Abrechnungsmanipulationen

Einen Betrag von über einer Million Euro haben die Ersatzkassen in NRW 2022 wegen falscher Abrechnungen und anderer Manipulationen von Pflegediensten, Ärzten sowie Heil- und Hilfsmittelerbringern zurückerhalten. Fast zwei Drittel der erzielten Einnahmen konnten im ärztlichen und zahnärztlichen Bereich in partnerschaftlicher Zusammenarbeit mit der Kassenärztlichen Vereinigung Westfalen-Lippe und beiden Kassenzahnärztlichen Vereinigungen in NRW realisiert werden. Ein Beispiel dafür, dass in NRW die „Stellen zur Bekämpfung von Fehlverhalten im Gesundheitswesen“ bei den gesetzlichen Krankenkassen und beim vdek in NRW erfolgreich zusammenarbeiten.

Über acht Millionen Euro wurden den Ersatzkassen in Nordrhein-Westfalen seit 2015 erstattet. Der finanzielle Schaden geht zu Lasten der Versicherten in der Kranken- und Pflegeversicherung. Deshalb fordern die Ersatzkassen bereits seit Jahren, dass in Nordrhein-Westfalen eine Schwerpunktstaatsanwaltschaft für Betrugsdelikte im Gesundheitsweisen eingerichtet wird. Auch der GKV-Spitzenverband fordert eine bessere Vernetzung der Ermittlungsbehörden und Fachstaatsanwaltschaften.