In Nordrhein-Westfalen bestehen gegenwärtig mit rund 3.100 ambulanten Pflegeeinrichtungen Versorgungsverträge. Grundlage bildet neben den gesetzlichen Vorschriften des SGB XI der zwischen den Beteiligten abgeschlossene Rahmenvertrag gemäß § 75 Abs. 1 SGB XI.
Um Pflegesachleistungen mit den Pflegekassen abrechnen zu können, müssen ambulante Pflegedienste einen Versorgungsvertrag mit den gesetzlichen Pflegekassen abschließen. Die Vergütung wird individuell mit dem einzelnen Pflegedienst in einer Vergütungsvereinbarung geregelt. Der Versorgungsvertrag und die Vergütungsregelung gilt für alle Pflegekassen einschließlich der privaten Pflegeversicherung.
Der Antrag auf einen Vertragsabschluss ist formlos unter Beifügung eines Struktur-Erhebungsbogens sowie der dort aufgeführten antragsbegründenden Unterlagen zu stellen. (Adressaten siehe unten)
In Nordrhein-Westfalen wurde ab 01.07.2012 ein landesweites Umlageverfahren zur Finanzierung der Ausbildungsvergütung in der Altenpflege eingeführt. Die Refinanzierung des Umlageverfahrens erfolgt durch einen landesweit einheitlichen Vergütungszuschlag auf den jeweils gültigen Punktwert. Bitte beachten Sie, dass sich dieser Umlagebetrag voraussichtlich jedes Jahr ändern wird und nicht unmittelbar in der Vergütungsregelung ausgewiesen wird. Der Umlagebetrag als Zuschlag auf den Punktwert beträgt ab:
Grundlage für die Abrechnung ambulanter Pflegeleistungen sind seit dem 01.02.2019 die in der Anlage a aufgeführten Leistungskomplexe der Vergütungsvereinbarung gem. §89 SGB XI. Sie enthält den neuen Leistungskomplex 32, der ab dem 01.01.2017 gilt sowie den Leistungskomplex 33 (gültig ab 1.10.2018). Die Höhe der Vergütung ergibt sich aus der Multiplikation der Punktzahl mit dem jeweils gültigen Punktwert (außer bei den Leistungskomplexen 31, 32 und 33). Zusätzlich erfolgt bei den Pflegeeinrichtungen, die eine Refinanzierung des Umlagebetrages über die Pflegevergütung wünschen, ein Zuschlag auf den jeweils gültigen Punktwert (vereinbarter Punktwert + Umlagebetrag).
Bitte senden Sie Ihre Unterlagen für die ambulante Pflegeleistung an:
| Zuständige Pflegekasse | für folgende Kreise bzw. Städte |
|---|---|
AOK Rheinland / Hamburg Friedrich-Ebert-Str. 49 Tel.: 0 201 / 20 11 - 0 |
Aachen, Düsseldorf, Duisburg, Essen, Krefeld, Kreis Mettmann, Kreis Aachen, Rheinisch Bergischer Kreis, Kreis Kleve und Kreis Wesel |
AOK NORDWEST Kopenhagener Str. 1 Tel.: 0 231 / 41 93 - 0 |
Gelsenkirchen, Gütersloh, Hagen, Herford, Herne, Hochsauerlandkreis, Höxter, Paderborn, Olpe |
BKK-Landesverband NORDWEST Hatzper Str. 36 Tel.: 0 201 / 17 9 - 02 |
Im Landesteil Nordrhein: Solingen, Köln, Leverkusen, Kreis Viersen, Hückeswagen, Radevormwald, Wipperfürth
Im Landesteil Westfalen-Lippe: Ennepe-Ruhr-Kreis, Märkischer Kreis, Unna |
IKK classic Kölner Str. 3 Tel.: 0 2204 / 91 2 - 0
|
Kreis Euskirchen, Erftkreis |
IKK classic Postfach 201420 48095 Münster Tel.: 0251 / 6059-0 |
Kreis Lippe, Minden-Lübbecke, Münster, Soest |
Knappschaft Knappschaftsstr. 1 Tel.: 0 234 / 30 4 - 0 |
Im Landesteil Nordrhein: Mülheim an der Ruhr, Oberhausen, Remscheid, Wuppertal, Kreis Neuss
Im Landesteil Westfalen-Lippe: Hamm, Recklinghausen, Siegen, Steinfurt, Warendorf, Bottrop |
vdek
|
|
| Dagmar Linden-Ginocchio Tel.: 0211 / 38410-28 E-Mail: dagmar.linden-ginocchio@vdek.com |
Bochum, Bonn und der Kreis Coesfeld |
vdek Zuständige Ansprechpartner: |
|
| Marco Besse Tel.: 0231 / 91771-25 E-Mail: marco.besse@vdek.com |
Dortmund |
| Gisbert Elit Tel.: 0231 / 91771-24 E-Mail: gisbert.elit@vdek.com |
Kreis Borken, Kreis Heinsberg und den Oberbergischen-Kreis (ohne Hückeswagen, Radevormwald und Wipperfürth) |
Niklas Jammerzen Tel.: 0231 / 91771 - 38 E-Mail: niklas.jammerzen@vdek.com |
Kreis Düren und den Rhein-Sieg-Kreis |
Jan Baumermann Tel.: 0231 / 91771-36 E-Mail: jan.baumermann@vdek.com |
Bielefeld und Mönchengladbach |
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