denen das Vertrauen der Menschen in einen funktionierenden Sozialstaat wichtiger denn je und auch infrage gestellt ist. Der Sozialstaat ist ein sehr hohes Gut, das ausdrücklich im Grundgesetz verankert ist, aber er muss auch funktionieren. Das wird teilweise nicht mehr so wahrgenommen. Uns erreichen beispielsweise Petitionen von Menschen, die mit bestimmten Vorgängen unzufrieden sind. Wir verstehen uns im BAS an dieser Stelle ein bisschen auch als Seismograf und erkennen, wo der Schuh drückt. Wenn die Akzeptanz in der Bevölkerung für den Sozialstaat und damit einhergehende erforderliche Schritte nicht mehr so ausgeprägt ist, haben wir Handlungsbedarf. Am Ende des Tages ist der Sozialstaat kein Selbstzweck. Es geht um eine gute Versorgung der Menschen, das muss das Ziel sein. Deswegen muss es auch jetzt mit Blick auf die anstehenden Reformen, die auf dem Weg durchaus auch ein schmerzlicher Prozess sein können, darum gehen, den Sozialstaat weiter zu stärken, zu stabilisieren und in die Zukunft zu tragen. E R S AT Z K A S S E M A G A Z I N . 4 . A U S G A B E 2 0 2 6 2 5
P O L I T I K & V E R S O R G U N G Gesundheits- förderung gemeinsam gestalten Text von Theresa Allweiss und Ella Hannemann D ie Förderung der Gesundheit von Men- Menschen mit Behinderungen haben vielfältige Potenziale, ihre Gesundheit und Lebensqualität aktiv zu stärken. Das Projekt Gesundheit einfach machen 2.0 zeigt, wie Organisationen der Behindertenhilfe Gesundheit gemeinsam mit den Menschen vor Ort fördern können. schen mit Behinderungen hat in den vergangenen Jahren zunehmend an Bedeu- tung gewonnen. Mit dem Präventionsge- setz von 2015 wurden Menschen mit Behinderungen ausdrücklich als Zielgruppe der Gesundheitsförde- rung und Prävention in den Blick genommen. Ziel ist es, gesundheitliche Chancengleichheit zu stärken und Gesundheitsförderung dort zu verankern, wo Menschen leben, lernen und arbeiten. Gleichzeitig zeigen Erfahrungen und Studien, dass Menschen mit Behinderungen noch nicht in gleichem Maße von Präventions- und Gesundheitsförderungsangeboten profitieren wie die Allgemeinbevölkerung. Umso wichtiger sind Ansätze, die an ihren Lebenswelten ansetzen, individuelle Bedarfe berücksichtigen und gemeinsam mit den Betroffenen gestaltet werden. Vor diesem Hintergrund kommt dem Projekt „Gesundheit einfach machen 2.0“, das der Verband der Ersatzkassen e. V. (vdek) im Rahmen der Ini- tiative „Gesunde Lebenswelten“ fördert, besondere Bedeutung zu. Unter der Koordination der Katho- lischen Hochschule für Sozialwesen Berlin (KHSB) wird das Projekt gemeinsam mit Special Olympics Deutschland (SOD) und dem Forschungsinstitut für Inklusion durch Bewegung und Sport (FIBS) umge- setzt. Es zielt darauf ab, Gesundheitsförderung in Organisationen der Behindertenhilfe nachhaltig zu verankern und gemeinsam mit den Menschen vor Ort zu gestalten. Menschen mit Behinderungen 2 6 verbringen einen Großteil ihres Alltags in besonde- ren Wohnformen oder Werkstätten für behinderte Menschen. Kern des Projekts ist ein speziell für diese Lebenswelten weiterentwickelter Gesundheits- förderungsprozess, der Organisationen dabei unterstützt, Gesundheitsförderung systematisch und nachhaltig in ihren Strukturen zu verankern ( Abb. auf Seite 27). Der Prozess umfasst die sechs Phasen Vorbereitung, Strukturaufbau, Analyse, Maßnahmenplanung, Umsetzung und Evaluation. Begleitet werden die Einrichtungen dabei über einen Zeitraum von 15 Monaten durch eine externe Fach- beratung. Ziel ist es, gesundheitsfördernde Rahmen- bedingungen in den Organisationen zu schaffen und zugleich gesundheitsförderliches Verhalten von Men- schen mit Behinderungen zu stärken.
Insgesamt elf Organisationen – fünf Werkstätten und sechs Anbieter für besondere Wohnformen – haben sich an dem Projekt beteiligt. Vor Ort gründeten sich inklusive Gesundheitsteams, mit denen Bedarfe erhoben und Maßnahmen entwickelt sowie durch- geführt wurden. Auf diese Weise konnten bis zu 3.800 Menschen mit Behinderungen erreicht werden. Ein besonderes Highlight im Rahmen des Projekts war die inklusive Sommerakademie „Klima und Gesundheit“ im September 2025. Menschen mit und ohne Behinderungen entwi- ckelten dort gemeinsam Lernmaterialien in einfa- cher Sprache und machten Gesundheitswissen rund um den Klimawandel niedrigschwellig zugänglich. Die Erfahrungen aus dem Projekt zeigen: Wichtig für die Förderung der Gesundheit in den Lebenswelten Werkstatt und Wohnen sind • ein Blick auf die gesamte Organisation, • das Verständnis von Gesundheitsförderung als langfristigen Prozess und nicht als einzelne Maßnahme, • die Verzahnung von Gesundheitsförde- rung und alltäglichen Aufgaben, • der Rückhalt aus der Leitungsebene und • die Beteiligung verschiedener Personengruppen in den Organisationen – allen voran der Menschen mit Behinderungen. Evaluation Vorbereitung Strukturaufbau Theresa Allweiss ist wissenschaftliche Mitarbeiterin an der Katholischen Hoch- schule für Sozial- wesen Berlin Ella Hannemann ist Referentin in der Abteilung Gesund- heit beim vdek Analyse Umsetzung Maßnahmen- planung Im Rahmen des Projekts kamen im Früh- jahr 2026 mehr als 90 Fachkräfte und Menschen mit Behinderungen in Berlin zu der Fachtagung „Gesundheitsförderung für und mit Menschen mit Beeinträchtigungen: Einfa- cher gemacht als gedacht?“ zusammen. Die Impulsvor- träge und Praxisbeispiele verdeutlichten insbesondere die Bedeutung gesundheitsförder- licher Rahmenbedingungen, von Selbstbestim- mung und Beteiligung sowie einer langfristigen Verankerung von Gesundheitsförderung in den Organisationen. Die Projektergebnisse und Impulse der Fachtagung bilden die Grundlage für die künftige Arbeit. Erfolgreiche Ansätze sollen verstetigt und in weitere Organisationen übertragen werden. So leistet das Projekt auch in Zukunft einen Beitrag zu mehr gesundheitlicher Chancengleichheit. gesunde-lebenswelten.com E R S AT Z K A S S E M A G A Z I N . 4 . A U S G A B E 2 0 2 6 2 7
# R E G I O N A L S T A R K Führten „Gespräche am Wasser“ (v. l.): Dr. Sebastian Irmer (niedergelassener Internist), Patrick Raimund (KGSH), Prof. Dr. Iris Kesternich (HCHE), Gesundheitsministerin Prof. Dr. Kerstin von der Decken, Dr. Bettina Schultz (KVSH), Claudia Straub (vdek) und Axel Post (Klinik Manhagen) V D E K- L A N D E SV E R T R E T U N G S C H L E S W I G - H O L S T E I N Weichenstellungen für die Gesundheit von morgen I m Fokus der diesjährigen „Gespräche am Was- ser“ zur Kieler Woche standen die aktuellen gesundheitspolitischen Reformvorhaben in Bund und Land. Rund 80 Gäste aus Gesundheits- wesen und -politik waren zur gesundheitspoliti- schen Open-Air-Veranstaltung in den Innenhof des Sell-Speichers am Ufer der Kieler Förde gekommen. Claudia Straub, Leiterin der vdek-Landesvertre- tung Schleswig-Holstein, lobte die ersten Emp- fehlungen der FinanzKommission Gesundheit zur Stabilisierung der Finanzen der gesetzlichen Kran- kenversicherung (GKV) und hätte sich eine konse- quente Umsetzung gewünscht. Über die kurzfristig greifenden Sparmaßnahmen hinaus seien aber auch nachhaltige Strukturreformen zur Sicherung der Ver- sorgung notwendig. Die Gesundheitsökonomin Iris Kesternich vom Hamburg Center for Health Eco- nomics (HCHE) betonte, Deutschland habe eines der teuersten Gesundheitssysteme der Welt – aber beim medizinischen Outcome seien wir nicht vorn dabei. Sie kritisierte unter anderem die unzurei- chende Patientensteuerung und die hohen Arznei- mittelausgaben. Deutschland sei an einem Punkt, wo weitermachen wie bisher keine Option mehr sei. Gesundheitsministerin Kerstin von der Decken lenkte den Blick auf die unzureichende Finanzie- rung versicherungsfremder Leistungen durch den Bund als eine der Ursachen für die Finanzprobleme der GKV. Es sei nicht vermittelbar, dass die Beitrags- zahler:innen dauerhaft Aufgaben finanzierten, die gesamtgesellschaftlicher Natur sind. Im weiteren Verlauf der Veranstaltung beklagten Praktiker aus Klinik und Praxis große Unsicherheiten, die mit den angeschobenen Reformvorhaben verbunden seien. Alle Redner:innen äußerten sich aber optimistisch, dass die Versicherten die Notwendigkeit der Refor- men verstehen würden. Aber man müsse sie den Menschen erklären. fu 2 8
V D E K- L A N D E SV E R T R E T U N G B A D E N -W Ü R T T E M B E R G Bündnis 52 setzt auf Künstliche Intelligenz D er Empfang der Bündnis 52-Verbändekooperation Baden-Württemberg stand im Zeichen aktueller gesundheitspolitischer Herausforderungen mit dem besonderen Schwerpunkt KI im Gesundheitswesen. „Die Bündnis 52-Verbändekooperation steht seit vielen Jahren für fachliche Kompetenz, für den Dialog im Gesundheitswesen und für die gemeinsame Verantwor- tung, Versorgung in Baden-Württem- berg zukunftsfähig zu gestalten“, so Michael Mruck, Leiter der vdek-Lan- desvertretung. Für das Bündnis 52 seien im Gesundheitssystem die strukturellen Herausforderungen in der Krankenhauslandschaft, in der ambulanten ärztlichen Versorgung sowie in der pflegerischen Versorgung von besonderer Bedeutung. Angesichts von Milliardendefi- ziten stehe die Politik aktuell vor der Aufgabe, für die gesetz- liche Krankenversicherung ein zumindest für die nächsten Jahre tragfähiges Finanzkonzept zu entwickeln. Für die Landesregierung sprach Staatssekretärin Petra Krebs vom Ministerium für Soziales, Arbeit und Gesundheit. „Kritisch sehe ich insbesondere, dass der Bund die ver- sicherungsfremden Leistungen weiter- hin nicht ausreichend gegenfinanziert. Seit Jahren werden die Kosten für die gesundheitliche Versorgung von Grund- sicherungsbeziehenden nur zu rund einem Drittel vom Bund ausgeglichen.