Ambulante Pflege

Um Pflegesachleistungen mit den Pflegekassen abrechnen zu können, müssen ambulante Pflegedienste einen Versorgungsvertrag mit den gesetzlichen Pflegekassen abschließen. Die Vergütung wird individuell mit dem einzelnen Pflegedienst in einer Vergütungsvereinbarung geregelt. Der Versorgungsvertrag und die Vergütungsregelung gilt für alle Pflegekassen einschließlich der privaten Pflegeversicherung. 

Der Antrag auf einen Vertragsabschluss ist formlos unter Beifügung eines Struktur-Erhebungsbogens sowie der dort aufgeführten antragsbegründenden Unterlagen zu stellen. (Adressaten siehe unten)

Hinweis Ausbildungsvergütung

In Nordrhein-Westfalen wurde ab 1.7.2012 ein landesweites Umlageverfahren zur Finanzierung der Ausbildungsvergütung in der Altenpflege eingeführt. Die Refinanzierung des Umlageverfahrens erfolgt durch einen landesweit einheitlichen Vergütungszuschlag auf den jeweils gültigen Punktwert. Bitte beachten Sie, dass sich dieser Umlagebetrag voraussichtlich jedes Jahr ändern wird und nicht unmittelbar in der Vergütungsregelung ausgewiesen wird. Der Umlagebetrag als Zuschlag auf den Punktwert beträgt ab:

• 01.01.2023 je Punkt 0,00409 Euro

• 01.01.22 - 31.12.22 je Punkt 0,00443 Euro
• 01.01.21 - 31.12.21 je Punkt 0,00681  
• 01.01.20 - 31.12.20 je Punkt 0,00652 Euro
• 01.01.19 - 31.12.19 je Punkt 0,00584 Euro
• 01.01.18  - 31.12.18 je Punkt 0,00526 Euro
  
• 01.01.17 - 31.12.17 je Punkt 0,00501 EUR
  
• 01.01.16 - 31.12.16 je Punkt  0,00488 EUR
• 01.01.15 – 31.12.15 je Punkt 0,00485 EUR
• 01.01.14 – 31.12.14 je Punkt 0,00369 EUR
• 01.01.13 – 31.12.13 je Punkt 0,003 EUR
• 01.07.12 – 31.12.12 je Punkt 0,00279 EUR

Grundlage für die Abrechnung ambulanter Pflegeleistungen sind seit dem 01.02.2019 die in der Anlage a aufgeführten Leistungskomplexe der Vergütungsvereinbarung gem. §89 SGB XI. Sie enthält den neuen Leistungskomplex 32, der ab dem 01.01.2017 gilt sowie den Leistungskomplex 33 (gültig ab 1.10.2018). Die Höhe der Vergütung ergibt sich aus der Multiplikation der Punktzahl mit dem jeweils gültigen Punktwert (außer bei den Leistungskomplexen 31, 32 und 33). Zusätzlich erfolgt bei den Pflegeeinrichtungen, die eine Refinanzierung des Umlagebetrages über die Pflegevergütung wünschen, ein Zuschlag auf den jeweils gültigen Punktwert (vereinbarter Punktwert + Umlagebetrag).

Bitte senden Sie Ihre Unterlagen für die ambulante Pflegeleistung an: