Einen Betrag von knapp einer halben Million Euro haben die Ersatzkassen in NRW 2024 wegen falscher Abrechnungen und anderer Manipulationen von Pflegediensten sowie Heil- und Hilfsmittelerbringern zurückerhalten. Im Mittelpunkt der Überprüfungen standen erneut ambulante Pflegedienste in NRW, auf die fast 80 Prozent der Überprüfungen entfielen.
Die Aufdeckung von Abrechnungsmanipulationen ist ein Beispiel dafür, dass in NRW die „Stellen zur Bekämpfung von Fehlverhalten im Gesundheitswesen“ bei den gesetzlichen Krankenkassen und beim vdek in NRW erfolgreich zusammenarbeiten.
Der finanzielle Schaden geht zu Lasten der Versicherten in der Kranken- und Pflegeversicherung. Deshalb fordern die Ersatzkassen bereits seit Jahren, dass in Nordrhein-Westfalen eine Schwerpunktstaatsanwaltschaft für Betrugsdelikte im Gesundheitsweisen eingerichtet wird. Auch der GKV-Spitzenverband fordert eine bessere Vernetzung der Ermittlungsbehörden und Fachstaatsanwaltschaften.
Jedes Jahr legt der vdek in NRW einen internen Tätigkeitsbericht über die Ergebnisse der Abrechnungsmanipulation vor. Hier finden Sie Informationen über die besonderen Fälle der vergangenen Jahre und das Ergebnis des letzten Berichts mit Grafiken.
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Was fällt unter Betrug und was unter Fehlverhalten? Von wem kommen die Hinweise? Wie arbeiten die Ersatzkassen? Diese Seiten formieren über die rechtlichen Grundlagen. » Lesen
In Artikeln und in Pressemitteilungen hat die vdek-Landesvertretung in Nordrhein-Westfalen seit einigen Jahren über die Ergebnisse der Prüfungen informiert. » Lesen
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