D I E M I T G L I E D S K A S S E N Der Verband der Ersatzkassen e. V. (vdek) ist Interessenvertretung und Dienstleistungsunternehmen aller sechs Ersatzkassen, die zusammen rund 29 Millionen Menschen in Deutschland krankenversichern. Techniker Krankenkasse (TK) Bramfelder Straße 140 22305 Hamburg Tel.: 0 40/69 09-17 83 Fax: 0 40/69 09-13 53 pressestelle@tk.de www.tk.de/presse @TK_Presse Die Techniker BARMER Postfach 11 07 04 10837 Berlin Tel.: 08 00/333 1010 Fax: 08 00/333 0090 service@barmer.de www.barmer.de @BARMER_Presse BARMER DAK-Gesundheit Nagelsweg 27–31 20097 Hamburg Tel.: 0 40/2364 855 -0 Fax: 0 40/334 70-12 34 56 service@dak.de www.dak.de @DAKGesundheit DAK-Gesundheit KKH Kaufmännische Krankenkasse Karl-Wiechert-Allee 61 30625 Hannover Tel.: 05 11/28 02-0 Fax: 05 11/28 02-99 99 service@kkh.de www.kkh.de KKH Kaufmännische Krankenkasse hkk – Handelskrankenkasse Martinistraße 26 28195 Bremen Tel.: 04 21/36 55-0 Fax: 04 21/36 55-37 00 info@hkk.de www.hkk.de @hkk_Presse hkk Krankenkasse HEK – Hanseatische Krankenkasse Wandsbeker Zollstraße 86–90 22041 Hamburg Tel.: 08 00/0 213 213 Fax: 0 40/6 56 96-12 37 kontakt@hek.de www.hek.de @HEKonline HEK – Hanseatische Krankenkasse @vdek_Presse #Patientensteuerung ist großes Thema auf heute eröffnetem #Ärztetag. vdek-Modell „Persönliches Ärzteteam“ umfasst Hausarzt + bis 3 Fachärzte + Plattform #Elf6Elf7. Modell verkürzt Wartezeiten auf notwendige Fach - arzttermine. @vdek_Presse #UlrikeElsner gratuliert @ninawarken zum Amt der #Bundesgesundheitsministerin und wünscht viel Glück + Erfolg. Ob der angespannten Finanzlage von #GKV und SPV gelte es, schnell + mutig zu handeln und zu einnahmeorien- tierter Ausgabenpolitik zurückzukommen.

I N H A L T ersatzkasse magazin. online www.vdek.com/magazin 24 Neustart in der Gesundheitspolitik S C H W E R P U N K T Durch die neue schwarz-rote Bundesregierung erwächst die Chance für tief- greifende Strukturreformen in dieser Legislatur- periode. Neben einer sofortigen sowie mittel- und langfristigen Sicherung der Finanzsituation in der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) gehören auch bessere Patientensteuerung, Not- fallreform, Umsetzung der Krankenhausreform wie auch eine Pflegereform auf die gesundheits- politische Agenda. 4

A K T U E L L Gesünder leben, länger leben Wer im Alter von 50 Jahren nicht raucht, einen normalen Blutdruck hat, keine hohen Cholesterin- werte oder Diabetes aufweist und ein gesundes Körpergewicht hält, lebt nicht nur länger, sondern bleibt auch länger vor Herz-Kreislauf-Erkrankungen verschont. Das haben Wissenschaftler:innen des Universitäts klinikums Hamburg-Eppendorf (UKE) in einer groß angelegten Studie herausge- funden – gemeinsam mit rund 120 Forschenden weltweit. „Die fünf klassischen Risikofaktoren […] sind weltweit für etwa die Hälfte aller Herz-Kreislauf-Erkrankungen verantwortlich. Wir wollten wissen, wie sich die Abwesenheit oder Kontrolle dieser Faktoren auf die Lebenszeit auswirkt“, sagt Prof. Dr. Christina Magnussen, Erstautorin und stellvertretende Direktorin der Klinik für Kardiologie des UKE. Die Studie zeigt, dass Frauen, die mit 50 Jahren keine dieser Risikofak- toren haben, im Schnitt 13,3 Jahre später eine Herz-Kreislauf-Erkrankung entwickeln und 14,5 Jahre später sterben als Frauen mit allen fünf Risikofaktoren. Männer ohne diese Risikofaktoren leben 10,6 Jahre länger ohne Herz-Kreislauf-Erkrankung und sterben im Schnitt 11,8 Jahre später als Männer mit den Risikofaktoren. Ein weiteres wichtiges Ergebnis der Studie: Auch im späteren Leben lohnt sich eine Verhaltensänderung. Für ihre Studie werteten die Wissenschaftler:innen die Daten von mehr als zwei Millionen Menschen aus 39 Ländern aus. pm t1p.de/jukrq 6

A K T U E L L AUS DEM GEMEINSAMEN BUNDESAUSSCHUSS www.g-ba.de DMP Koronare Herzkrankheit aktualisiert Bei einer Koronaren Herzkrankheit (KHK) sind die großen Blutgefäße, die den Herz- muskel mit Sauerstoff versorgen, durch Ablagerungen dauerhaft verengt. Knapp 1,9 Millionen gesetzlich Versicherte, die an einer chronischen KHK leiden, nehmen derzeit an einem Disease-Management- Programm (DMP) teil. Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hat seine Anfor- derungen an DMP KHK turnusgemäß aktualisiert. Er beschloss beispielsweise Anpassungen bei den Diagnosekriterien, der individuellen Therapieplanung und den therapeutischen Maßnahmen. Innerhalb eines Jahres nach Inkrafttreten müssen die bestehenden DMP-Verträge zwischen Krankenkassen, Arztpraxen und Kranken- häusern an die neuen Anforderungen ange- passt werden. Neue Versorgungsform für schwer psychisch Erkrankte Schwer psychisch erkrankte Erwachsene brauchen ein höchst individuelles Versor- gungsangebot, das immer wieder überprüft und angepasst werden muss. Ein solches Angebot hat ein Projekt mit Geldern des Innovationsausschusses beim G-BA erfolgreich erprobt: Multiprofessionelle aufsuchende Teams unterstützten die Betroffenen und ihre Familien. Sie klärten den Bedarf und vernetzten leistungs- trägerübergreifend die Behandlung und Betreuung zu passgenauen Hilfen. Dadurch konnten die Betroffenen stärker befähigt werden, selbstständig und eigenverant- wortlich zu leben. Der Innovationsausschuss hat sich dafür ausgesprochen, die Erkennt- nisse für die Gesundheitsversorgung zu nutzen und verschiedene Bundesministe- rien sowie den G-BA gebeten, eine Integra- tion zu prüfen. Änderungen bei Darmkrebs-Früherkennung Die Änderungen des G-BA an seinem Pro- gramm zur Darmkrebs-Früherkennung sind am 1. April 2025 in Kraft getreten. Damit können nun Frauen und Männer ab 50 Jah- ren die gleichen Angebote zur Darmkrebs- vorsorge nutzen und können zweimal eine Darmspiegelung (Koloskopie) im Abstand von zehn Jahren durchführen lassen. Alter- nativ zur Darmspiegelung können Frauen und Männer ab 50 Jahren alle zwei Jahre einen Stuhltest machen. pm 25.–27.06.2025 Auf dem Hauptstadtkongress diskutieren hochkarätige Vertreter:innen aus allen Bereichen des Gesund- 10.07.2025 Der Kongress für Prävention und Langlebigkeit widmet sich den Fragen, wie sich Gesundheit in einer heitssystems über aktuelle Reformvorhaben und künftige Heraus- forderungen mit zahlreichen Politiker:innen aus Bund und Ländern. t1p.de/x0now Gesellschaft des langen Lebens über die gesamte Lebensspanne fördern lässt und das Gesundheitssystem entlastet werden kann. t1p.de/4mazq PRESSESCHAU Warken I „Es ist gut und zeugt von politischer Weit- sicht, dass Warken – trotz einiger Polemik, die es in der Union in den vergangenen Jahren zu dem Thema gab – an [der Kran- kenhausreform] festhält. Die Anpassungen, die sie angekündigt hat, müssen an der Behandlungsqualität orientiert sein. Ließe sie sich auf Sonderwünsche ein, drohte die Reform doch noch verwässert zu werden.“ Warken II „Wie eine Umfrage des Instituts für Demosko- pie Allensbach aus dem vergangenen Jahr zeigt, schwindet das Vertrauen in die Solidar- gemeinschaft langsam. […] Um die Sorgen zu entkräften, muss Bundesgesundheitsminis- terin Nina Warken (CDU) für eine gerechte Verteilung und Stabilisierung der Beitrags- last sorgen. […] Entscheidend ist, dass Pflege und Versorgung für alle bezahlbar bleiben.“ Warken III „Es bleibt zu hoffen, dass Nina Warken (CDU) als Lauterbachs Amtsnachfolgerin nun den mutigen Kurs fortsetzt, die ent- standenen Schäden jedoch begrenzt und wieder Brücken baut. Sie ist vollkommen neu in dem Themenfeld, was im Gesund- heitsministerium vielleicht sogar von Vorteil sein kann. So geht die Ministerin im besten Fall ohne viele Vorbehalte ans Werk.“ FAZ, 30.05.2025 HANDELSBLATT, 29.05.2025 GENERAL-ANZEIGER, 26.05.2025 8