“ Den Krankenkassen fehlten dadurch jährlich rund 12 Milliarden Euro. fw t1p.de/q48x9 v. l.: Nicole Lüdeke (IKK classic), Tim Roder (IPAI), Staatssekretärin Petra Krebs, Jacque- line Kühne (BKK Landesverband Süd), Michael Mruck (vdek), Jörg Stender (Knappschaft) Telenotarzt: Digitale Unterstützung für den Rettungsdienst V D E K- L A N D E SV E R T R E T U N G B E R L I N / B R A N D E N B U R G D er Telenotarzt steht beispielhaft für die digitale Trans- formation der Notfallversorgung in Brandenburg. Über eine sichere telemedizinische Verbindung unterstützen erfahrene Notärztinnen und Notärzte die Einsatzkräfte im Rettungswagen in Echtzeit – per Sprache, Video und der Übertragung von Vitaldaten. Notärzt- liche Expertise wird damit unabhängig vom Einsatzort unmittelbar verfügbar. Dieses innovative Versorgungskonzept verbessert insbesondere in ländlichen Regionen den Zugang zu medizinischer Expertise und ermöglicht zugleich einen gezielteren Einsatz knapper notärztli- cher Ressourcen. Nach einem erfolgrei- chen Pilotprojekt in der Lausitz wird das System nun schrittweise auf ganz Brandenburg ausgeweitet. Bereits 125 Rettungswagen und Notarzteinsatzfahrzeuge wurden mit der erforderlichen Technik ausgestattet. Die Erfahrungen der vergangenen Monate zeigen, dass der regelmäßige Einsatz des Telenotarztes die Handlungssicherheit der Notfallsanitäterinnen und Notfallsa- nitäter erhöht, medizinische Entscheidungen beschleunigt und die Zusammenarbeit zwischen Leitstellen und Rettungsdiens- ten verbessert. Vernetzte Telenotarzt- zentralen sorgen zudem dafür, dass die notärztliche Expertise landesweit jederzeit verfügbar ist. Der Telenot- arzt verdeutlicht, welches Potenzial in modernen digitalen Versorgungs- formen steckt. Damit solche Innova- tionen dauerhaft und flächendeckend genutzt werden können, braucht es jedoch die angekündigte Reform des Rettungsdienstes. Aus Sicht des vdek muss der Rettungsdienst künftig als Teil der medizinischen Versorgung im SGB V verankert und eng mit der Notfallversorgung verzahnt werden. So können telemedi- zinische Konzepte dauerhaft rechtssicher etabliert, Patientinnen und Patienten bedarfsgerecht versorgt und knappe notärztliche Ressourcen noch effizienter eingesetzt werden. al E R S AT Z K A S S E M A G A Z I N . 4 . A U S G A B E 2 0 2 6 2 9
# R E G I O N A L S T A R K Hitzeschutz: Schulungsunterlagen für die Pflegeberatung V D E K- L A N D E SV E R T R E T U N G B AY E R N H itze ist das größte klimabedingte Gesundheitsrisiko in Deutschland und stellt insbesondere für ältere, chronisch kranke und pflegebedürftige Menschen eine erhebliche Belastung dar. Um die Bevölke- rung besser auf Extremhitze vor- zubereiten und Gesundheitsrisiken zu reduzieren, engagiert sich die vdek-Landesvertretung Bayern als Partner im Bündnis Hitzeschutz Bayern. Im Rahmen der Veranstal- tung zum Hitzeaktionstag 2026 unter dem Motto „Gemeinsam vorsorgen für Extremhitze – wir übernehmen Verantwortung!“ hat die Landesvertretung Schulungs- unterlagen für die Pflegeberatung vorgestellt. Die Materialien wurden gemeinsam mit der Deutschen Allianz Klimawandel und Gesundheit e. V. (KLUG) entwickelt und unterstützen Pflegebe- raterinnen und Pflegeberater dabei, Hitzeschutz gezielt in ihre Beratung zu integrieren. Sie vermitteln praxisnahes Wissen zu hitzebedingten Gesundheitsrisiken sowie geeigneten Schutzmaß- nahmen und stärken damit die Beratung pflegebedürftiger Men- schen und ihrer Angehörigen. Ziel ist es, die Gesundheitskompetenz im Umgang mit Hitze nachhaltig zu fördern und präventive Maßnah- men frühzeitig im Beratungsalltag zu verankern. Thomas Hackenberg, Leiter der vdek-Landesvertretung Bayern, betonte: „Pflegeberate- rinnen und Pflegeberater sind wichtige Multiplikatoren, um pflegebedürftige Menschen und ihre Angehörigen für die gesund- heitlichen Folgen von Hitze zu sensibilisieren. Mit den Schulungs- unterlagen leisten wir einen konkreten Beitrag, Hitzeschutz in der Pflegeberatung zu stärken und Prävention dort zu verankern, wo sie besonders wirksam ist.“ lf Wohnungslos und pflegebedürftig – trotzdem gesund leben V D E K- L A N D E SV E R T R E T U N G N O R D R H E I N -W E S T FA L E N F ür Menschen, die gleichzeitig wohnungslos und pflege- bedürftig sind, gibt es bisher kaum passende Gesund- heitsangebote. Ein neues Präventionsprojekt soll das ändern. Dabei handelt es sich um ein gemeinsames Projekt der Ersatzkassen, das Anfang 2026 gestartet ist und in zwei Pfle- geeinrichtungen im Kreis Borken statt- findet: im Haus Maria Veen in Reken und im St. Antoniusheim in Vreden. Beide Häuser gehören zum Verein für Katholische Arbeiterkolonien in West- falen (VfkA). Das Projekt entwickelt einfache, gut erreichbare Angebote, die wohnungslosen Pflegebedürftigen hel- fen sollen, körperlich und seelisch sta- biler zu werden – und besser im Alltag zurechtzukommen. Wichtige Ziele sind, die eigene Widerstandskraft zu stärken, ein besseres Selbstbild zu entwickeln, außerdem Wege zu finden, mit psychischen Belas- tungen, Sucht und Gewalt umzugehen sowie gesundes Verhalten kennenzulernen und auszuprobieren. Dafür gibt es Gruppenange- bote, die leicht zugänglich sind und bei denen die Teilnehmenden mitbestimmen können. Dort wird praktisches Gesundheitswis- sen vermittelt, das im Alltag wirklich hilft. Auch das Umfeld der Einrichtungen wird einbezogen: Es entstehen themenbezogene Leitfäden und ein Konzept, um das Wissen weiterzugeben. Die wissenschaftliche Begleitung übernimmt Prof. Dr. Matthias Mertin vom Lehrstuhl für Pflegewissen- schaft der Hochschule Niederrhein. Er untersucht, welche Angebote für diese Zielgruppe besonders gut wirken. Viele wohnungslose Pflegebedürftige nutzen bestehende Angebote nicht, weil diese Angebote oft nicht zu ihren besonderen Lebenslagen passen. Genau hier setzt das Projekt an: Es entwickelt Strukturen, die erreichbar und passend sind. Denn alle Menschen wollen irgendwo sicher unterkommen. Dirk Ruiss, Leiter der vdek-Landesvertretung Nordrhein-Westfalen, hat sich die Einrichtung in Reken per- sönlich angesehen. Sein Eindruck: „Das Projekt zeigt, dass eine bedarfsgerechte Gesundheitsförderung und Pflege für alle Men- schen möglich sein kann.“ pb 3 0
vdek NRW Auf unserer #NRW-Tour haben wir uns beim nächsten Stopp im ambulanten ärztlichen Bereich vdek Berlin/Brandenburg […] Wer einen Angehörigen pflegt, braucht […] die Möglichkeit, sich zu erholen oder bei umgesehen und waren beim Gesundheitsnetz Gemeinsam Westmünsterland in #Legden zu Gast. Das anerkannte Praxisnetz im Kreis #Borken besteht aus rund 50 #Ärztinnen und #Ärzten und ist vor Ort eng verzahnt mit allen Versorgungsebenen wie dem stationären, dem pflegerischen, dem palliativen Bereich. […] Krankheit […] auf Unterstützung zurückzugreifen. Mit der Verhin- derungspflege und der Kurzzeitpflege stehen hierfür wichtige Leistungen der Pflege-versicherung zur Verfügung. Seit dem 1. Juli 2025 können beide Leistungen über einen gemeinsamen Jahresbetrag von bis zu 3.539 Euro flexibel genutzt werden. V D E K- L A N D E SV E R T R E T U N G M E C K L E N B U R G -VO R P O M M E R N Ersatzkassenforum diskutiert Reformstart im Gesundheitswesen N ach Jahren vielfach ausgebliebener Strukturreformen sollen nun die Weichen für eine moderne und zukunfts- fähige Gesundheitsversorgung gestellt werden. Über die Notwendigkeit dieses Prozesses besteht inzwischen weit- gehend Einigkeit. Wie diese ausgestaltet werden sollen und welche Auswirkungen sie haben können, diskutierten rund 100 Führungskräfte und Fachleute aus Politik, Krankenkassen, Krankenhäusern, ärztlicher Selbstverwaltung, Verbänden und Verwaltung beim dies- jährigen Ersatzkassenforum Mecklenburg-Vorpommern in Schwerin. Im Mittelpunkt stan- den die geplanten Reformen der gesetzlichen Krankenversi- cherung (GKV), die Weiterent- wicklung der Notfallversorgung sowie neue Ansätze in der Primärversorgung. Zugleich ging es um die Frage, wie die Gesundheitsversorgung ange- sichts des demografischen Wandels, des Fachkräfteman- gels und steigender Ausgaben langfristig gesichert werden kann. Claudia Straub, Leiterin der vdek-Landesvertretung Meck- lenburg-Vorpommern, betonte die Notwendigkeit nachhaltiger Reformen. Ziel müsse es sein, die Versorgung verlässlich, finan- zierbar und patientenorientiert weiterzuentwickeln. Gerade für Mecklenburg-Vorpommern seien tragfähige Lösungen für die Versorgung im ländlichen Raum, eine stärkere Vernetzung der Versorgungsbereiche und mehr Tempo bei der Digitalisierung Diskutierten auf dem Ersatzkassenforum (v. l.): Prof. Dr. Verena Vogt (Finanz- Kommission Gesundheit) und Sylvia Grimm (Staatssekretärin MSGS MV) erforderlich. Einen Einblick in die Arbeit der FinanzKommission Gesundheit gab Prof. Dr. Verena Vogt. Die Kommission hatte im Frühjahr 2026 Vorschläge zur Stabilisierung der Finanzen der GKV vorgelegt und arbeitet derzeit an weiteren Empfehlungen für eine grundlegende Strukturreform. Angesichts steigen- der Ausgaben und wachsender Finanzierungslücken bestehe dringender Handlungsbedarf, so Vogt. Auch Staatssekretärin Sylvia Grimm verwies auf die Herausforderungen für das Gesundheitswesen. Neben steigenden Ausgaben und den Folgen des demografischen Wandels müsse insbesondere den Anforderungen eines Flächenlandes wie Mecklen- burg-Vorpommern Rechnung getragen werden. Die Dis- kussionen machten deutlich, dass finanzielle Stabilität und qualitativ hochwertige Versor- gung gemeinsam erreicht wer- den können. Große Bedeutung maßen die Teilnehmenden dabei der Notfallversorgung sowie dem Aufbau moderner Primärversorgungsstrukturen bei. Die abschließende Podiums- diskussion mit gesundheitspolitischen Sprecherinnen und Sprechern zeigte trotz unterschiedlicher Positionen im Detail eine breite Zustimmung zum Reformprozess. Einigkeit bestand darüber, dass langfristig tragfähige Lösungen für eine qualitativ hochwertige und bezahlbare Gesundheitsversorgung entwickelt werden müssen. sth E R S AT Z K A S S E M A G A Z I N . 4 . A U S G A B E 2 0 2 6 3 1
# R E G I O N A L S T A R K Herzenssache Organspende: „vdek im Gespräch“ in Erfurt V D E K- L A N D E SV E R T R E T U N G T H Ü R I N G E N A nlässlich des Tages der Organspende hat am 5. Juni 2026 die Veranstaltung „vdek im Gespräch: Herzenssache Organspende“ der vdek-Landesvertretung Thüringen stattgefunden. In Erfurt kamen Expertinnen und Experten aus Politik, Wissenschaft und Medizin zusammen, um sich zur gesell- schaftlichen Debatte rund um das Thema Organspende auszu- tauschen. Zu Veranstaltungsbeginn begrüßte Robert Schöning (Foto oben), Leiter der vdek-Landesvertretung Thüringen, alle Teilnehmenden. Anschließend untermauerte Tina Rudolph, Staatssekretärin im Thürin- ger Gesundheitsministerium und selbst Ärztin, in ihrem Grußwort mit eindrücklichen Zahlen die Relevanz des The- mas Organspende. So stünden über 8.000 Patientinnen und Patienten auf der Warteliste nur rund 3.000 Transplantatio- nen gegenüber, die jedes Jahr in Deutschland durchgeführt wür- den. Die erste Keynote hielt Dr. Ebru Yildiz (Foto unten), Leiterin des Westdeutschen Zentrums Organtransplan- tation. Die Medizinerin war selbst jahrelang als Transplan- tationsbeauftragte tätig und hat die Initiative #Deutsch- landEntscheidetSich mitbe- gründet, die in den sozialen Medien erfolgreich für die bewusste Auseinandersetzung mit dem Thema wirbt. Und so legten die Keynote als auch der Talk im Anschluss den Fokus auf das Thema Gesundheits- kommunikation. Wie sprechen wir über Organspende? Und kom- men wir damit bei den Menschen an? Darüber und mehr sprach Moderatorin Anne Osterland mit Yildiz und Dr. Annett Zielosko, die als Referatsleiterin im Thüringer Gesundheitsministerium für Transplantationsmedizin zuständig und zudem die Vorsit- zende des Fachbeirates Ost der Deutschen Stiftung Organtrans- plantation ist. Das Herz der Veranstaltung bildeten zwei sehr persönliche Erfahrungsberichte. Die Erfurter Seniorin Karin Giese erhielt 2020, mitten in der Hochphase der Corona-Pande- mie, ein Spenderherz. Alexander Brick hatte zwei kleine Kinder, als klar wurde, dass er eine Spenderleber braucht. Eindrücklich schilderte er die Auswirkungen dieser Zeit auf eine junge Familie. Diese bewegenden Einblicke verdeutlichten einmal mehr, warum es sich lohnt, das Thema Organspende als Multiplikator aus dem Gesundheitswesen so positiv und motivierend wie möglich zu begleiten. Der zweite Teil der Veranstaltung widmete sich aktu- ellen gesellschaftlichen Debat- ten. Prof. Dr. Hans Lilie von der Martin-Luther-Universi- tät Halle-Wittenberg war von 2006 bis 2014 Vorsitzender der Ständigen Kommission Organ- transplantation der Bundes- ärztekammer und hat in dieser Funktion den Transplantati- onsskandal um mehrere deut- sche Transplantationszentren aufgearbeitet. Er berichtete aus dieser Zeit und diskutierte im Anschluss mit Dr. Albrecht Günther, Transplantationsbe- auftragter des Uniklinikums Jena, und Alexander Brick, der als Patientenvertreter dem Stiftungsrat der Deutschen Stiftung Organtransplanta- tion (DSO) angehört. Themen waren die Debatte um die Widerspruchsregelung und die Möglichkeit der Transplan- tation nach Herz-Kreislauf- Stillstand. Fazit: Die wirksame Kommunikation des Themas Organspende ist und bleibt eine gesamtgesellschaftliche Aufgabe. 85 Prozent der Menschen stehen dem Thema positiv gegenüber – aber nur 10 Prozent haben einen Organspende- ausweis oder sind im Organspende-Register online angemeldet. Diese Menschen können zu einer dokumentierten Entscheidung motiviert werden. Mit persönlichen, positiven Geschichten und einer sachlich-klaren Informationshaltung kann das gelingen, wenn man damit an die richtigen Orte geht – in die Lebenswelt der Menschen. ao 3 2
V D E K- L A N D E SV E R T R E T U N G E N R H E I N L A N D - P FA L Z U N D SA A R L A N D Es ist angerichtet: Pflege-Präventionsprojekt „MAHLZEIT!“ G emeinsam – gesund – genießen lautet das neue Motto für vier stationäre Pflegeeinrichtungen in Rheinland- Pfalz und im Saar- land. Sie alle nehmen teil am dreijährigen Präventions- projekt, das die vdek-Lan- desvertretungen aus beiden Bundesländern gemeinsam mit der Dienstleistung, Inno- vation und Pflegeforschung GmbH (DIP) durchführt. „MAHLZEIT!“ heißt es ab sofort für das Caritashaus St. Wendelinus in Wittlich und das Paritätische Seniorenzen- trum in Langenlonsheim aus Rheinland-Pfalz sowie für das AWO-Seniorenhaus „Am Stumpen“ in Riegelsberg und die AWO- Seniorenresidenz Saarlouis aus dem Saarland. Gemeinsam haben alle vier Pflegeheime ihren Bezug zu ländlichen Regionen – direkt oder angrenzend. Damit leistet das Präventionsvorhaben einen wichtigen Beitrag zur Stärkung der ländlichen Gebiete und zeigt, dass innovative Prävention und Gesundheitsförderung nicht nur in Städten, sondern auch außerhalb der Ballungszent- ren umgesetzt werden kann. Kern des Projekts ist die Ver- besserung der Ernährungsver- sorgung in Pflegeheimen, um gesundheitsfördernde Struk- turen zu schaffen und die Ver- pflegung noch stärker an den Bedürfnissen der Pflegebe- dürftigen vor Ort auszurichten. Deshalb werden die Bewoh- nenden mit ihren Erfahrungen und Wünschen direkt in die Entwicklung und Umsetzung der Maßnahmen einbezogen. Parallel werden die Mitarbeiten- den mittels Schulungen zu Multiplikator:innen. So entsteht wert- volles Wissen innerhalb der Pflegeheime, das langfristig erhalten bleibt und über Projektlaufzeit und -grenzen hinauswirkt. tbö Präventionsprojekte stärken Gesundheitsschutz in Hessen V D E K- L A N D E SV E R T R E T U N G H E S S E N W enn die Temperaturen tagelang hoch bleiben, verän- dert sich das Leben spürbar. Nächte bringen kaum Erholung, Wohnungen speichern Wärme und selbst kurze Wege werden anstrengend. Gerade für ältere Menschen, chronisch Erkrankte oder Personen mit eingeschränkten Res- sourcen kann Hitze jedoch zu einem ernst- haften Gesundheitsrisiko werden. Hier setzt die bei der vdek-Landesvertretung Hessen angesiedelte ARGE GKV-Bünd- nis für Gesundheit in Hessen an. Mit dem Förderschwerpunkt „Klima und Gesundheit“ standen insgesamt 200.000 Euro für kommunale Mikroprojekte bereit, eine Antragstellung war bis zum 30. November 2025 möglich. Aktuell werden vier Projekte umgesetzt. „Bewegung im Alter – Das Mobilitäts- und Generationenprojekt“ stärkt die Gesundheit älterer Menschen, vermittelt Wissen zum Umgang mit Hitze und fördert den Generationendialog. „HEAT – Gi – Hit- zeprävention und Anpassung älterer Menschen an Temperatur- belastungen“ qualifiziert Ehrenamtliche zu Hitze-Lotsinnen und -Lotsen, die niedrigschwellig beraten. „KlimaStark – Gesundheit, Resilienz und Klimaanpassung für Alleinerziehende“ unterstützt Familien beim Umgang mit Gesundheitsrisiken. „Klimafreundlich genießen – Ernährungskompetenz und Wohlbefinden im Alter stärken“ vermit- telt älteren Menschen, wie eine gesunde, hitzeangepasste Ernährung im Alltag gelingt. Die Projekte zeigen, wie sich gesundheitlicher Hitzeschutz durch niedrigschwellige Informationsangebote, angepasste Bewe- gungs- und Begegnungsformate oder die gezielte Unterstützung von Einrichtungen und Multiplikatorinnen und Multiplikatoren im Umgang mit Hitze alltagsnah umsetzen lässt. hk E R S AT Z K A S S E M A G A Z I N . 4 . A U S G A B E 2 0 2 6 3 3
