Reicht bei einem Versicherten eine ambulante Krankenbehandlung nicht aus, kann die Krankenkasse aus medizinischen Gründen erforderliche Rehabilitationsleistungen genehmigen. Diese können, sofern nötig, in stationären Einrichtungen mit Unterkunft und Verpflegung erbracht werden. Die Leistungen sollen dabei regelhaft für längstens drei Wochen erbracht werden. Die Dauer der Rehabilitationsleistung kann verlängert werden, wenn dies aus medizinischen Gründen dringend erforderlich ist.
Hierzu haben die Spitzenverbände der Krankenkassen ein einheitliches Antragsformular entwickelt, das die wesentlichen Angaben zur Prüfung der medizinischen Notwendigkeit enthält. Für die Bereiche Geriatrie, Neurologie, Psychosomatik und Abhängigkeitserkrankungen wurden indikationsspezifische Verlängerungsanträge entwickelt. Die Verlängerungsanträge einschließlich der vom Medizinischen Dienst hierzu erstellten Arbeitshilfen für Klinikärzte (Ausfüllanleitungen) stehen im Internet unter: www.mds-ev.de
Für die Erbringung und Abrechnung stationärer Leistungen nach dem SGB V ist der Abschluss eines Versorgungsvertrages gemäß § 111 / 111a SGB V durch die Krankenkassen/-verbände erforderlich. Der Antrag auf Abschluss eines Versorgungsvertrages ist formlos unter Beifügung eines Konzeptes bei einer der Krankenkassen/-verbände zu stellen (AOK Rheinland/Hamburg, AOK NORDWEST, BKK Landesverband NORDWEST, Vereinigte IKK, Landwirtschaftliche Krankenkasse NRW, Knappschaft oder vdek NRW). Der Vertrag wird dann mit allen Krankenkassen/ -verbänden gemeinsam geschlossen.
Nordrhein-Westfalen verfügt derzeit über etwa 160 vollstationäre Rehabilitationseinrichtungen.
| Nordrhein | Westfalen-Lippe |
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Wenn Ihr Betrieb in Nordrhein ansässig ist, wenden Sie sich bitte an: vdek NRW Martin Kantus Tel.: 0231/ 91 77 1 - 34 E-Mail: martin.kantus@vdek.com |
Wenn Ihr Betrieb in Westfalen-Lippe ansässig ist, wenden Sie sich bitte an: Mike Jammerzen Tel.: 0231 / 91 77 1 - 23 E-Mail: mike.jammerzen@vdek.com |
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