P O L I T I K & V E R S O R G U N G Aufbruchstimmung Z ur Einstimmung auf die Gesundheitspolitik in der neuen Legislaturperiode waren mehrere hundert Gäste, darunter viele Persönlichkeiten sowie weitere Akteurinnen und Akteure aus den Bereichen Gesund- heitswesen, Gesundheitspolitik, Wissenschaft, Wirtschaft und Gesellschaft, der Einladung des Verbandes der Ersatzkassen e. V. (vdek) zum diesjährigen vdek-Frühlingsfest am 14. Mai 2025 in Berlin gefolgt. Im Blickpunkt des Interesses standen die gesund- heitspolitischen Vorhaben der neuen schwarz-roten Bundesregie- rung und der neuen Bundesgesundheitsministerin Nina Warken (CDU) und auch die auf dem vdek-Frühlingsfest mit Spannung erwartete Rede von Simone Borchardt, der neuen gesundheits- politischen Sprecherin der Unionsfraktion im Bundestag. In einer Atmosphäre frühlingshafter Aufbruchstimmung und guter Gespräche lenkte zunächst der ehrenamtliche vdek-Verbands- vorsitzende Uwe Klemens in seiner Auftaktrede den Blick auf das einende Ziel, die sozialen Sicherungssysteme zu stärken: „Gerade in Zeiten großer weltpolitischer Unsicherheit ist das Versprechen, dass wir ein Sozialstaat sind und auch so leben, ein Garant für Stabilität und den sozialen Frieden.“ Darüber hinaus gelte es, die soziale Selbstverwaltung als „Partner bei der Weiter- entwicklung der Versorgung“ zu verstehen. Diesen roten Faden 1 2 3 4 1 v. l.: Dr. Susanne Wagenmann (BDA), Dr. Andrea Benecke (BPtK) 2 v. l.: Dr. Anja Maria Rittner (vdek), Sibylle Reichert (AIM), Jürgen Hohnl (IKK) 3 Uwe Klemens (vdek) 4 v. l.: Ulrike Elsner (vdek), Simone Borchardt MdB (CDU) 5 Ulrike Elsner (vdek) 6 v. l.: Simone Borchardt MdB (CDU), Uwe Klemens (vdek), Dr. Jens Baas (TK) 7 v. l.: Dr. Bernadette Klapper (DBfK), Carola Engler (MD Bund), Johanna Sell (BMG), Antje Kapinsky (vdek) 5 6 7 8 8 v. l.: Dr. Stefan Gronemeyer (MD Bund), Andrea Rädlein (Physio Deutschland) 9 v. l.: Dr. Ute Maier, Martin Hendges (beide KZBV), Simone Borchardt MdB (CDU), Dr. Janosch Dahmen MdB (Bündnis 90/Die Grünen), Ulrike Elsner (vdek), Thomas Ballast (TK) 9 10 11 12 10 v. l.: Antje Kapinsky, Ulrike Elsner (beide vdek), Karin Maag (G-BA), Prof. Dr. Claudia Schmidtke (UKSH) 11 v. l.: Dietmar Katzer (BARMER), Roland Schultze (hkk), Ulrike Elsner (vdek), Dieter F. Märtens (TK) 12 v. l.: Ulrike Elsner (vdek), Susanne Weyand, Roman G. Weber (beide DAK-Gesundheit) 1 0

P O L I T I K & V E R S O R G U N G Extreme Hitze – eine wachsende Gesundheits gefahr Text von Dr. Christin Thum Zunehmende Hitze stellt eine Herausforde- rung für die Gesundheit pflegebedürftiger Menschen dar. Die Pflegeberatung spielt eine zentrale Rolle, um Betroffene über Risiken aufzuklären und Schutzmaßnahmen zu vermit- teln. Mit einem Schulungskonzept für Pflege- berater:innen stärkt der Verband der Ersatz- kassen e. V. (vdek) deren Hitze kompetenz, um Pflegebedürftige besser zu schützen. I n den letzten Jahren ist die Zahl der Hitzewellen in Deutschland deutlich gestiegen. Die Folgen sind nicht nur unangenehm, sondern stellen vor allem für pflegebedürftige Menschen eine ernst- hafte Gefahr dar. Zunehmende Hitzeperioden erhö- hen das Risiko für hitzebedingte Erkrankungen wie Hitzeschläge, Kreislaufprobleme oder Verschlechte- rungen chronischer Erkrankungen. Besonders vul- nerabel sind ältere Menschen, die oft an mehreren Vorerkrankungen leiden und deren Fähigkeit, Hitze zu regulieren, eingeschränkt ist. Angesichts dieser Entwicklung gewinnt die Prävention und Aufklärung im Bereich Hitzeschutz an Bedeutung. Hier kommt der Pflegeberatung eine zentrale Rolle zu. Pflegeberater:innen errei- chen die Betroffenen direkt und können gezielt auf deren Bedürfnisse eingehen. Sie können frühzeitig auf gesundheitliche Risiken hinweisen, individuelle Dr. Christin Thum ist wissenschaftliche Mitarbeiterin in der Abteilung Gesundheit beim vdek 1 2 Schutzmaßnahmen empfehlen und so die Hitzere- silienz von Pflegebedürftigen sowie ihren An- und Zugehörigen stärken. Die Pflegeberatung trägt damit entscheidend dazu bei, gesundheitliche Schäden durch Hitze zu vermeiden. Pflegeberatung: Multiplikatorin für Hitzeschutzwissen Um die Pflegeberater:innen in ihrer wichtigen Rolle zu unterstützen, hat der vdek in Zusammen- arbeit mit „KLUG – Deutsche Allianz Klimawandel und Gesundheit e.V.“ ein spezielles Schulungskon- zept entwickelt ( Kasten). Ziel ist es, die Pflegebe- rater:innen mit fundiertem Wissen und praktischen Tipps auszustatten, damit sie das Thema Hitzeschutz effektiv in ihre Beratung integrieren können. In zwei Workshops mit Pflegeberater:innen aus den vdek- Pflegestützpunkten in Rheinland-Pfalz und im Saar- land wurde die Schulung im Sommer 2024 getestet und fand sehr gute Resonanz. In Vorbereitung auf die warme Jahreszeit hatte der vdek die Hitzeschutz- schulung am 8. und 9. April 2025 für seine Mitglieds- kassen durchgeführt. Etwa 70 Pflegeberater:innen der Ersatzkassen und der Arbeitsgemeinschaft (ARGE) Pflegestütz- punkte Berlin/Brandenburg nahmen an der Online- Schulung teil. Ziel war es, die Teilnehmer:innen für die zunehmende Bedeutung des Hitzeschutzes zu sensibilisieren und sie in ihrer Rolle als Multi- plikator:innen zu stärken. Mithilfe der Schulung und den zugehörigen Unterlagen können die Teil- nehmer:innen nicht nur ihre Beratungsleistung für Pflegebedürftige verbessern, sondern darüber