# R E G I O N A L S T A R K V D E K- L A N D E SV E R T R E T U N G SAC H S E N - A N H A LT Transformation des Rettungsdienstes I m Mai 2026 hat der Landtag das neue Rettungsdienstge- setz (RettDG LSA) verabschiedet. Ziel ist es, den Rettungs- dienst im ländlichen Raum zu stärken. Das Gesetz umfasst den flä- chendeckenden Einsatz von Gemein- denotfallsanitätern, Telenotärzten und smartphonebasiert alarmierten Ersthelfern. Vorgesehen sind eine Abstimmungspflicht für die Planung der Notarztstandorte, landesweit ein- heitliche Qualitätsstandards für Mitar- beiter in den Rettungsdienstleitstellen sowie eine Fortbildungspflicht für das nicht-ärztliche Personal des Rettungs- dienstes und der Mitarbeiter der Rettungsdienstleitstellen. Laut Kassen- verbänden braucht es weitere verbind- liche Regelungen auf Landesebene. Nach Gutachten der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) ist Sachsen-Anhalt mit den Luftrettungsstationen in Halle und Magdeburg ausreichend versorgt. Einen geplanten Aufwuchs braucht es aus versorgungstechnischer und finanzieller Sicht nicht. Mit aktuell 13 Regionalleitstel- len und damit der niedrigsten Ein- wohnerzahl pro Leitstelle fordert der vdek eine Reduzierung auf höchstens 4 Regionalleitstellen. Damit wären Versorgung und bedarfsgerechter Personaleinsatz gewährleistet. Mehr Digitalisierung und der reibungslose Einsatz von Telenotärzten verlangen, dass das Land für eine stabile digitale Infrastruktur sorgt. Der vdek fordert Sanktionen bei Verweigerung, den Interdisziplinären Versorgungsnach- weis (IVENA) zu nutzen. Die Kranken- häuser müssten zudem mehr Notärzte stellen, um den Kostendruck für deren Einsatz zu senken. Eine Reduktion der Notarzt-Standorte ist für eine kosteneffizientere Koordination notwendig. sof Gesunde Lebenswelten im Zeichen des Klimawandels V D E K- L A N D E SV E R T R E T U N G SAC H S E N E s war ein intensiver Tag voller Austausch und neuer Impulse zur lebensweltbezogenen Gesundheitsförde- rung im Kontext des Klima- wandels: Am 30. Juni 2026 fand in Leipzig die Veranstaltung „Zukunft Prävention“ des GKV-Bündnisses für Gesundheit in Sachsen statt. Bereits der Vormittag war geprägt von span- nenden Fachbeiträgen und zahlreichen Aha-Momenten. Die Geschäftsstelle des GKV-Bündnisses gab einen Über- blick zu Zielen, Strukturen und Förder- möglichkeiten. Den fachlichen Auftakt bildete die Keynote von Dr. Kristin Köhler. Anhand aktueller Klimadaten beleuchtete sie die gesundheitlichen Folgen des Klimawandels und machte deutlich, dass diese weit über Hitzebelastungen hinausgehen. Im Anschluss stellte die Deutsche Umwelthilfe e. V. ihr durch das GKV-Bündnis gefördertes Klimaprojekt in Sachsen vor. Eine kurze Aktivierungseinheit mit klimabezogenen Fragen und Bewegung sorgte anschließend für neue Energie und Erkenntnisse im dicht gefüllten Programm. Am Nach- mittag rückten Praxis und Transfer in den Mittelpunkt. In Fachsessions wurden die Themen Klimakommuni- kation, Co-Benefits, Vernetzung und Fördermöglichkeiten vertieft. Ziel war es nicht nur, Wissen zu vermitteln, sondern auch konkrete Handlungsan- sätze anzustoßen. Ebenso der inten- sive Austausch zeigte Wirkung: Aus den Impulsen sollen nun konkrete Projekte entstehen. Die Veranstaltung machte deutlich: Zukunft Prävention entsteht dort, wo Austausch, Praxis und gemeinsame Verantwor- tung zusammenkommen. jm 3 4
E I N W U R F GKV-Spargesetz ist durch – jetzt müssen Struktur- reformen folgen Text von Ulrike Elsner, Vorstandsvorsitzende des vdek D as GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz (BStabG) ist nun beschlossene Sache. Auch der Bundesrat hat dem Paket noch vor der parlamentarischen Sommerpause zuge- stimmt. Das ist erstmal eine gute Botschaft für die Versicherten und Arbeitgeber, denn das Gesetz soll die prognostizierte Finanzierungslücken für 2027 (18,8 Milliarden Euro) und 2028 (25 Milliarden Euro) schließen und für stabile Beiträge zumindest in den nächsten zwei Jahren sorgen. Doch damit ist es nicht getan. Im Nachgang darf es keine neuen Sonderzahlun- gen an einzelne Leistungserbringergruppen wie Kran- kenhäuser oder die Pharmaindustrie geben. Darüber hinaus müssen jetzt rasch Strukturreformen folgen. Andernfalls bleibt die angestrebte Beitragssatzstabili- tät nur ein kurzer Erfolg. Das GKV-Sparpaket ist schon jetzt knapp auf Kante genäht. Laut Bericht des Haushaltsausschus- ses des Bundestags ist bei dem Gesetz kein Polster für Unwägbarkeiten eingeplant. Ob das Sparvolumen für 2027 und 2028 also tatsächlich ausreicht, um Beitrags- satzanhebungen für alle Versicherten zu verhindern, hängt zum einen davon ab, wie sich die individuelle Finanzlage der Krankenkassen darstellt (ob beispiels- weise noch Rücklagen aufgebaut werden müssen), zum anderen, ob das Sparpaket durch Sonderzahlungen an Leistungserbringer weiter verwässert wird. Genau dies kündigt sich aber bereits an. Damit der Bundesrat dem BStabG zustimmt, hatte die Bundesregierung den Ländern in einer Protokollnotiz bereits finanzielle Zusa- gen in Höhe von 550 Millionen Euro zur Unterstützung der Krankenhäuser gemacht. Darüber hinaus kündigte sie gegenüber pharmazeutischen Unternehmen weitere Ausnahmen vom zusätzlichen Herstellerrabatt an. Eine solche Begünstigung der zwei kostenintensivsten Leis- tungsbereiche ist angesichts der Milliardengewinne der Pharmaindustrie und der zahlreichen Sonderver- gütungen für Krankenhäuser (Transformationsfonds, Tarif- und Inflationsausgleiche etc.) nicht akzeptabel und würde zu weiteren Belastungen der Versicherten und Arbeitgeber führen. Das BStabG ist als reines Spargesetz konzipiert. Die Einführung einer einnahmeorientierten Ausgaben- politik hat zwar bei konsequenter Umsetzung auch eine erhebliche steuernde Wirkung auf Mengen- und Preis- entwicklung und sollte daher langfristig Richtschnur in der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) bleiben. Es braucht aber flankierende strukturelle Reformen. Im Fokus stehen dabei für uns die Reform der Primärver- sorgung mit einer besseren (digitalen) Patientensteue- rung sowie die Reform der Arzneimittelversorgung mit einer am Zusatznutzen orientierten Preisgestaltung neuer hochpreisiger Arzneimittel. Die Länder sollten sich zudem darauf konzentrieren, die Krankenhausre- form im Rahmen ihrer Planungskompetenz konstruktiv umzusetzen, statt weitere Beitragsgelder zum Erhalt nicht mehr bedarfsgerechter Krankenhausstrukturen zu fordern. E R S AT Z K A S S E M A G A Z I N . 4 . A U S G A B E 2 0 2 6 3 5
für die Pflege- reform Angesichts der finanziellen Schieflage in der sozialen Pflegeversicherung (SPV) braucht es nach der parlamentarischen Sommerpause mehr Tempo bei der Pflegereform. Mit dem vorliegenden Referentenentwurf zum Pflege- neuordnungsgesetz (PNOG) wird eine stärkere präventive und digitale Ausrichtung der SPV angestrebt. Die begrenzten Mittel sollen ins- besondere bei Versicherten mit erheblichem Pflegebedarf zum Einsatz kommen. Die breite Akzeptanz für das Gesetz hängt indes von der Verteilung der Belastungen ab – und hier besteht erheblicher Nachbesserungsbedarf: Die Belas- tungen müssen von allen Akteurinnen und Akteu- ren im Gesundheitswesen geschultert werden. E R S AT Z K A S S E M A G A Z I N . 4 . A U S G A B E 2 0 2 6 3 7
S C H W E R P U N K T Die Pflegereform lässt auf sich warten Text von Malte Behmer, Dr. Anja Maria Rittner und Martin Schreck Große Pläne hat die Bundesregierung zuletzt Anfang Juli im Koalitionsausschuss verkündet: grundlegende Reformen in allen Säulen der Sozialversicherung, um Aufschwung und Beschäftigung zu fördern. In der Pflege wird es höchste Zeit: Die Belastungen wachsen – für Pflegebedürftige und die der Pflegeversicherung. W ährend eine erste Finanzreform in der gesetzlichen Krankenversiche- rung (GKV) bereits in trockenen Tüchern ist und in der Rente kon- krete Vorschläge einer Reformkommission auf dem Tisch liegen, geht es bei der Pflege nicht recht voran. Bereits Anfang Juni legte das Bundesgesundheitsmi- nisterium den Referentenentwurf für ein Pflegeneu- ordnungsgesetz (PNOG) vor. Die Kabinettsbefassung wurde seitdem Woche um Woche verschoben und soll nun erst im Herbst vorliegen. Der Aufschub ändert nichts an der Dringlichkeit: Allein 2026 fehlt der sozialen Pflegeversicherung (SPV) mindestens eine Milliarde Euro trotz 3,2 Milliarden Euro Bun- desdarlehen. 2027 werden es nach Berechnungen des Ministeriums 7,6 Milliarden Euro sein, 2028 bereits 15,4 Milliarden Euro. Die finanzielle Schieflage hat mehrere Ursachen: Mit dem Zweiten Pflegestärkungsgesetz (PSG II) wurde 2017 der Zugang zu Leistungen erweitert, besonders für Menschen mit kognitiven und psychischen Ein- schränkungen. Die Zahl der Leistungsberechtigten stieg deutlich. Hinzu kamen weitere Leistungsverbes- serungen, etwa die seit 2022 gewährten Zuschläge zu den pflegebedingten Eigenanteilen in Pflegeheimen, die 2025 mit 7,15 Milliarden Euro zu Buche schlu- gen. Sie entlasten Pflegebedürftige spürbar, den- noch stiegen die Eigenanteile im ersten Heimjahr zuletzt auf durchschnittlich 3.364 Euro monatlich Mehr dazu auf Seite 40). Denn Pflegekräftemangel, ( steigende Löhne und die gewollte Tarifpflicht, die den Pflegeberuf attraktiver machen soll, treiben die Kosten weiter in die Höhe mit der Folge weiter stei- gender Eigenanteile. Zusätzlich blieb ein erheblicher Teil der pande- miebedingten Mehrausgaben dauerhaft in der SPV hängen, weil der Bund sie nicht vollständig ausglich. Laut unabhängigen Rechtsgutachten stünde der SPV ein Betrag von etwa 5,2 Milliarden Euro zu. Auch die Rentenversicherungsbeiträge für pflegende Angehö- rige, eine originär gesamtgesellschaftliche Aufgabe, finanziert die SPV bislang allein: 2027 bis 2030 sind das nach Angaben des Ministeriums 6 bis 7 Milliar- den Euro jährlich. Selbst wenn der Bund beide Posten übernähme, geriete die SPV nach aktuellen Projektio- nen spätestens 2028 erneut in ein erhebliches Defizit Tabelle auf Seite 39). Die Probleme sind damit ( nicht allein auf einzelne Sonderbelastungen zurück- zuführen, sondern struktureller Natur. Licht und Schatten des PNOG Das PNOG setzt auf beiden Seiten der Bilanz an. Auf der Einnahmenseite stehen eine höhere Bei- tragsbemessungsgrenze, höhere Beiträge Kinderlo- ser, die Begrenzung der Familienversicherung und die Einbeziehung bislang beitragsfreier Beschäfti- gungsverhältnisse. Auf der Ausgabenseite werden die Schwellenwerte der Pflegebegutachtung an den Empfehlungen des Expertenbeirats von 2013 aus- gerichtet, die Höchstzuschläge zu den Eigenanteilen Malte Behmer ist Referatsleiter Verbandspolitik/ Gesetzgebung in der Abteilung Politik/ Selbstverwaltung beim vdek Dr. Anja Maria Rittner ist Abteilungs- leiterin Gesundheit beim vdek Martin Schreck ist Referent in der Ab- teilung Gesundheit beim vdek 3 8