P O L I T I K & V E R S O R G U N G Mitreden! Bei Rente und Gesundheit. Text von Dirk Bunzel und Nadiya Romanova Die Ersatzkassen TK, BARMER, DAK-Gesund- heit, KKH, hkk, HEK, der Verband der Ersatz- kassen e. V. (vdek) und die Deutsche Renten- versicherung Bund (DRV Bund) wollen die Soziale Selbstverwaltung bekannter machen und ihr in der Öffentlichkeit eine stärkere Stimme geben. Mit einem frischen Auftritt und neuen Kommunikationskanälen haben sie im Mai 2025 ihre Informationsinitiative gestartet. K ennen Sie den roten Brief ?“ Die Kamera fragt Passanten in einem Stadtpark. Schnitt. „Hätten Sie es gewusst?“ Dann ploppt die Auflösung auf. Der für Instagram erstellte Videoclip einer Straßenumfrage zum Wahlbrief für die Sozial- wahl ist Teil der neuen bundesweiten Informa- tionsinitiative zur Sozialen Selbstverwaltung. Mit zahlreichen Social-Media-Aktivitäten, einer umfangreichen Website und einer intensiven Presse- und Öffentlichkeitsarbeit wollen die Träger der Initiative bis zur nächsten Sozial- wahl 2029 eine breite Wissensbasis rund um das Thema Soziale Selbstverwaltung in der Sozialver- sicherung schaffen. Vermittelt werden soll, was die Vorteile der Selbstverwaltung für die Gesell- schaft, die sozialen Sicherungssysteme und für die Versicherten und Arbeitgeber sind und warum es wichtig ist, auch bei künftigen Sozialwahlen mit- zumachen. Denn wichtige Entscheidungen bei Gesundheit und Rente trifft nicht der Staat, son- dern die gewählten Selbstverwalter:innen. Sie sorgen in dem gesetzlich vorgegebenen Rahmen für eine qualitativ hochwertige und bezahlbare Versorgung. Die Informationsinitiative wird Ein- blicke in die konkrete Arbeit, Strukturen und Gre- mien der Sozialen Selbstverwaltung geben und die dahinterstehenden Menschen, die gewählten Vertreter:innen der Versicherten und Arbeitgeber, vorstellen. Das auffällige, farbenfrohe Logo der Initia- tive setzt auf eine einfache Sprache und ein ein- prägsames Design. Das im Logo enthaltene Motto „Mitreden! Bei Rente und Gesundheit.“ greift die engagierte Grundhaltung der Sozialen Selbst- verwaltung auf und soll zum Mitmachen moti- vieren. Genutzt werden verschiedene Symbole und Farben, um die Vielseitigkeit der Sozialen Selbstverwaltung deutlich zu machen und ihre unterschiedlichen Facetten herauszustellen. Die neu geschaffenen Social-Media-Auf- tritte bei Instagram und LinkedIn begleiten die Online-Kommunikation. Sie vernetzen die Initiative mit anderen Akteur:innen aus Politik, Wirtschaft und Sozialwesen, schaffen aber auch eine weitere Plattform für einen kommunikativen Austausch zwischen den Versicherten und ihren Vertreter:innen in der Selbstverwaltung. Service- und Ratgeberthemen werden dort durch aktuelle 1 4

P O L I T I K & V E R S O R G U N G Neue Arzneimittel bezahlbar halten Text von Gloria Dust, Pauline Klaßen, Dr. Rebekka Müller­Rehm, Dr. Frank Niggemeier und Sandra Wrzeziono In kaum einem anderen Land sind neue Arzneimittel so schnell und umfänglich verfügbar wie in Deutschland. Die Ausgaben dafür steigen jedoch kontinuierlich und sind inzwischen – nach der Krankenhausversorgung – der zweitgrößte Kostenfaktor für die gesetzliche Krankenversicherung (GKV). Der Sachverständigen- rat Gesundheit & Pflege (SVR) warnt vor einer Überforderung des Systems und zeigt Maßnahmen zur Abhilfe auf. D er medizinisch-technische Fortschritt hat in den letzten Jahren zur Entwicklung und Zulassung einer Vielzahl innovati- ver Therapien geführt. Dies wird aller- dings begleitet von rasanten Kostensteigerungen. Das solidarisch finanzierte Gesundheitssystem steht bereits jetzt unter großem finanziellem Druck. Vor diesem Hintergrund legt der SVR mit seinem Gut- achten „Preise innovativer Arzneimittel in einem lernenden Gesundheitssystem“ Empfehlungen zur Weiterentwicklung des Arzneimittelmarktneu- ordnungsgesetzes (AMNOG) vor und entwirft die Vision einer dynamischen Arzneimittelbepreisung. Zugleich empfiehlt der Rat gezielte Maßnahmen zur Förderung des Pharmastandorts Deutschland. Reformierung des AMNOG-Prozesses Seit 2011 regelt das AMNOG die Bewertung und Bepreisung von Arzneimitteln mit neuen Wirkstof- fen. Dabei soll sich der verhandelte Preis konsequent nach dem Zusatznutzen des neuen Medikaments richten. In rund der Hälfte der Nutzenbewertungs- verfahren kann ein Zusatznutzen nicht belegt werden. Für den jeweiligen Bewertungsprozess empfiehlt der Rat unter anderem die verbindliche Festlegung der zweckmäßigen Vergleichstherapie (zVT), um einen festen Vergleichspunkt zu haben. Des Weiteren schlägt der Rat vor, das „Privileg“ des fiktiven Zusatznutzens für Orphan Drugs abzuschaf- fen und auch hier eine reguläre Bewertung durchzu- führen. Der Orphan-Drug-Status sollte im Rahmen der Preisbildung berücksichtigt werden. Eine zentrale Empfehlung des Rats ist die Schaf- fung eines Interimspreises für neue Arzneimittel ab Markteintritt. Das Pharma-Unternehmen kann zwar bei Markteintritt wie bisher „seinen“ Preis festlegen, aber erstattet würde bis zur Einigung zwischen dem pharmazeutischen Unternehmer (pU) und dem GKV-Spitzenverband (GKV-SV) nur der Preis der zVT. Eine eventuelle Differenz zwischen dem aus- zuhandelnden Erstattungspreis und der zVT würde nachgezahlt. Der Rat betont erneut, dass eine Kosten-Nutz- wert-Bewertung wichtige Informationen für die Preisfindung liefern kann. Er empfiehlt, diese routi- nemäßig bei einer definierten Auswahl von Arznei- mitteln durchzuführen. Dabei spricht sich der Rat auch für die Erhebung von qualitätsadjustierten 1 6

# R E G I O N A L S T A R K V D E K- L A N D E SV E R T R E T U N G E N N O R D R H E I N -W E S T FA L E N U N D S C H L E S W I G - H O L S T E I N Tanzen mit Charlie: Wie ein Roboter die Gesundheit von Pflegeheimbewohnenden verbessert D er Einsatz von humanoiden Robotern kann die mentale und physische Gesundheit von Pflegeheimbewohnenden verbessern – das ist das Ergebnis des mehrjährigen For- schungsprojekts „ROBUST“, das der vdek maßgeblich finanziert hat. ROBUST steht für „Robotik-basierte Unterstützung von Präven- tion und Gesundheitsförderung in stationären Pflegeeinrichtungen“. Im Projekt haben die vdek-Landesvertretungen Nordrhein-West- falen und Schleswig-Holstein, die Fachhochschule Kiel, die Gesell- schaft für digitalisierte und nachhaltige Zusammenarbeit Siegen, zwei Pflegeheime der Diakonie Nord Nord Ost sowie zwei Ein- richtungen der Gemeinnützigen Gesellschaft der Franziskanerin- nen zu Olpe zusammengearbeitet. Im Pflegezentrum Travetal in Lübeck bekam der Roboter von den Bewohnenden den Namen „Charlie“. Charlie und die anderen Roboter waren nicht in der eigentlichen Pflege im Einsatz, sondern unterstützten das Per- sonal in der sozialen Betreuung. Am häufigsten wurde eine App mit Bewegungsübungen genutzt, gefolgt von der Jukebox, die zum Mitsingen animiert, und der Quiz-App. In quantitativen und qualitativen Studien konnten die Wissenschaftler belegen, dass es den Robotern gelingt, die Seniorinnen und Senioren körperlich und kognitiv zu animieren. Eine besondere Herausforderung beim Einsatz der Roboter am Menschen bestand darin, alle ethischen Richtlinien und datenschutzrechtlichen Vorgaben zu beachten. Die am Projekt beteiligten Pflegeheime setzen die Roboter auch nach dem erfolgreichen Abschluss des Pilotprojekts weiter ein. Die Diakonie Nord Nord Ost hat noch einen zusätzlichen Roboter angeschafft, den sie interessierten Einrichtungen für einen Pra- xistest zur Verfügung stellt. fu 1 8

# R E G I O N A L S T A R K V D E K- L A N D E SV E R T R E T U N G SAC H S E N - A N H A LT Senior:innen bringen benachteiligte Kinder in Bewegung D as Projekt „Seniorinnen und Senioren bringen Kinder in Bewegung (SeKiB)“ der Otto-von-Guericke-Universität Magdeburg fördert sportartübergreifende Bewegungs- angebote für Kinder im Vorschulalter aus sozial benachteiligten Familien. Ziel ist es, diesen Kindern den Zugang zu vereinsin- ternem Kindersport zu ermöglichen. Dabei übernehmen spe- ziell geschulte Senior:innen die Leitung der Sportangebote – eine Win-win-Situation für Jung und Alt. Die Ersatzkassen in Sach- sen-Anhalt fördern das Projekt mit rund 225.000 Euro. Zusätz- lich unterstützt die Universität die Sportvereine dabei, geeignete Räumlichkeiten sowie Sport- und Spielgeräte kostengünstig zu beschaffen. Das Projekt basiert auf dem erfolgreichen Vorgänger „KiB mobil“ und verfolgt sowohl verhaltens- als auch verhältnispräventive Ansätze. Nach über einem Jahr Projektlaufzeit zeigen begleitende Prä- und Post- Testungen positive Effekte auf die Motorik der Kinder. Aktu- ell nehmen 144 Kinder aus zwölf Kitas teil, betreut von rund 30 Senior:innen in sieben Sportvereinen. Ein Handlungsma- nual unterstützt die Umsetzung vor Ort. Die Akquise weiterer Kinder, Vereine sowie Seniorinnen und Senioren läuft fortlaufend. Geplant ist zudem eine Befragung der Senior:innen zu gesundheitli- chen Effekten ihres Engagements. Das Projekt erfährt große Reso- nanz – unter anderem durch medi- ale Berichterstattung und Spenden. Perspektivisch ist ein Rollout nach Sachsen sowie die Entwicklung einer modularen „Gymnastik-Box“ zur nachhaltigen Verankerung des Kindersports vorgesehen. els V D E K- L A N D E SV E R T R E T U N G H A M B U R G Nach der Bürgerschaftswahl: Ersatzkassen fordern neue Struktur der Kliniklandschaft I n einem vielbeachteten TV-Inter- view während des Bürgerschafts- wahlkampfs wurde Regierungschef Dr. Peter Tschentscher zum Einstieg gefragt, was die eine Sache wäre, die er mit einer absoluten Mehrheit umsetzen würde. Er sagte, dass er sich als erstes „ganz speziell mit der Gesundheitspoli- tik“ befassen würde. Diese werde immer bedeutsamer. Von der Antwort waren die Medienvertreter offensichtlich so überrascht, dass sie nicht nachhakten. Wenig überraschend war die Einschätzung des Regierungschefs jedoch für Akteurinnen und Akteure der Ersatzkassen in der Hansestadt. In ihren gesundheitspolitischen Positionen zur neuen Legislaturperiode der Bürgerschaft, die sich von 2025 bis 2030 erstreckt, fordern sie Reformen in den Bereichen Gesundheit und Pflege. Ziel müsse sein es, das hohe Niveau der Versorgung in Hamburg klug fortzuentwickeln. Die Ersatzkassen machen sich daher dafür stark, die Kli- niklandschaft neu zu strukturieren, statt Bestehendes nur fortzuschreiben – durch klare Qualitätsvorgaben und eine stär- kere Spezialisierung der Krankenhäuser. Außerdem setzen sie sich dafür ein, Heim- bewohnende finanziell zu entlasten, mehr Tempo in die Digitalisierung zu bringen und im Rahmen der ärztlichen Bedarfsplanung einen Versor- gungsauftrag einzuführen. Das Positionspapier wurde vom Lan- desausschuss der Ersatzkassen beschlossen und ist Grundlage für den Austausch mit der von Sozialsenatorin Melanie Schlotz- hauer geführten und neu zugeschnittenen Sozialbehörde sowie den Mitgliedern des neu konstituierten Ausschusses für Gesund- heit und Senioren. sk t1p.de/hidgk 2 0

# R E G I O N A L S T A R K V D E K- L A N D E SV E R T R E T U N G B AY E R N Pflege zukunftsfest gestalten: Im Dialog mit dem Bayerischen Patienten- und Pflegebeauftragten D ie Herausforderungen in der sozialen Pflegeversicherung (SPV) sind groß: Nicht nur die kontinuierlich steigenden Kosten setzen die SPV unter Druck. Auch der demogra- fische Wandel belastet das Pflegesystem zunehmend, sei es durch die wachsende Zahl der Pflegebedürftigen oder den sich weiter verschärfenden Fachkräftemangel. Vor diesem Hintergrund tauschten sich Thomas Hackenberg, Leiter der vdek-Landesvertretung Bayern (im Bild rechts), und der Patienten- und Pflegebeauftragte der Bayerischen Staatsregierung, Thomas Zöller MdL (Freie Wäh- ler), über die zentralen Reformbedarfe in der sozialen Pflegever- sicherung aus. Im Zentrum des Gesprächs stand die Frage, wie die SPV zukunftsfähig ausgestaltet werden kann. Als besonders drängend wurde die langfristige Siche- rung der Finanzierung identifiziert. Ange- sichts der weiter steigenden finanziellen Eigenbeteiligung von Pflegebedürftigen in bayerischen Pflegeheimen betonte Hackenberg unter anderem die Notwen- digkeit der Investitionskostenübernahme durch den Freistaat Bayern. Zugleich wurde deutlich: Ohne ausreichend qua- lifiziertes Personal kann eine bedarfs- gerechte Versorgung künftig nicht sichergestellt werden. Der Blick richtete sich deshalb sowohl auf attraktivere Ausbildungs- und Arbeitsbedingungen als auch die Fachkräftegewinnung im In- und Ausland. Die Gesprächspartner waren sich einig: Es ist höchste Zeit, zukunftsfähige Lösungen zu entwickeln und die soziale Pflegeversicherung nachhaltig zu reformieren. lf V D E K- L A N D E SV E R T R E T U N G B E R L I N / B R A N D E N B U R G Gesundheitsministerin Britta Müller zu Gast bei den Ersatzkassen Z ur Sitzung des Landesausschusses Berlin/Brandenburg war Anfang April 2025 die neue Gesundheits- ministerin Brandenburgs, Britta Müller, geladen. Das Treffen drehte sich um die aktuellen Herausforderungen im Gesund- heitswesen, darunter die Krankenhausreform, die Finanzierung des Rettungsdienstes sowie den Reformbedarf im Pflegebereich. Müller betonte, wie wichtig der Dialog mit den Ersatzkassen sei: „Die Umsetzung der Kran- kenhausreform wird zu Veränderungen füh- ren, die auch viele neue Chancen für eine bessere Versorgung von Patienten eröffnen. Bei diesem Wandel der Gesundheitsstrukturen sind die Krankenkassen für uns ein wichtiger Partner.“ Der Brandenburger Weg setze auf Koopera- tion und Arbeitsteilung zwischen allen Akteuren. Rebecca Zeljar, Leiterin der vdek-Landesvertretung Berlin/Brandenburg, lobte die enge Zusammenarbeit mit dem Ministe- rium, insbesondere beim Thema Rettungs- dienstgebühren: „Die schnelle Einigung hin zu neuen Verhandlungen zeigt, wie wichtig eine enge Abstimmung aller Akteure für die Gesundheitsversorgung im Land ist.“ Gabriela Leyh, Vorsitzende des Landes- ausschusses und Geschäftsführerin der BARMER-Landesvertretung Berlin/Bran- denburg, betonte die Bedeutung von Versor- gungsbedarfsanalysen: „Daraus müssen nun Zielbilder folgen, die angesichts knapper personeller und finanzieller Ressourcen die bedarfsgerechte Versorgung in der Zukunft sichern.“ Ein weite- res Thema war die Reform der Pflegeversicherung. Die Ersatz- kassen forderten eine stabile Finanzierung und mehr Entlastung für Pflegebedürftige. Ziel aller Beteiligten bleibt: ein zukunfts- fähiges, solidarisches Gesundheitssystem in Brandenburg. vb v. l. n. r.: Anke Grubitz (DAK-Gesundheit), Rebecca Zeljar (vdek), Gesundheitsministe- rin Britta Müller, Gabriela Leyh (BARMER), Susanne Hertzer (TK) 2 2