Mögliche Finanzentwicklung bei Rückzahlung Pandemiekosten und Übernahme der Rentenversicherungsbeiträge durch Bund; in Mrd. Euro; isolierte Betrachtung ohne PNOG rechnerisches Defizit (gemäß Gesetzes- begründung zum PNOG) Übernahme Rentenversicherungsbeiträge durch Bund Zwischenergebnis: rechnerisches Defizit ohne Rentenversicherungsbeiträge Rückzahlung Pandemiekosten (insgesamt 5,2 Milliarden Euro) durch Bund, verteilt auf 4 Jahre abzüglich Bundesdarlehen (Rückzahlung an Bund) Ergebnis 2027 -7,60 2028 2029 2030 -15,40 -16,90 -17,40 6,00 6,30 6,70 7,00 -1,60 -9,10 -10,20 -10,40 1,30 1,30 1,30 1,30 -0,50 -8,30 -0,74 -9,64 -0,74 -9,84 -0,30 in Pflegeheimen erst nach viereinhalb statt drei Jahren erreicht, und die eigenständige Leistung für Pflegehilfsmittel zum Ver- brauch entfällt. An die Stelle einzelner Leistungen treten vier flexibler nutzbare Budgets. Neu sind eine Pflegebegleitung, besonders zu Beginn der Pflegebedürftigkeit, ein digitales Pflege-Cockpit und ein Überbrückungsbudget für pflegerische Notfälle. Die Leis- tungsbeträge sollen künftig jährlich dynamisiert werden, ein Novum, wenn auch zunächst geringer als geplant. Prävention und Rehabilitation rücken stärker in den Fokus, mit datengestützten Risikoanalysen, Gesundheits-Check-Ups ab 60 und verpflichten- den Empfehlungen für Prävention und Rehabilitation. Was die Ersatzkassen am Entwurf vermissen Der vdek begrüßt den stärkeren Fokus auf Prävention, häusli- che Pflege und Digitalisierung. Die zentrale Kritik betrifft die Lastenverteilung: Der Bund gleicht weder die Corona-Ausga- ben aus, noch übernimmt er die Rentenversicherungsbeiträge für pflegende Angehörige. Stattdessen tragen Beitragszah- lende, ihre Arbeitgeber und Pflegebedürftige selbst die Las- ten dieser Reform. Sie entlastet den Bund nicht nur, sie kürzt zusätzlich bei den Betroffenen. Die Rentenversicherungsbei- träge, die die SPV für pflegende Angehörige zahlt, werden ab 2027 auf 70 Prozent abgesenkt. Das mindert die Rentenanwart- schaft genau der Menschen, meist Frauen, die den Großteil der häuslichen Pflege tragen, und spart der SPV allein 2027 rund 1,8 Milliarden Euro zu deren Lasten. Das widerspricht dem erklärten Ziel, die häusliche Pflege zu stärken. Zudem hält der vdek die veranschlagten Einsparungen für überhöht: Bei den verlängerten Verweildauerstufen für Zuschläge zum Pflegeheim- aufenthalt sind statt 2,6 Milliarden Euro realistisch nur 1,5 bis 1,7 Milliarden Euro zu erwarten. Auch die neue Pflegebegleitung ist noch nicht durchdacht. Zwar bietet eine vor Ort verankerte Beratung die Chance, regio- nale Versorgungsstrukturen besser zu berücksichtigen und die Beratung stärker an den Bedürfnissen vor Ort auszurichten. Die 146 Euro jährlich pro Pflegebedürftigem liegen weit unter den tatsächlichen Kosten. Zugleich drohen – besonders Kommunen, die Pflegebegleitung optional übernehmen – Doppelstrukturen, unterschiedliche Qualitätsstandards und ein Wettbewerb um Pflegefachpersonen. Mit rund 86 Prozent aller Pflegebedürfti- gen in häuslicher Versorgung bleibt zudem offen, ob die Reform dieser Realität ausreichend gerecht wird. Auch innerhalb der Koalition mehren sich Rufe nach Nach- besserung, vor allem bei den Kürzungen der Rentenbeiträge. Hinzu kommt ein Vollzugsproblem. Angepasste Schwellenwerte ab 2027 und die flächendeckende Pflegebegleitung ab 2028 ver- langen neue Verfahren, IT-Systeme und qualifiziertes Personal, das vielerorts schon heute fehlt. Die Verschiebung der Kabinetts- befassung in den Herbst verkürzt den Vorlauf weiter, ohne die Starttermine zu entlasten. Wie der Entwurf bis zur Kabinetts- fassung noch verändert wird, ist offen. Klar ist: Eine Reform, die zentrale Kostentreiber beim Bund unadressiert lässt, wird die strukturelle Schieflage der SPV nicht dauerhaft lösen. E R S AT Z K A S S E M A G A Z I N . 4 . A U S G A B E 2 0 2 6 3 9
S C H W E R P U N K T Eigenanteile für Pflege im Heim weiter gestiegen In der stationären Pflege müssen pflegebedürf- tige Menschen im Jahr 2026 für die Eigenbeteili- gung mehr Geld aufwenden als im Vorjahr. Aktuellen Zahlen des Verbandes der Ersatzkassen e. V. (vdek) zufolge zahlen sie im ersten Aufenthaltsjahr bun- desweit durchschnittlich 3.364 Euro im Monat – das sind 256 Euro mehr als 2025. Hauptgrund für die Zunahme der finanziellen Belastungen sind die gestiegenen Personalkosten für Pflegekräfte. Die selbst zu tragenden Kosten der Pflegebedürftigen setzen sich zusammen aus dem Einrichtungseinheit- lichen Eigenanteil (EEE) für die pflegerische Versor- gung und die Ausbildungskosten der Pflegekräfte, den Investitionskosten für die Pflegeeinrichtung und den Kosten für Verpflegung und Unterkunft. Die Daten des vdek zeigen dabei einen besonders hohen Anstieg beim EEE, der im vergangenen Jahr um mehr als zwölf Prozent – von 1.583 Euro pro Monat im ers- ten Aufenthaltsjahr auf 1.775 Euro – gewachsen ist. „Die Gehälter von Pflegekräften sind in den vergan- genen Jahren stark gestiegen und liegen im Bran- chenvergleich nunmehr über dem Durchschnitt. Es gab Nachholbedarf und es ist richtig, dass Pflege- kräfte gut bezahlt werden. Doch es kann nicht sein, dass das zu immer stärkeren Belastungen der Pfle- gebedürftigen führt. Wir brauchen eine Begrenzung des Kostenanstiegs. Die avisierte Pflegereform muss eine faire Lastenteilung und austarierte Eigenan- teile erreichen“, sagt die vdek-Vorstandsvorsitzende Ulrike Elsner. Auch für die weiteren Bestandteile der Eigenbeteiligung – Kosten für Unterkunft und Ver- pflegung sowie Investitionskosten für den Bau oder die Instandhaltung der Gebäude – müssen Pflegebe- dürftigen tiefer in die Tasche greifen. „Investitions- kosten sind Ländersache und müssen endlich auch vollumfänglich von diesen getragen werden“, fordert Elsner. Das Gleiche gelte für die im EEE enthaltenen Kosten der Ausbildung der Pflegefachpersonen. pm Finanzielle Belastung einer/eines Pflegebedürftigen im Pflegeheim in Euro je Monat nach Aufenthaltsdauer; 1. Juli 2025 und 1. Juli 2026; Bund Eigenbeteiligung 3.108 3.364 3.051 2.828 2.456 2.633 *Der EEE (Einrichtungseinheitlicher Eigenanteil) gilt für alle Bewohnenden eines Pflegeheims, variiert jedoch von Heim zu Heim. Er reduziert sich durch einen von der Auf- enthaltsdauer abhängigen Zuschuss der Pflegekassen. 1.583 507 1.775 521 1.303 507 1.462 521 931 507 1.044 521 1.991 466 507 2.111 522 521 1.018 1.068 1.018 1.068 1.018 1.068 1.018 1.068 1.7.2025 1.7.2026 1.7.2025 1.7.2026 1.7.2025 1.7.2026 1.7.2025 1.7.2026 bis 12 Monate ab 12 Monate ab 24 Monate ab 36 Monate EEE* (inkl. Ausbildungs- kosten) Investitionskosten Unterkunft und Verpflegung Quelle: vdek 4 0
Drei Fragen an Prof. Dr. Heinz Rothgang Mit dem Pflegeneuordnungsgesetz (PNOG) will die Bundesregierung die soziale Pflegever- sicherung (SPV) finanziell stabilisieren und die Versorgung verbessern. Der Referentenentwurf nimmt auch die Pflegegrade in den Blick, die mit dem Zweiten Pflegestärkungsgesetz (PSG II) im Jahr 2017 im Zuge eines neuen Pflegebedürftigkeitsbegriffs eingeführt wurden. Gesundheitsökonom Prof. Dr. Heinz Rothgang von der Universität Bremen war damals an der Entwicklung und Ausgestaltung maßgeblich beteiligt. Mit dem PSG II wurden zum 1. Januar 2017 ein neuer Pflegebedürftigkeitsbegriff und fünf Pflegegrade – statt der vormals drei Pflegestufen – in der Pflege- versicherung eingeführt. Welche Intention stand da- hinter? Der ursprüngliche Pflegebedürftigkeitsbegriff bildete die Unterstützungsbedarfe von Menschen mit Demenz nur unzureichend ab. Schon 2001 wurden daher für Menschen mit „erheblich eingeschränkter Alltagskompetenz“ zusätzliche Betreuungsleistungen einge- führt, die 2008 ausgebaut wur- den. Ab 2013 hatten diese Per- sonen erstmals Anspruch auf Pflegegeld und Pflegesachleis- tungen. Damit konnten auch nicht pflegebedürftige Perso- nen Leistungen der Pflegever- sicherung beziehen. Der neue Pflegebedürftigkeitsbegriff hat diese Anomalie beseitigt und eine umfassende Definition von Pflegedürftigkeit etabliert, in der die Benachteiligung von Menschen mit kognitiver, psy- chischer und geistiger Beein- trächtigung beseitigt wurde. Inwieweit haben sich die Pflegegrade mit dem dahin- terstehenden Pflegebedürftigkeitsbegriff und dem Begutachtungsinstrument bewährt, wo liegen Her- ausforderungen in der Praxis? Die Politik hatte 2017 den Zugang zu Pflegeleistungen ja großzügiger defi- niert als von der Wissenschaft empfohlen. Der neue Pflegebedürftigkeitsbegriff und das Begut- achtungsinstrument haben sich zwar insgesamt be- währt, aber zu einer deutlichen Zunahme der Zahl der Pflegebedürftigen geführt, die inzwischen als proble- matisch empfunden wird. Das PNOG befasst sich nun er- neut mit dem Zugang zu Pflege- leistungen. So sollen die aktu- ellen Schwellenwerte durch die damaligen wissenschaftlichen Empfehlungen ersetzt werden. Wie sehen Sie dies mit Blick auf die dann nicht mehr von der SPV erreichten Personen? Da die Politik den Pflegebe- dürftigkeitsbegriff bei seiner Einführung großzügiger aus- gestaltet hat als seinerzeit vom Beirat für die Einführung des neuen Pflegebedürftigkeits- begriffs vorgesehen, sollen die Schwellenwerte im PNOG für neue Begutachtungen jetzt wieder zurückgesetzt werden. Dies würde zu einer deutlichen Reduktion der Zahl der Neufälle und zu einer niedrige- ren Pflegegradverteilung führen. Letzteres wiederum ist problematisch, weil die Personalbemessung in Pfle- geheimen von der Pflegegradverteilung abhängt. Bei gleichen Bedarfen wird so indirekt die Obergrenze für die finanzierbaren Pflegekräfte reduziert. E R S AT Z K A S S E M A G A Z I N . 4 . A U S G A B E 2 0 2 6 4 1