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S C H W E R P U N K T Die neue Bundes­ regierung nimmt die Arbeit auf Text von Antje Kapinsky und Malte Behmer Alles neu macht der Mai. Binnen einer Woche brachte der Monat einen unterzeichneten Koalitionsvertrag, eine holprige Kanzlerwahl, eine Überraschung als Gesundheitsministerin und nicht zuletzt einen neuen Papst hervor. Gründe für Zuversicht gibt es einige, aber auch reichlich Wasser im Wein. F ast einen Monat nach dem Abschluss der Verhandlungen haben CDU, CSU und SPD am 5. Mai 2025 ihren Koalitionsvertrag mit dem Titel „Verantwortung für Deutschland“ unterzeichnet. Damit haben sich die Parteien auf die Grundlagen ihrer Zusammenarbeit in der 21. Legis- laturperiode verständigt. 144 detaillierte, im Bereich der Gesundheitspolitik mit mehreren Prüfaufträgen gespickte Seiten zeugen von offensichtlich schwierigen Koalitionsverhandlungen. Über allem schwebt ein gene- reller Finanzierungsvorbehalt für alle Maßnahmen, die die einzelnen Ministerien umsetzen wollen. Bleibt also doch alles wie gehabt – viele Ankündigungen und am Ende die Blockade durch das Finanzministerium? Es spricht einiges dafür, dass es in dieser Koalition anders laufen könnte als in der zerstrittenen Ampel. Ein Koalitionsvertrag ohne Visionen Nüchtern betrachtet ist der Koalitionsvertrag aus Sicht der Ersatzkassen eine Enttäuschung. Mit weni- gen Ausnahmen bleibt er Antworten auf die drän- genden Handlungsbedarfe im Gesundheitswesen schuldig. Ein nachhaltiges Umdenken oder gar eine zusammenhängende Idee künftiger Versorgung feh- len völlig. Insbesondere wird die Verlagerung wichti- ger politischer Entscheidungen in Kommissionen und Arbeitsgruppen der kritischen Situation nicht gerecht. Der Auftrag an eine Kommission, bis 2027 Lösungsvor- schläge für die Finanzierung der gesetzlichen Kranken- versicherung (GKV) zu erarbeiten, klingt nicht nach „Verantwortung für Deutschland“, sondern eher nach Vogel-Strauß-Taktik. Dazu passt, dass die im Sondie- rungspapier der Arbeitsgruppe Gesundheit und Pflege noch enthaltenen Zusagen zur Stabilisierung der GKV- Beitragssätze in der GKV und in der sozialen Pflegever- sicherung (SPV) mithilfe von Steuerzuschüssen und der Erstattung von Ausgaben für gesamtgesellschaft- liche Aufgaben komplett gestrichen wurden. Allein die Zusage, den bisher durch die GKV zu finanzierenden Anteil am Krankenhaustransformationsfonds (2,5 Mil- liarden Euro pro Jahr ab 2026) aus dem Sondervermö- gen Infrastruktur zu finanzieren, wurde erhalten. Damit entfällt immerhin diese zukünftige Zusatzbelastung der Beitragszahlenden. Eine nachhaltige und vorausschau- ende Finanzierung von Gesundheit und Pflege sieht den- noch anders aus. 2 6

S C H W E R P U N K T arbeiten. Dabei kann sie auf Entwürfen aus der letzten Legislaturperiode für ein Pflegekompetenz- sowie ein Pflegeassistenzgesetz und zur Einführung der „Advan- ced Practice Nurse“ aufbauen. Steht die Kanzlermehrheit, wenn es knifflig wird? Was nicht passieren darf, ist eine Fortsetzung der Poli- tik gesetzlich induzierter Ausgabensteigerungen, von denen es im Koalitionsvertrag leider einige gibt. Dazu gehört die Weiterentwicklung der AMNOG-Leitplanken mit dem Ziel, innovativen Therapien den Zugang zur Versorgung zu ermöglichen, die Senkung der Prüfquote bei Krankenhäusern zugunsten einer Stichprobenrege- lung, die (mit einem Prüfauftrag versehene) Entbudge- tierung von Fachärzt:innen in unterversorgten Gebieten sowie verschiedene Maßnahmen für Vor-Ort-Apothe- ken wie die Erhöhung des Apothekenpackungsfixums. Auch die angekündigten Eingriffe in Kassenautonomie durch Verpflichtung zu gemeinsamen Vertrags- und Ver- waltungsprozessen wären ein Irrweg in Richtung Ein- heitskasse und Staatsmedizin. Was nicht passieren darf, ist eine Fortsetzung der Politik gesetzlich induzierter Ausgabensteigerungen. Entscheidend wird am Ende sein, ob die neue Koalition die nötige Kraft aufbringt, mutige Strukturreformen durchzusetzen. Die Kanzlerwahl hat bereits angedeu- tet, dass es gerade bei kontroversen Themen schwierig werden könnte, die Kanzlermehrheit zusammenzuhal- ten. Ob dies ein einmaliges Ereignis war, getrieben durch persönliche Abrechnungen oder Unzufriedenheit über die Postenvergabe, oder eine dauerhafte Sollbruchstelle zwischen Union und SPD darstellt, bleibt abzuwarten. Das Ende der Ampel-Regierung sollte dieser Koalition Mahnung genug sein, dass die Wähler:innen jetzt kons- truktives Regieren statt parteipolitischer Spielchen erwarten. Viele Augen richten sich darüber hinaus auf die ange- kündigte Einführung eines „Primärarztsystems zur Patientensteuerung. Auch der vdek hat hierzu mit dem „persönlichen Ärzteteam“ einen Umsetzungsvor- schlag eingebracht, der sich großen Interesses erfreut. Zur genauen Ausgestaltung insbesondere der Rolle der Hausärzt:innen besteht jedoch zwischen den Koali- tionspartnern und offenkundig auch aufseiten der Ärzteschaft Klärungsbedarf, sodass bis zu einem Gesetz- entwurf noch etwas Zeit ins Land gehen dürfte. Dennoch ist es wahrscheinlich, dass die Koalition eine Reform, die den ungesteuerten Zugang zur Versorgung in geregelte Bahnen lenkt, prioritär verfolgt. N icht zuletzt haben sich die Koalitionsver- handler:innen intensiv mit einer Reform der Pflege befasst. Zwar soll zunächst eine Bund-Länder-Arbeitsgruppe bis Jahresende Vor- schläge für eine SPV-Finanzierungsreform erarbeiten. Ein halbes Jahr liegt allerdings in nicht allzu ferner Zukunft. Mit den an die Arbeitsgruppe gerichteten Fra- gen, wie die Stärkung pflegender Angehöriger gelingen kann, welchen Leistungsumfang es künftig braucht und wo versicherungsfremde Leistungen künftig ver- ortet werden sollen (nicht in der SPV!), thematisiert die Regierung jedenfalls wichtige Punkte. Bis zu deren Klä- rung kann die Koalition an der Reform der Pflegeberufe 2 8

S C H W E R P U N K T Prof. Dr. Jonas Schreyögg ist seit 2010 Inhaber der Professur Management im Gesundheitswesen an der Universität Hamburg und wissenschaftlicher Direk- tor des Hamburg Center for Health Economics (HCHE). Er ist stellvertretender Vorsitzender des Sachverständigenrates zur Begutachtung der Entwicklung im Gesundheitswesen und in der Pflege sowie Mitglied zahlreicher weiterer wissenschaftlicher Beiräte. Darüber hinaus ist er assoziierter Forscher an der Stanford University. Vor seiner Berufung an die Universität Hamburg war er Inhaber der Professur für Betriebswirtschaftslehre insbesondere Health Ser- vices Management an der Ludwig-Maximilians-Universität München und zuvor als Juniorprofessor an der Technischen Universität Berlin tätig, wo er sich im Jahr 2008 auch habilitierte. Von 2006 bis 2007 war der Ökonom Harkness Fel- low an der Stanford University und zuvor wissenschaftlicher Mitarbeiter an der TU Berlin, wo er auch promovierte. Kommen wir zur Ausgabenseite: Die Ausgaben steigen Jahr für Jahr in allen Leistungsbereichen stark an. Die Schere zwischen Einnahmen und Ausgaben wird immer größer. Brauchen wir zur kurzfristigen Stabilisierung ein Ausgabenmoratorium oder wei­ tere Sparmaßnahmen, die zu einer schnellen Stabilisierung der Beitragssätze führen? Unbedingt. An kurzfristigen Kostendämpfungsmaßnahmen, etwa einem Preismoratorium und auch einer Dynamisierung der Zuzahlungen, führt kein Weg vorbei. Es gibt einen großen Katalog, auf den man zurückgreifen könnte, unter Umständen auch auf das Instrument von Globalbudgets. In der ambulanten Versorgung gibt es mit der sogenannten budgetierten morbidi- tätsbedingten Gesamtvergütung (MGV) bereits ein Globalbudget in der vertragsärztlichen Versorgung. Das würde analog in der stationären Versorgung, also im größten Ausgabenblock der GKV, auch funktionieren – also, dass es ein jährliches Gesamtbudget gibt. Wird dieses überschritten, dann werden alle erbrachten Erlöse pro Fall um den entsprechenden Betrag gekürzt. Dagegen wehren sich die Ärzteschaft und Krankenhäuser aber vehement. Das Problem ist doch in beiden Sektoren, dass wir dort eine erheblich höhere Inanspruchnahme haben als andere Länder: Im stationären Sektor sind wir Weltmeister und im ambulan- ten Sektor gehören wir auch zu den Ländern in der OECD mit der höchsten Inanspruchnahme ärztlicher Leistungen pro Kopf. Daher ist es im ambulanten Sektor wichtig, Jahrespauschalen in der ärztlichen Honorierung einzuführen – und ein verbindliches Primärarztsystem, so wie es im aktuellen Koalitionsvertrag auch vorgesehen ist. Und es kommt natürlich sehr auf die konkrete Ausgestaltung an. Bei einem solchen System sind idealerweise digitale Überweisungen nötig, die eine Priorisierung setzen und genau angeben, warum überwiesen wird. Zusätzlich braucht es eine zeitliche Priorisierung durch die Hausärztin beziehungs- weise den Hausarzt, sodass die Spezialistinnen und Spezialisten wissen, wie sie mit diesen Fällen umgehen müssen. Dann wird Herr Prof. Dr. Schreyögg, die schwarz­rote Bundesregierung mit Nina Warken (CDU) als neuer Bundesgesundheitsministerin ist im Amt. Jetzt kommen große Aufgaben auf sie zu, insbesondere was die Stabilisierung der Beitragssätze in der GKV anbelangt. Trotz Beitragssatzerhöhungen Anfang des Jahres rechnen wir mit einer neuen Beitragssatzerhöhung in 2026. Wie bewerten Sie den Koalitionsvertrag in Sachen Finanzierung? Prof. Dr. Jonas Schreyögg Bei dem enormen Defizit, das sich derzeit in der gesetzlichen Krankenversicherung auftut, wird die neue Bundesregierung nicht darum herumkommen, einen Teil davon durch Steuerzuschüsse zu decken. Das hat die Ministerin ja auch bereits angekündigt. Die Bundesregierung wird es nicht zulassen können, dass die Beitragssätze ins Uner- messliche steigen. Deswegen wird es am Ende einen begrenzten Zuschuss geben, wobei es sicherlich nicht auf eine dauerhafte Zusage für die finanzielle Übernahme bestimmter versiche- rungsfremder Leistungen hinauslaufen wird. Wir reden hier über 20 Milliarden Euro für 2025/2026 allein für die kostendeckende Beitragssätze für Bürgergeldempfangende – das ist schon ein großer Batzen. Momentan wird spekuliert, dass ein Teil des Geldes über den Bundeszuschuss erfolgt und ein anderer Teil als Kreditauf- nahme – also, dass der Bund der GKV das Geld leiht. Nachhaltig wäre das aber aus meiner Sicht nicht. Denn das Problem bleibt ja bestehen. Es liegt nicht an der Einnahmeseite, sondern vor allem an der Ausgabenseite. Über Jahre wurden seitens der Poli- tik schlichtweg die Reformen, die auf der Agenda standen, nicht umgesetzt. 3 0

S C H W E R P U N K T an den Sicherstellungszuschlag und dessen Kriterien zu bin- den. Dann würde das Geld auch wirklich bei den Kranken- häusern ankommen, die bedarfsnotwendig sind und es zum Überleben benötigen. Dies entspräche unserem Vorschlag im SVR-Gutachten 2018. Auch bei den Geldern, die jetzt aus dem Transformationsfonds in Höhe von jährlich 2,5 Milliar- den Euro an die Krankenhäuser zur Verbesserung der Struk- turen gezahlt werden sollen, bin ich skeptisch. Hier muss man aufpassen, dass das nicht zu breit definiert wird. Das müsste im Sinne einer wirklichen Transformation definiert werden. Vor allem haben wir wie im Strukturfonds das Problem, dass viele nicht bedarfsnotwendige Krankenhäuser gefördert wer- den können. Hierfür wäre es erforderlich, dass Bundesländer einen Plan einreichen müssen, der nach durch den G-BA zu definierenden Kriterien darlegt, warum einzelne Krankenhäu- ser bedarfsnotwendig sind. Ob diese Mittel nachhaltig verausgabt werden, müssen wir deshalb im weiteren Ver- lauf erst beobachten. Wie sieht es mit der Ambulantisie­ rung aus? Hier stehen die Hybrid­ DRG im Fokus. Der Ambulantisierungsprozess muss – sowohl aus Sicht der Versorgung als auch was die Wirtschaft- lichkeit der Versorgung anbelangt – dringend fortgesetzt werden. Es ist gerade der Charme und auch die Idee der Ambulantisierung, dass sie eine wohnortnahe Versorgung gewährleisten kann – selbst bei Schließung eines Kranken- hauses. Hier kommt den Hybrid-DRG eine ganz wesentliche versorgungsgestaltende Funktion zu. Aber wir brauchen aus meiner Sicht einen Neustart. Das Hauptproblem bei den 2024 eingeführten Hybrid-DRG ist, dass wir von Eintagesfäl- len ausgehend mit einer Mischvergütung gestartet sind, die zu wenig Anreize für Krankenhäuser bietet, mehr Operatio- nen ambulant durchzuführen. Das gilt auch für die Regelung im Krankenhausversorgungsverbesserungsgesetz, die Höhe der Hybrid-DRG sukzessive bis 2030 auf das Niveau des Ein- heitlichen Bewertungsmaßstabes EBM abzusenken. Gerade in puncto Anreize können wir uns an anderen Ländern orien- tieren. In England gibt es beispielsweise das Instrument der Übervergütung, die Krankenhäuser für bestimmte Prozedu- ren, die einen besonders geringen Ambulantisierungsgrad auf- weisen, erhalten, wenn sie eine Prozedur ambulant erbringen anstatt stationär. Und in Frankreich gibt es zumindest eine attraktivere Vergütung, damit Krankenhäuser stationäre Prozeduren ambulant erbringen. Das brauchen wir auch hier in Deutschland, nämlich den Krankenhäusern einen Anreiz zu bieten, stationäre Fälle ambulant zu erbringen, sodass »Der Prozess der Ambulantisierung muss dringend fortgesetzt werden.« sie die ambulante Leistungserbringung auch als attraktives Geschäftsfeld wahrnehmen. Wenn ambulante Operationen finanziell attraktiver vergütet werden, wird es Chirurginnen und Chirurgen geben, die solche Operationen in einem ambu- lanten OP-Zentrum durchführen. Auch im Arzneimittelbereich rollt eine Kostenlawine, insbe­ sondere durch neue innovative Medikamente auf uns zu. Wie lässt sie sich abwenden? Wenn nichts unternommen wird, kommt die Kostenlawine auf jeden Fall. Von 2023 auf 2024 hatten wir im Arzneimittelbe- reich den höchsten Kostenanstieg. Er lag dort bei 10 Prozent, in der stationären Versorgung waren es 8 Prozent. Gerade bei den neuen Gentherapeutika kommt eine gewaltige Lawine auf uns zu, deshalb brauchen wir dringend ein neues System der Arzneimittelbepreisung. Wir haben viel zu hohe Preise, vor allem für patentgeschützte Arzneimittel, die keinen oder einen geringen Nutzen ausweisen. Und wir sehen im Ver- gleich zu anderen Ländern wie Öster- reich und Frankreich, dass es dort deutlich geringere Preise gibt für neu auf den Markt kommende Arzneimit- tel. Hier werden im gerade veröffentlichten neuen SVR-Gut- achten „Preise innovativer Arzneimittel in einem lernenden Gesundheitssystem“ Vorschläge gemacht, um auch in den nächsten Jahren eine nachhaltige Finanzierung von innova- tiven Arzneimitteln zu ermöglichen. Welchen Rat würden Sie der neuen Gesundheitsministerin für die nächsten vier Jahre auf den Weg geben? Ich würde ihr den Rat geben, auf die Fachebene im Bundesge- sundheitsministerium zu hören, denn dort gibt es bereits eine Menge Vorarbeiten zu den Reformen aus den verschiedens- ten Legislaturperioden, die nur umgesetzt werden müssen. Zudem würde ich ihr mit auf den Weg geben, bestimmte Kos- tendämpfungsmaßnahmen jetzt anzugehen, um den Druck nicht zu hoch werden zu lassen. Und parallel in Ruhe die Reformagenda abzuarbeiten – und dabei mit den Reformen zu beginnen, die eine schnelle Entlastungswirkung verspre- chen, wie zum Beispiel die Hybrid-DRG, das Primärarztsystem, die Notfallreform und die Reform der Arzneimittelbepreisung. Wenn die neue Regierung diese vier Reformprojekte noch in dieser Legislaturperiode auf den Weg bringt, wird sie damit Geschichte schreiben. Die Wirkung wird sich natürlich nicht sofort entfalten, es werden sicherlich Nachsteuerungen nötig sein. Aber essenziell wäre es, die Reformen überhaupt schon einmal auf den Weg zu bringen. 3 2