S C H W E R P U N K T Pflegebegutachtung neu denken Text von Carola Engler Das geplante Pflegeneuordnungsgesetz (PNOG) gibt dem Medizinischen Dienst Rückenwind, die Pflegebegut- achtung grundlegend weiterzuentwickeln. Ziel ist dabei auch eine stärker präventiv ausgerichtete, individuelle Impulsberatung – zum Nutzen der Pflegebedürftigen und ihrer An- und Zugehörigen. M ehr als sechs Millionen Menschen erhalten Leistungen aus der sozialen Pflegeversicherung (SPV). Die Zahl hat sich seit 2015 nahezu verdoppelt und wird auch in Zukunft weiter steigen. Seitdem ist auch die Anzahl der Begutachtungen rasant auf inzwischen 3,1 Millionen im Jahr gestiegen. Das Sys- tem steht massiv unter Druck. Dennoch sind zugleich die Chancen groß, die in einer modernisierten Pfle- gebegutachtung liegen: Sie kann ihren Beitrag zur Prävention und Rehabilitation leisten und den bedarfsgerechten Zugang zu den Pflegeleistungen sicherstellen. Der Referentenentwurf des PNOG enthält wichtige Weichenstellungen, um die Pflegebegut- achtung in diesem Sinne weiterzuentwickeln, weil es Prävention und Rehabilitation in den Fokus nimmt. Der Grundsatz „Rehabilitation vor und bei Pflege“ kann dazu beitragen, die Selbstständigkeit der Pflegebedürftigen länger zu erhalten. Doch damit dies gelingt, ist der Ausbau der bestehenden Angebote, insbesondere der geriatrischen Rehabili- tation notwendig – dies adressiert das PNOG noch unzureichend. Carola Engler ist stellvertretende Vor- standsvorsitzende des Medizinischen Dienstes Bund Früh ansetzen, Selbstständigkeit erhalten Wer früh im Versorgungsprozess unterstützt wird, hat noch Ressourcen, die gezielt aktiviert werden 4 2 können. Die Gutachterinnen und Gutachter sind bei Eintritt von Pflegebedürftigkeit oft die ersten pro- fessionellen Ansprechpersonen: Sie besuchen die Pflegebedürftigen im häuslichen Umfeld, verschaf- fen sich ein umfassendes Bild der Versorgungssitua- tion und können konkrete Empfehlungen geben, um die Selbstständigkeit zu erhalten, einer Verschlech- terung vorzubeugen und pflegende Angehörige zu entlasten. Die aktuellen Begutachtungsdaten belegen, wie groß das Potenzial der Pflegebegutachtung als prä- ventives Instrument bereits heute ist: Bei der Erst- begutachtung erhält deutlich mehr als jede zweite antragstellende Person (59,4 Prozent) eine Heilmit- telempfehlung – etwa für Physio-, Ergo- oder Stimm- therapie; knapp jede zweite (43,6 Prozent) bekommt eine Hilfsmittelempfehlung, beispielsweise für Geh- hilfen, Dusch- und Badehilfen oder Pflegehilfsmittel. Bei solchen Empfehlungen sind dann keine Verord- nungen erforderlich. Sie können direkt umgesetzt werden. Doch aus der Praxis wissen wir, dass viele andere Empfehlungen versanden: Pflegebedürftige und Angehörigen sind oft überfordert, wenn sie für die Umsetzung zusätzliche Verordnungen einholen müssen. Damit die Empfehlungen umgesetzt wer- den können, ist eine intensivere Vernetzung und Kommunikation zwischen Medizinischem Dienst,
Pflegekassen, geplanter Pflegebegleitung und Leis- tungserbringenden notwendig. Nur so können die Empfehlungen ihre Wirkung entfalten. Lebenssituation in den Blick nehmen Die Pflegebegutachtung von heute sollte zudem zu einem settingorientierten Verfahren weiter- entwickelt werden. Das aktuelle Begutachtungsverfahren wird unabhängig von der individuel- len Versorgungssituation vollum- fänglich angewendet, obwohl die Erfordernisse je nach Situation sehr unterschiedlich sein können. Künftig sollte sich die Begutach- tungstiefe an der individuellen Lebenssituation des Pflegebedürf- tigen orientieren: Dort, wo profes- sionelle Pflege bereits eingebunden ist, kann auf Doppelerhebungen verzichtet werden. Dort, wo Men- schen ohne professionelle Unter- stützung zu Hause gepflegt werden, braucht es einen intensiveren Blick auf Präventionspotenziale und Beratungsbedarfe. Um diesen Ansatz in die Pra- xis zu überführen, haben sich die Medizinischen Dienste bereits auf den Weg gemacht: Seit April die- ses Jahres wird im Modellprojekt MEET wissenschaftlich erprobt, wie in Zukunft bedarfsorientierter begutachtet wer- den kann – insbesondere bei Menschen, die ohne oder nur mit geringer professioneller Unterstützung gepflegt werden. Digitalisierung als Hebel nutzen Positiv sind die im PNOG vorgesehenen Investitio- nen in die Digitalisierung zu bewerten. Digitalisie- rung kann dazu beitragen, Prozesse zu beschleunigen und Verwaltungsaufwände bei Pflegeeinrichtungen, Pflegekassen und Medizinischem Dienst zu reduzie- ren. Damit das gelingt, muss die Interoperabilität der digitalen Verfahren gewährleistet sein. Die Digi- talisierung sollte sich nicht auf Pflegeeinrichtungen beschränken. Die große Mehrheit der Pflegebedürf- tigen wird im häuslichen Umfeld durch An- und Zugehörige versorgt, auch sie gilt es zu erreichen. Zusätzliches Potenzial sehen wir in der Videobe- gutachtung: Aus wissenschaftlichen Erprobungen wissen wir, dass sie auch in der Erstbegutachtung gut einsetzbar ist. Sie ermöglicht die Einbindung von Angehörigen, die nicht vor Ort sein können und spart Wege. Positiv sind die im PNOG vorgesehenen Investitionen in die Digitali- sierung zu bewerten. Wissenschaftliche Begleitung und politische Verantwortung klar trennen Das PNOG sieht zudem die Einrichtung eines wissen- schaftlichen Beirats zur Weiterentwicklung der Pfle- gebegutachtung beim Medizinischen Dienst Bund vor. Das ist längst überfällig. Die Pflegeversicherung steht vor langfristigen Herausforderungen, die durch einen kontinuierlichen wissenschaftlichen Entwi- cklungs- und Evaluationsprozess begleitet werden sollen. Dies begrüßt der Medizinische Dienst Bund ausdrücklich. Klar ist aber auch: Die Entscheidung über den Umfang der bereitgestellten Mittel für die Pflegeversicherung ist und bleibt eine politische Ver- antwortung des Gesetzgebers. Diese darf weder auf den Medizinischen Dienst Bund noch auf den wissen- schaftlichen Beirat verlagert werden. E R S AT Z K A S S E M A G A Z I N . 4 . A U S G A B E 2 0 2 6 4 3
E R S A T Z K A S S E N Soziale Medien beeinflussen Kaufverhalten Jugendlicher DAK 47 Prozent der Jugendlichen in Deutschland werden durch Werbung auf Social- Media-Plattformen auf Produkte aufmerksam, 40 Prozent durch Empfehlungen von Influencerinnen und Influencern. Das zeigt eine Sonderauswertung der Medien- suchtstudie von der DAK-Gesundheit und dem Universitätsklinikum Hamburg-Eppen- dorf (UKE). Und fast vier von zehn Kindern stöbern nach Angaben der Forscherinnen und Forscher mindestens einmal pro Woche in Online-Shops. Auch wenn nicht jeder Besuch in einem Kauf münde, summierten sich die Ausgaben im Online-Handel auf bis zu 1.200 Euro pro Jahr. „Wenn Kaufimpulse vor allem über soziale Medien entste- hen, müssen Kinder und Jugendliche lernen, Werbung und kommerzielle Interessen dahinter zu erkennen“, sagt Andreas Storm, Vorstandsvorsitzender der DAK-Gesund- heit. Die starke Präsenz von Influencerinnen und Influencern sowie algorithmisch gesteuerter Werbung bergen der Studie zufolge das Risiko der Online-Shoppingsucht: 1,2 Prozent der 10- bis 17-Jährigen gelten bereits als problematische Online-Käufe- rinnen und -Käufer. Dies sei ein Hinweis darauf, dass permanente Kaufimpulse und personalisierte Werbeformate suchtartige Verhaltensmuster fördern können. pm dak.de t1p.de/eyj6w 4 4
HKK Fast jede zweite erwachsene Person in Deutschland hat innerhalb der vergangenen zwölf Monate mindestens einen Selbsttest für Zuhause genutzt. Gleichzeitig bleibt das Vertrauen in die ärztliche Diagnose hoch: Die große Mehrheit der Bevölkerung betrachtet Selbsttests als sinnvolle Ergänzung, nicht aber als Ersatz für die medizinische Versorgung. Das zeigt eine aktuelle repräsentative forsa-Umfrage im Auf- trag der hkk Krankenkasse unter 2.230 Erwachsenen. Am bekanntesten sind Selbsttests auf Infektionskrankheiten wie Covid-19 oder Influenza: 96 Prozent der Befragten kennen diese Testangebote, 26 Prozent haben sie im ver- gangenen Jahr genutzt. Schwangerschaftstests kennen 95 Prozent der befragten Frauen. Andere Selbsttests, wie zum Beispiel Blutzucker- oder Cho- lesterintests sowie Stuhltests zur Darmkrebsfrüh- erkennung, werden deutlich seltener genutzt. pm hkk.de t1p.de/rviys Grundschulkinder stärken KKH Laut einer forsa-Umfrage der KKH Kaufmänni- sche Krankenkasse haben 18 Prozent der Eltern von Sechs- bis Siebenjährigen den Eindruck, dass ihr Kind gestresst ist, sei es in der Schule oder im Alltag. 