S C H W E R P U N K T D ie Geschichte der Reform der Notfall- versorgung ist eine lange. Schon 2016 stellten die Ersatzkassen Ideen für die Reform der Notfallversorgung in einem Gutachten vor, es folgte ein Gutachten des Sachver- ständigenrates zur Begutachtung der Entwicklung im Gesundheitswesen ( jetzt Sachverständigenrat Gesundheit & Pflege) im Jahr 2018. Mitte 2018 ver- öffentlichte das BMG erste Ideen beziehungsweise 2019 erste Eckpunkte zur Reform der Notfallversor- gung. Ein erster Reformversuch scheiterte, der letzte aus 2024 ebenfalls. In den Koalitionsvertrag der aktuellen Bundesregierung schaffte es die Reform der Notfallversorgung mit nur einem kurzen Satz, jedoch liegt der Entwurf der ehemaligen Ampelre- gierung aus 2024 noch in den Schubladen des BMG und könnte durchaus zügig beschlossen und umge- setzt werden. „Patienten mit Bagatellerkrankungen verstop- fen die Notaufnahmen, der Rettungswagen wird bei Nichtigkeiten gerufen, jeder sieht sich als Notfall, Peter Prominski ist Referent in der Abteilung Ambulante Versorgung beim vdek 3 4 Ärzte und Pflegepersonal arbeiten am Limit – der Status quo der Notfallversorgung in Deutschland.“ Dieser Satz aus einem Artikel im ersatzkasse maga- zin. ist inzwischen fünf Jahre alt und hat nichts an Gültigkeit verloren. Obwohl in den letzten Jahren ohne gesetzliche Verpflichtung positive Entwicklun- gen angestoßen wurden, ist die Steuerung der Pati- enten in die für sie richtige Versorgungsebene nach wie vor problematisch. Zu diesen positiven Entwick- lungen gehören unter anderem die Errichtung von Notdienstpraxen in oder an Krankenhäusern sowie Die Steuerung der Patientinnen und Patienten in die für sie richtige Versorgungsebene ist nach wie vor problematisch. verschiedenste Projekte, die die Steuerung von Hilfe- suchenden erproben, sei es vor Ort oder bereits am Telefon. Nach Angaben der Verantwortlichen sind die Projekte durchweg positiv zu bewerten. Es feh- len nur noch gesetzliche Vorgaben, um die Thematik bundesweit und damit einheitlich anzugehen. Integrierte Notfallzentren Der aktuell vorliegende Gesetzesentwurf sieht nach wie vor den Aufbau von Integrierten Notfallzentren (INZ) vor, die durch spezielle Integrierte Notfallzen- tren für Kinder- und Jugendliche ergänzt werden, sofern die Voraussetzungen passen, sowie den Auf- bau von Akutleitstellen durch die Kassenärztlichen Vereinigungen (KVen). Zudem soll ein Gesund- heitsleitsystem ergänzt werden, das die Vernetzung von Akutleitstellen und Rettungsleitstellen unter bestimmten Voraussetzungen verpflichtend vorsieht. INZ werden an Krankenhäusern aufgebaut, die vom erweiterten Landesausschuss nach bestimm- ten Kriterien festgelegt werden. Im Vorfeld der Festlegung müssen allerdings Planungsregionen beschlossen werden, für die die Kriterien geprüft werden. Grundsätzlich müssen die Krankenhäuser die Voraussetzungen der Notfallstufe Basisnotfall- versorgung gemäß der „Regelungen des Gemein- samen Bundesausschusses zu einem gestuften System der Notfallversorgung in Krankenhäusern

S C H W E R P U N K T Stabilisierung der GKV-Finanzen wird jetzt benötigt Text von Dr. Ines Koller Die Finanzsituation der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) ist äußerst angespannt. Im Koalitionsvertrag ist geplant, mithilfe struktureller Anpassungen und kurzfristiger Maßnahmen die Lücke zwischen Ausgaben und Einnahmen zu schließen und die Finanzsituation zu stabilisieren. Jedoch sollen Vorschläge erst 2027 erarbeitet werden, konkrete Maßnahmen zur kurzfristigen Sicherung der Finanzsituation werden nicht genannt. Dabei ist es dringend notwendig, dass sofort gehandelt wird. I n den letzten Jahren hat sich die Finanzlage der GKV unter anderem aufgrund fehlender Strukturrefor- men, teurer Gesundheitsgesetze, einer ungenügenden Finanzierung versicherungsfremder Leistungen und des gesetzlich vorgegebenen Vermögensabbaus der Kran- kenkassen immer weiter verschärft. Dies hat zu einer sehr angespannten Finanzsituation der GKV geführt und den finanziellen Druck auf Beitragszahlende und Krankenkassen stetig erhöht. Für 2024 ergibt sich für die GKV ein hohes Defi- zit von 6,2 Milliarden Euro, das vor allem durch eine äußerst dynamische Ausgabenentwicklung in fast allen Leistungsbe- reichen bedingt ist. Gleichzeitig sind die Rücklagen der Kran- kenkassen nahezu aufgebraucht und liegen Ende 2024 mit 8 Prozent einer Monatsausgabe deutlich unter der gesetzlich vorgeschriebenen Mindestreserve. Diese dynamische Ausgabenentwicklung aus 2024 mit einer überdurchschnittlich hohen Steigerung von 6,7 Prozent setzt sich 2025 fort. Nach Prognose des GKV-Schätzerkreises werden die Ausgaben 2025 um 6,8 Prozent zunehmen, wäh- rend die Einnahmen sich nur um 3,7 Prozent erhöhen. Damit würden die Ausgaben der GKV in 2025 auf ein Rekordniveau von 341 Milliarden Euro steigen. Allein aufgrund der dyna- mischer als erwarteten Ausgabenentwicklung in 2024 und deren Auswirkungen auf 2025 liegt es im Möglichen, dass die Ausgaben in 2025 noch höher ausfallen werden als die bereits geschätzten 341 Milliarden Euro. Dies spiegelt sich auch in der historisch hohen Steigerung der kassenindividuellen Zusatz- beitragssätze Anfang 2025 wider. So haben die allermeisten Krankenkassen zum 1. Januar 2025 ihren Zusatzbeitrag mas- siv, im Maximum um 2,4 Prozentpunkte, angehoben, wodurch der durchschnittlich erhobene Zusatzbeitragssatz der GKV auf 2,9 Prozent gestiegen ist. Trotzdem haben bis einschließlich Mai 2025 bereits acht weitere Krankenkassen ihren Zusatz- beitragssatz unterjährig erhöht. Es ist zu erwarten, dass wei- tere Krankenkassen mit Anpassungen des Zusatzbeitrags im Laufe des Jahres folgen werden. 3 6

S C H W E R P U N K T Neue Köpfe in der Gesundheitspolitik Nina Warken ist neue Bundesgesundheitsministerin Am 7. Mai 2025 ist Nina Warken (CDU) als Bundesgesund- heitsministerin im Kabinett Merz vereidigt worden. Die Juristin übernimmt das Amt von Prof. Dr. Karl Lauterbach (SPD). Warken war zuletzt rechtspolitische Sprecherin der CDU/CSU-Bundestagsfraktion und seit 2021 deren parlamentarische Geschäftsführerin. 2021 war sie außer- dem Mitglied im parlamentarischen Begleitgremium Covid-19-Pandemie. Die gebürtige Baden-Württemberge- rin ist – mit einer Unterbrechung – seit 2013 Mitglied des Bundestags. Warken übernehme das Bundesgesundheits- ministerium (BMG) in schwierigen Zeiten, so vdek-Vor- standsvorsitzende Ulrike Elsner. Das gelte vor allem mit Blick auf die angespannte Finanzlage der gesetzlichen Krankenversicherung sowie in der Pflege. Die Ersatzkas- sen stünden der neuen Ministerin jederzeit als konstrukti- ver Gesprächspartner bereit. mwa Neue Staatssekretäre im BMG Dr. Georg Kippels (Foto oben) und Tino Sorge (beide CDU) unter- stützen die Bundesgesundheitsministerin in der 21. Wahlperiode als Parlamentarische Staatssekretäre. Der Jurist Kippels, seit 2013 im Deutschen Bundestag, war seit 2015 Obmann seiner Fraktion im Gesundheitsausschuss des Deutschen Bundestags und seit 2017 im Unterausschuss Globale Gesundheit. Außerdem war er Mitglied im Ausschuss für wirtschaftliche Zusammenarbeit und Entwicklung. Tino Sorge, ebenfalls Jurist, gehörte ab 2013 dem Gesundheitsausschuss an. In der letzten Wahlperiode war er gesundheitspolitischer Sprecher der CDU/CSU-Bundestagsfrak- tion. Zu seinen inhaltlichen Schwerpunkten gehörte in dieser Zeit unter anderem die Digitalisierung im Gesundheitswesen. mwa 3 8

E R S A T Z K A S S E N Gesundheits­Recherche: Jugendliche bevorzugen YouTube, TikTok und Wikipedia BARMER Junge Menschen beziehen Gesundheitsinformationen vor allem über YouTube, TikTok und Wikipedia. Nach der Sinus-Jugendstudie 2024/2025 im Auftrag der BARMER nutzten 27 Prozent der Befragten im Alter von 14 bis 17 Jahren YouTube, 26 Prozent TikTok und 25 Prozent Wikipedia. „Junge Menschen nutzen für die Gesundheits-Recherche häufig digitale Quellen mit möglicherweise zweifel- haftem Inhalt. Um beurteilen zu können, welche Informationen auf wissenschaftlichen Fakten beruhen, ist eine Stärkung der digitalen Gesundheitskompetenz unerlässlich“, sagt Prof. Dr. Christoph Straub, Vorstandsvorsitzender der BARMER. Daher biete die BARMER das Präventionsprojekt DURCHBLICKT! für Schülerinnen und Schüler, Lehrkräfte und für Eltern an. Die Sinus-Jugendstudie zeigt auch, dass YouTube als Recherchequelle für Gesundheitsthemen trotz Spitzenplatz an Bedeutung verloren hat – einen Rückgang gibt es auch bei Nachrichtenmedien und Behördenseiten wie dem Robert Koch-Institut. Im Gegenzug hat laut Straub die Bedeutung von Krankenkasseninformationen zugenommen. Während sich 13 Prozent der Jugendlichen 2022 über deren Websites und Apps informiert hätten, seien es zuletzt 18 Prozent gewesen. pm barmer.de t1p.de/z6vc7 4 0

E R S A T Z K A S S E N Homeoffice macht nicht einsamer Text von Nicole Ramcke Durch die Corona-Pandemie hat sich die Arbeitswelt rasant gewandelt. Homeoffice ist mittlerweile in vielen Unternehmen fest etabliert. Doch diese Flexibilisierung scheint nicht dazu zu führen, dass sich die Beschäftigten einsamer fühlen. Das zeigt der TK-Einsamkeitsreport 2024. Allerdings: Viele vermissen den persönlichen Austausch. 4 2

V E R M I S C H T E S Nicht-ärztliches Praxispersonal spielt eine wichtige Rolle in der ambulanten medizi- nischen Versorgung, das ist ein Ergebnis einer repräsentativen GKV-Versichertenbefragung. Vor allem in der Hausarztpraxis haben viele Versicherte aus- schließlich Kontakt zum Pra- xispersonal und befürworten hier eine stärkere Einbindung. Dass nicht-ärztliches Personal sowohl verwaltungstechni- sche als auch medizinische Tätigkeiten übernimmt, bedeutet eine erhebliche Entlastung für Ärztinnen und Ärzte. In 25 Prozent der Fälle hatten Versicherte in der Haus- arztpraxis ausschließlich Kon- takt mit dem nicht-ärztlichen Personal. In den Facharztpra- xen liegt der Kontaktanteil mit ausschließlich dem Praxisper- sonal bei 13 Prozent. Die nicht- ärztlichen Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter übernehmen neben verwaltungstechnischen Arbei- ten wie der Terminvergabe auch medizinische Aufgaben. Darunter fallen zum Beispiel Impfungen, Blutabnahmen oder die Informationsvermittlung im persönlichen Gespräch. pm t1p.de/zkil9 Antworten rund um die elektronische Patientenakte (ePA) Mit dem Webportal „Gesund digital“ stellen der vdek und seine Mitgliedskassen ein Angebot zur Förderung der digitalen Gesundheitskompetenz bereit. Dort informieren sie auf einfache Art und Weise auch über die elektroni- sche Patientenakte (ePA). Dieses Angebot wendet sich an Menschen mit wenig digitalen Vorkenntnissen. Interessierte finden dort unter anderem Videos zur ePA zu den Aspekten „Worum geht es?“, „Was bringt es mir?“ und „Wie funk- tioniert es?“. Die Informationen werden zusätzlich in Textform angeboten und können in einem Quiz spielerisch aus probiert werden. Zudem gibt ein umfangreicher FAQ- vdek.com Antworten auf die unterschiedlichs- Katalog auf ten Fragen rund um die ePA. Erläutert werden etwa Fragen zur Nutzung der ePA („Was kann gespeichert werden?“), zur Sicherheit der Daten („Sind alle Daten verschlüsselt?“) und zum Handling („Wie schalte ich die ePA-App frei?“). pm gesund-digital.info t1p.de/lyohv 4 4

OBST & GEMÜSE MILCHPRODUKTE PS: Gut gesättigt an den Chips vorbei Ich gehe hungrig in den Supermarkt und nehme mit: Chips, Schokolade, fettreichen Käse und eine große Packung Eiscreme. Es klingt vielleicht übertrieben, aber die meisten Menschen haben es sicherlich schon selbst erlebt, dass sie im hungrigen Zustand andere Lebensmittel in den Einkaufs wagen legen, als wenn sie gut gesättigt einkaufen gehen. Warum dies so ist, zeigt eine Studie der Fakultät für Psychologie und Bewegungswissenschaft der Universität Hamburg. Danach beeinflusst Hunger nicht nur Essensvorlieben, sondern verändert die Gewichtung von Informationen im Entscheidungsp rozess. So wanderte die Aufmerksamkeit der hungrigen Studien teilnehmenden eher zu den visuell und geschmacklich attraktiveren Produkten, während Nährwertinformationen, etwa der Nutri-Score, seltener Beachtung fanden. Sich ab und zu bewusst eine Tafel Schokolade, ein Eis oder leckeren Kuchen zu gönnen, ist daher etwas anderes, als wenn einem der Hunger die Entscheidung darüber abnimmt, was im Einkaufskorb landet. Genießen Sie die Sommertage – ob unterwegs im Urlaub oder zu Hause! Ihre Redaktion I M P R E S S U M ersatzkasse magazin. Das Magazin des Verbandes der Ersatzkassen e. V. (vdek), vormals „Die Ersatzkasse“, erstmals erschienen 1916. Herausgeber Verband der Ersatzkassen e. V. (vdek), Ulrike Elsner (Vorstands vorsitzende des vdek, V. i. S. d. P.) Gesamtverantwortung Michaela Gottfried (Abteilungs - leiterin Kommunikation) Redaktionsleitung Annette Kessen Redaktion Dr. Tanja Glootz, Matthias Wannhoff Kontakt Askanischer Platz 1 | 10963 Berlin Tel. 0 30/2 69 31-12 05 Fax 0 30/2 69 31-29 00 redaktion@vdek.com vdek.com/magazin @vdek_Presse Verband der Ersatzkassen e. V. (vdek) Layout Festland Berlin GbR festland-berlin.de Nachdruck nur mit Genehmigung des Herausgebers oder der Redaktion. Dies gilt auch für die Aufnahme in elek tronische Datenbanken und Mailboxen. Illustrationen Eva Revolver (Titelseite, S. 12/13, 24/25, 27/28, 34/35, 42) evarevolver.com Für unaufgefordert eingesandte Manuskripte übernehmen der Herausgeber und die Redaktion keine Haftung. Druck & Versand DRUCKZONE, Cottbus; siblog, Dresden Namentlich gekennzeichnete Beiträge geben nicht unbedingt die Meinung des Herausgebers und der Redaktion wieder. Erscheinungsdatum Juni 2025 | 105. Jahrgang ersatzkasse magazin. erscheint sechs Mal im Jahr. Dieses Magazin wurde auf holzfreiem, FSC® Mix- zertifiziertem Papier gedruckt. Bildnachweise (von links nach rechts und von oben nach unten) S. 3: vdek/Georg J. Lopata | S. 5: vdek/Claudia Höhne | S. 6: YakobchukOlena/iStock/Getty Images Plus | S. 7: Visual Generation/iStock/Getty Images; vdek/Sibylle Malinke | S. 10: vdek/Georg J. Lopata | S. 11: vdek/Georg J. Lopata | S. 12: privat | S. 14: DRV Bund/vdek | S. 15: DRV Bund/vdek; vdek/Georg J. Lopata; privat | S. 16 Magone/iStock/Getty Images Plus | S. 17: Magone/iStock/Getty Images Plus | S. 18: Diakonie Nord Nord Ost | S. 19: vdek; vdek | S. 20: DigitalVision/iStock/Getty Images; Thomas Winz/iStock/Getty Images | S. 21: www.bestechend.de | S. 22: vdek; vdek | S. 23: vdek/Georg J. Lopata | S. 27: vdek/Georg J. Lopata; vdek/Georg J. Lopata | S. 29: vdek/Claudia Höhne | S.30: vdek/Claudia Höhne | S. 31: vdek/Claudia Höhne | S. 33: gorodenkoff/iStock/Getty Images Plus | S. 34: privat | S. 37: vdek/Georg J. Lopata | S. 38: Tobias Koch; Tobias Koch; Tino Sorge | S. 39: David Peters; Katrin Staffler/Tim Süllwold; Jan Pauls; Stella von Saldern | S. 40: kate_sept2004/iStock/Getty Images/E+ | S. 43: Techniker Krankenkasse | S. 45: Universität Augsburg | S. 46: lemono/iStock/Getty Images 46

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