38 Prozent der Mütter und Väter geben an, dass der Druck beziehungsweise die psychische Belastung in den vergangenen ein bis zwei Jahren zugenommen hat. Zu möglichen Stressverursachern bei Grundschüler:in- nen zählen Probleme mit Mitschüler:innen oder ande- ren Kindern – etwa Streit, Gruppenzwang und Mobbing. Mehr als die Hälfte der Eltern von sechs- bis sieben- jährigen Kindern (54 Prozent) betrachtet derartige Konflikte als eine der größten Herausforderungen in Schule und Alltag. „Wichtig ist, dass wir Kinder früh emotional stärken, damit sie lernen, mit Herausforde- rungen wie Konflikten, Mobbing und Erwartungsdruck umzugehen“, betont der KKH-Vorstandsvorsitzende Dr. Wolfgang Matz. Genau hier setze das KKH-Pro- gramm 1000 Schätze unter der Schirmherrschaft des Bundesdrogenbeauftragten Prof. Dr. Hendrik Streeck an, indem es psychosoziale Kompetenzen von Erst- und Zweitklässler:innen unabhängig von ihrem Elternhaus fördert und einem riskanten Verhalten vorbeugt. pm kkh.de t1p.de/4j1u6 Hohe Stressbelastung bei Studierenden TK 41 Prozent der Studierenden sind häufig gestresst – das geht aus dem Dossier 2026 „Wie geht’s Deutschlands Studierenden?" der Techniker Krankenkasse (TK) hervor. Gegenüber 2023 (44 Pro- zent) sei das zwar ein leichter Rückgang, aber immer noch deutlich mehr als 2015 (23 Prozent) in der Vor-Corona-Zeit. Für das Dossier hat das Meinungsforschungsinstitut forsa im Auftrag der TK im Januar 2026 bundesweit repräsentativ 1.000 Studierende befragt: Hauptbelastungsfaktor sind Prüfungen, von denen sich knapp die Hälfte unter Druck beziehungsweise stark unter Druck gesetzt (49 Prozent) sieht. Es folgen Mehrfachbelastung durch Studium und Arbeit (34 Prozent), Angst vor schlechten Noten (28 Prozent), zu schwieriger oder umfangreicher Lernstoff (28 Prozent) sowie finanzielle Sorgen (24 Prozent). Daneben zeige sich bei vielen eine hohe oder sehr hohe emotionale Erschöpfung. „Ein gewisses Maß an Stress im Studium gehört dazu. Aber wenn sich die jungen Stu- dierenden dauerhaft so stark belastet fühlen, sollte das zu denken geben“, sagt Dr. Jens Baas, Vorstandsvorsitzender der TK. pm tk.de t1p.de/lh35n Top 5 Belastungsfaktoren im Studium Anteil der Befragten, die sich davon unter Druck bzw. stark unter Druck gesetzt fühlen 49 % 34 % Basis: Bundesweit repräsentative forsa- Befragung von 1.000 Studierenden 28 % 28 % 24 % Prüfungen Mehrfachbelastung von Studium und Arbeit Angst vor schlechten Noten schwieriger/ umfangreicher Lernstoff finanzielle Sorgen Quelle: TK-Dossier 2026: Wie geht's Deutschlands Studierenden? E R S AT Z K A S S E M A G A Z I N . 4 . A U S G A B E 2 0 2 6 4 5
E R S A T Z K A S S E N Zahnmedizinische Versorgungslücke bei Pflegebedürftigen Text von Daniel Freudenreich Unterschiede beim Zugang zu zahnärztlicher Prävention führen bei stationär Pflegebedürftigen zu einer Versorgungslücke. Das zeigen Daten des aktuellen Zahnreports der BARMER. Wenn Einrichtungen keinen Kooperationsvertrag mit Zahnärzten haben, wird nur ein verschwindend geringer Anteil der präventiven Leistungen direkt vor Ort erbracht. W enn kaputte Zähne, eine schlecht sitzende Prothese oder Entzündun- gen das Kauen erschweren, essen viele Betroffene weniger. Das kann zu Mangelernährung, Gewichtsverlust und beispiels- weise kardiovaskulären Erkrankungen führen. Gerade für pflegebedürftige Menschen kann eine schlechte Mundgesundheit damit gravierende körperliche Fol- gen haben. Umso alarmierender sind vor diesem Hin- tergrund die Ergebnisse des aktuellen Zahnreports der BARMER. Den Daten zufolge gibt es bei statio- när Pflegebedürftigen eine Versorgungslücke durch Unterschiede beim Zugang zu zahnärztlicher Präven- tion. Im Jahr 2024 stellten Zahnärzte bei bundesweit mehr als einem Viertel der BARMER-versicherten Pflegeheimbewohner den Mundgesundheitsstatus fest und erstellten einen Mundgesundheitsplan. Bei rund 80 Prozent der Leistungen erfolgte dies direkt in den Einrichtungen, die einen Kooperationsvertrag mit Zahnärzten abgeschlossen haben. Allerdings trifft dies nur auf weniger als die Hälfte aller Pflegeeinrich- tungen zu. Auf die übrigen Pflegeheime ohne Koope- rationsverträge entfielen lediglich zwei Prozent der entsprechenden Leistungen. Problematisch ist dies vor dem Hintergrund, dass für stationär Pflegebe- dürftige der Besuch einer Zahnarztpraxis kaum mög- lich ist. In Anbetracht dieser Versorgungslücke ruft die BARMER Pflegeheime dazu auf, entsprechende Kooperationsverträge mit Zahnärzten abzuschließen. Ungleich verteilter Anstieg bei Inanspruchnahme Die Daten des Zahnreports zeigen zwar insgesamt eine gesteigerte Inanspruchnahme zahnärztlicher Präventionsleistungen bei Pflegebedürftigen seit dem Jahr 2018. Dies liegt auch an der Einführung der Gebührennummern 174 a und b: Zahnärzte können sie für den Mundgesundheitsstatus mit Mundge- sundheitsplan sowie die Mundgesundheitsaufklä- rung bei Pflegebedürftigen abrechnen. Allerdings haben von diesem Anstieg nicht alle Betroffenen- gruppen gleichermaßen profitiert. Während die Inan- spruchnahme bei Heimbewohnern von rund zwölf Prozent im Jahr 2019 auf jeweils über 25 Prozent im Jahr 2024 anstieg, stagniert sie bei ambulant Pflege- bedürftigen bei rund drei Prozent. Der Zahnreport zeigt damit, dass sich die Teilhabe Pflegebedürftiger an der zahnärztlichen Versorgung und insbeson- dere den Präventionsleistungen zwar insgesamt 4 6
verbessert hat, aber längst nicht für alle Personen- gruppen. Auch für ambulant Pflegebedürftige ist die Situation besorgniserregend. Zur Lösung dieser defi- zitären Situation herrscht aus Sicht der BARMER Handlungsbedarf. Starke regionale Unterschiede Auch der Blick in die Bundesländer zeugt von drin- gendem Verbesserungsbedarf. Denn laut Zahnreport ist die Inanspruchnahme zahnärztlicher Präven- tionsleistungen regional höchst unterschiedlich. Im Jahr 2024 reichte bei stationär Pflegebedürftigen die Quote für die Inanspruchnahme der Leistungen Mundgesundheitsstatus mit Mundgesundheitsplan und Mundgesundheitsaufklärung von 16,8 Prozent in Niedersachsen bis hin zu 45,5 Prozent in Berlin, bei einem bundesweiten Durchschnitt von 34,6 Pro- zent. Auch Hamburg und Sachsen lagen mit 42,7 beziehungsweise 42,6 Prozent auf einem hohen Niveau. Bei ambulant Pflegebedürftigen blieben die Inanspruchnahmeraten 2024 bundesweit auf einem insgesamt niedrigen Niveau von durchschnittlich 3,3 Prozent. In den alten Bundesländern lagen sie durchgehend unter drei Prozent, während Sachsen mit rund neun Prozent den höchsten Wert erreichte. Unter dem Strich ist die Inanspruchnahme Laut Zahnreport ist die Inanspruchnahme zahn- ärztlicher Präventions- leistungen regional höchst unterschiedlich. zahnärztlicher Präventionsleistungen bei Pflegebe- dürftigen in den östlichen Bundesländern grundsätz- lich höher. Der Zugang zur Vorsorge darf aus Sicht der BARMER aber nicht von der Postleitzahl abhängen. Der Zahnreport zeichnet damit ein differenziertes Bild der Versorgungssituation Pfle- gebedürftiger in Deutschland. Einerseits hat sich die zahn- medizinische Versorgung mit Blick auf präventive Leistungen für einen Teil der Pflegebedürftigen deutlich verbessert. Dies ist eine uneingeschränkt begrüßenswerte Entwicklung. Andererseits herrscht bei ambulant Pflegebedürftigen und Bewohnern von Heimen ohne Kooperationsverträge mit Zahnärzten weiterhin erheblicher Nachholbedarf bei der Inan- spruchnahme. An diesen Defiziten gilt es nun gezielt anzusetzen. Daniel Freudenreich ist Pressesprecher bei der BARMER E R S AT Z K A S S E M A G A Z I N . 4 . A U S G A B E 2 0 2 6 4 7
V E R M I S C H T E S Gesundheitliche Folgen extremer Hitze Die Hitzewelle bis Ende Juni 2026 hat nach Schätzungen des Robert Koch-Instituts (RKI) 5.120 Menschen in Deutschland das Leben gekostet. Allein in der Woche mit den besonders heißen Tagen vom 22. bis 28. Juni habe es 4.310 hitzebedingte Todesfälle gegeben. Im Vergleich zu Vorjahren ein großer Anstieg: 2025 sind etwa 2.600 Menschen an den Folgen hoher Temperaturen gestorben, 2024 waren es rund 2.900 und 2023 etwa 3.200. Dabei machen Menschen im Alter von über 75 Jahren über 80 Prozent der Hitzetoten aus. Schätzungen des RKI zur hitzebedingten Mortalität zeigen, dass Hitzeperio- den in Deutschland regelmäßig zu einem Anstieg der Sterb- lichkeit führen. Die höchste hitzebedingte Sterblichkeit der Jahre 2004 bis 2024 gab es bislang im Jahr 2018 mit schät- zungsweise 8.500 Sterbefällen, gefolgt vom Jahr 2006 mit geschätzten 7.700 Sterbefällen. Insgesamt geht extreme Hitze mit gesundheitlichen Problemen einher. Hitzschläge, Sonnen- stiche und andere durch Hitze oder Sonnenlicht verursachte Schäden haben nach Angaben des Statistischen Bundesamts (Destatis) im Schnitt in den Jahren 2004 bis 2024 zu knapp 1.400 Krankenhausbehandlungen in Deutschland geführt. pm Zum Jahresende 2025 haben in Deutschland gut 7,8 Millio- nen Menschen mit schwerer Behinderung gelebt. Wie das Statistische Bundesamt (Destatis) mitteilt, waren somit 9,4 Prozent der Menschen in Deutschland schwerbehindert. 49,9 Prozent der Schwer- behinderten waren Männer, 50,1 Prozent waren Frauen. Als schwerbehindert gelten Personen, denen die Versor- gungsämter einen Behinde- rungsgrad von mindestens 50 zuerkannt sowie einen gültigen Ausweis ausgehän- digt haben. Behinderungen bestehen vergleichsweise selten seit der Geburt oder im Kindesalter, sondern entste- hen meist erst im fortgeschrit- tenen Alter. Gut 91 Prozent der schweren Behinderungen wurden durch eine Krankheit verursacht, 3 Prozent waren angeboren oder traten im ersten Lebensjahr auf, wäh- rend gut 1 Prozent auf einen Unfall oder eine Berufskrankheit zurückzuführen waren. Körper- liche Behinde- rungen hatten 57 Prozent der schwerbehinderten Men- schen, geistige oder seelische Behinderungen hatten ins- gesamt 16 Prozent, zerebrale Störungen lagen in 9 Prozent der Fälle vor. Bei den übrigen Personen war die Art der schwersten Behinderung nicht ausgewiesen. pm 4 8
Die neue Website „Prävention direkt finden“ […] bietet ab sofort eine strukturierte Übersicht aller von der GKV geförderten Präventionskurse. Die Seite richtet sich gezielt an Ärztinnen und Ärzte, Psychotherapeutinnen und Psychothera- peuten sowie Beratungsstellen. Diese können nun schnell und einfach passende Angebote für ihre Patientinnen und Patienten heraussuchen und empfehlen. Das #BStabG hat Bundestag und Bundesrat passiert. Für Versicherte und Arbeitgeber ist das eine gute Nachricht, weil damit stabile Beiträge für 2027 und 2028 möglich sind. Es war wichtig, dass Gesundheitsministerin Warken dieses Ziel im Laufe des stark kontrovers diskutierten parlamentarischen Verfahrens im Blick behalten hat. Das Gesetz ist ein Einstieg in die einnahme- orientierte Ausgabenpolitik. […] Lärm ist mehr als ein Ärgernis P O D C A S T Lärm beeinträchtigt Menschen überall im Alltagsleben und oft lässt er sich nicht vermeiden. Das gilt für den Dauerlärm auf der Baustelle vor dem eigenen Fenster, Gewerbe- und Fluglärm genauso wie für das Dauer- rauschen stark befahrener Straßen. Aber wann wird Lärm zum gesundheit- lichen Problem? Antworten hierauf gibt es in der Folge „Wie viel Lärm ist zu viel“ des Podcasts „Wenden bitte!“, der vom Öko-Institut gehostet wird. Lärm führe zum Verlust von Lebensqualität, betont Lärm-Experte Christoph Brunn vom Öko-Institut. Darüber hinaus bestehen in Verbindung mit Lärm Gesundheitsrisiken, die von Herz-Kreislauf-Erkrankungen bis zu Depression reichen. Ebenfalls zur Sprache kommen in der Folge, warum Lärm subjektiv wahrgenommen wird und welche Menschen besonders betroffen sind. tag t1p.de/y1x27 BÜCHER und eine Auswahl an Loseblattsammlungen haben wir für Sie gelesen und präsentieren Ihnen hier unsere Favoriten. Weitere aktuelle Fachliteratur vdek.com/buecher Lobbyismus Das Fachbuch bietet eine systematische und interdisziplinäre Analyse der Inter- essenpolitik im deutschen Gesundheits- wesen. Es untersucht die Entstehung, Vermittlung und Durchsetzung von Interessen sowie die Bedeutung von Regulierung, Marktversagen und Lobbyis- mus für gesundheitspolitische Entschei- dungsprozesse. Ein fundierter Beitrag für Wissenschaft, Studium und Praxis. Wilfried Boroch | Interessenpolitik im deutschen Gesundheitswesen. Lobbyismus verstehen und Gesundheitspolitik mitgestalten 2026, 368 S., € 50, Hogrefe, Bern Vernetzung Dieser Sammelband zeigt, wie moderne Krankenhausverbünde durch Vernetzung, Digitalisierung und interdisziplinäre Zusammenarbeit Versorgungsqualität und Effizienz verbessern können. Anhand eines praxisorientierten Modells werden Strategien für nachhaltige Krankenhausstrukturen, den gezielten Ressourceneinsatz und eine patienten- zentrierte Versorgung dargestellt. Knappschaft Kliniken GmbH (Hrsg.) Strukturen, Strategien und Versorgung im Verbund. Vernetzte Versorgung neu gedacht 2026, 330 S., € 59,95, Medizinisch Wissen- schaftliche Verlagsgesellschaft, Berlin E R S AT Z K A S S E M A G A Z I N . 4 . A U S G A B E 2 0 2 6 4 9
PS: Kuscheltiere ohne Schadstoffe Online-Shopping ist bequem, kann aber auch mit gesundheitlichen Risiken einhergehen. Denn auf Internet-Marktplätzen werden Sicherheitsstandards entsprechen. Das päischen Drittstaaten. So zeigen Zoll- 20.000 Spielzeuge und Kleinelektronik den EU-Produktnormen entsprach. Eine technisch untersucht und 84 Prozent Als eines der jüngsten Beispiele für Produkte nennt die Verbraucherzentrale Kuscheltier. Doch sie gibt auch Tipps, Kinder-Artikeln, elektrischen Geräten, und Haushaltswaren zu achten ist Plüschteddy oder der Schlummerhase häufig Produkte verkauft, die nicht europäischen gilt insbesondere für Billigware aus außereuro- kontrollmaßnahmen der EU, in deren Rahmen überprüft wurden, dass mehr als die Hälfte nicht Stichprobe dieser Produkte wurde zudem labor- davon als gefährlich eingestuft. gesundheitsgefährdende ein mit Blei verseuchtes worauf beim Online-Kauf von aber auch Kosmetik, Kleidung, Schuhen t1p.de/2p0tv. Damit Kuscheltiere wie der bedenkenlos geknuddelt werden können. Eine schöne Urlaubszeit! Ihre Redaktion I M P R E S S U M ersatzkasse magazin. Das Magazin des Verbandes der Ersatzkassen e. V. (vdek), vormals „Die Ersatzkasse“, erstmals erschienen 1916. Herausgeber Verband der Ersatzkassen e. V. (vdek), Ulrike Elsner (Vorstands- vorsitzende des vdek, V. i. S. d. P.) Gesamtverantwortung Michaela Gottfried (Abteilungs - leiterin Kommunikation) Redaktionsleitung Annette Kessen Redaktion Dr. Tanja Glootz, Matthias Wannhoff Kontakt Askanischer Platz 1 | 10963 Berlin Tel. 0 30/2 69 31-12 05 Fax 0 30/2 69 31-29 00 redaktion@vdek.com vdek.com/magazin @vdek_Presse Verband der Ersatz- kassen e. V. (vdek) Layout Festland Berlin GbR festland-berlin.de Illustrationen Anne-Marie Pappas (Titelseite, S. 4, 5, 17, 36/37, 47 annemariepappas.com Nachdruck nur mit Genehmigung des Herausgebers oder der Redaktion. Dies gilt auch für die Aufnahme in elek tronische Datenbanken und Mailboxen. Für unaufgefordert eingesandte Manu- skripte übernehmen der Herausgeber und die Redaktion keine Haftung. Druck & Versand DRUCKZONE, Cottbus; siblog, Dresden Namentlich gekennzeichnete Beiträge geben nicht unbedingt die Meinung des Heraus- gebers und der Redaktion wieder. Erscheinungsdatum August 2026 | 106. Jahrgang ersatzkasse magazin. erscheint sechs Mal im Jahr. Dieses Magazin wurde auf holzfreiem, FSC® Mix- zertifiziertem Papier gedruckt. Bildnachweise (von links nach rechts und von oben nach unten) S. 3: vdek/Georg J. Lopata | S. 4: vdek/Georg J. Lopata | S. 6: KI-generierte Grafik | S. 7: DAK-Gesundheit/Läufer; BMG/Jan Pauls; Tobias Koch; privat; Nadzeya_Dzivakova/iStock/Getty Images Plus; Svea Pietschmann/G-BA | S. 9: vdek/Tobias Mayer | S. 11: vdek/Georg J. Lopata | S. 12: vdek/Georg J. Lopata | S. 13: vdek/Tobias Meyer; vdek/Tanja Glootz | S. 15: UKE Hamburg | S. 16: privat | S. 19: sympathiefilm/Kathrin Heller; vdek/Georg J. Lopata | S. 20: sympathiefilm/Kathrin Heller | S. 21: vdek/Georg J. Lopata | S. 22: vdek/Georg J. Lopata | S. 23: vdek/Georg J. Lopata | S. 24: vdek/Georg J. Lopata | S. 25: vdek/Georg J. Lopata | S. 27: privat; KHSB/Frank Peter | S. 28: vdek/Jörg Brekeller | S. 29: vdek; Tempura/iStock/Getty Images | S. 30: BLÄK/Sylvia Willax; kuarmungadd/iStock/Getty Images | S. 31: vdek/Prochnow | S. 32: Tino Sieland | S. 33: shapecharge/iStock/getty images E+; Nikada/iStock/getty images | S. 34: Judith Haeusler/iStock/ Getty Images; vdek | S. 35: vdek/Georg J. Lopata | S. 38: vdek/Georg J. Lopata; Cordula Feck | S. 41: Tim Gloystein/SOCIUM | S. 42: Medizinischer Dienst Bund | S. 43: SolStock/iStock/Getty Images | S. 44: DAK-Gesundheit/GettyImages | S. 46: BARMER | S. 48: chuchart duangdaw/iStock/Getty Images | S. 49: fstoimages/Malte Müller | S. 50: nndanko/iStock/Getty Images Plus 5 0
D E R V E R B A N D D E R E R S AT Z K A S S E N E . V. ( v d e k ) Beim vdek arbeiten bundesweit fast 800 Beschäftigte. Hauptsitz des Verbandes mit mehr als 300 Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern ist die Bundeshauptstadt Berlin. In den einzelnen Bundesländern sorgen 15 Landesvertretungen mit nahezu 450 Beschäftigten sowie knapp 40 Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern in den Pflegestützpunkten für die regionale Präsenz der Ersatzkassen. vdek-Zentrale Askanischer Platz 1 10963 Berlin Tel.: 0 30/2 69 31-0 info@vdek.com www.vdek.com Verband der Ersatzkassen e. V. (vdek) Baden-Württemberg Christophstraße 7 70178 Stuttgart Tel.: 07 11/2 39 54-0 lv-baden-wuerttemberg@ vdek.com vdek Baden-Württemberg Bayern Arnulfstraße 201 a 80634 München Tel.: 0 89/55 25 51-0 lv-bayern@vdek.com vdek Bayern Berlin/Brandenburg Stresemannstraße 91 10963 Berlin Tel.: 0 30/25 37 74-0 lv-berlin.brandenburg@ vdek.com vdek Berlin/Brandenburg Bremen Martinistraße 34 28195 Bremen Tel.: 04 21/1 65 65-6 lv-bremen@vdek.com vdek Bremen Hamburg Sachsenstraße 6 20097 Hamburg Tel.: 0 40/41 32 98-0 lv-hamburg@vdek.com vdek Hamburg Hessen Walter-Kolb-Straße 9–11 60594 Frankfurt a. M. Tel.: 0 69/96 21 68-0 lv-hessen@vdek.com vdek Hessen Mecklenburg-Vorpommern Werderstraße 74 a 19055 Schwerin Tel.: 03 85/52 16-0 lv-mecklenburg- vorpommern@vdek.com vdek Mecklenburg- Vorpommern Niedersachsen Schillerstraße 32 30159 Hannover Tel.: 05 11/3 03 97-0 lv-niedersachsen@vdek.com vdek Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Ludwig-Erhard-Allee 9 40227 Düsseldorf Tel.: 02 11/384 10-0 lv-nordrhein-westfalen@ vdek.com vdek Nordrhein-Westfalen Geschäftsstelle Westfalen-Lippe Königswall 44 44137 Dortmund Tel.: 02 31/91 77 1-0 gs-westfalen-lippe@ vdek.com Rheinland-Pfalz Wilhelm-Theodor- Römheld-Straße 22 55130 Mainz Tel.: 0 61 31/9 82 55-0 lv-rheinland-pfalz@vdek.com vdek Rheinland-Pfalz Saarland Heinrich-Böcking- Straße 6–8 66121 Saarbrücken Tel.: 06 81/9 26 71-0 lv-saarland@vdek.com vdek Saarland Sachsen Glacisstraße 4 01099 Dresden Tel.: 03 51/8 76 55-0 lv-sachsen@vdek.com vdek Sachsen Sachsen-Anhalt Schleinufer 12 39104 Magdeburg Tel.: 03 91/5 65 16-0 lv-sachsen-anhalt@ vdek.com vdek Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Wall 55 (Sell-Speicher) 24103 Kiel Tel.: 04 31/9 74 41-0 lv-schleswig-holstein@ vdek.com vdek Schleswig-Holstein Thüringen Lucas-Cranach-Platz 2 99097 Erfurt Tel.: 03 61/4 42 52-0 lv-thueringen@vdek.com vdek Thüringen Die vdek-Landesvertretungen finden Sie unter vdek.com/ueber_uns/ landesvertretungen