Moderner Rettungsdienst: Forderungen der Ersatzkassen

Der Rettungsdienst in Deutschland steht vor großen Herausforderungen: Steigende Einsatzzahlen und damit verbundene Kosten belasten das System erheblich. Gleichzeitig verschärfen Personalmangel und hohe Fluktuation die Situation. Häufige Überlastung und ineffiziente Ressourcennutzung, etwa durch unnötige Transporte, führen zu Engpässen und steigender Frustration im Rettungsdienst. Hinzu kommen organisatorische Hürden: Regionale Unterschiede und fehlende Vernetzung erschweren eine einheitliche Notfallversorgung. Zudem verhindern rechtliche Beschränkungen den vollen Einsatz von Notfallsanitätern, die oft nur begrenzte Befugnisse haben. 

Eine Leitstelle für alle?

Gemäß § 9 des Rettungsdienstgesetzes des Landes Sachsen-Anhalt (RettDG LSA) sind die Landkreise verpflichtet, eine ständig besetzte Einsatzleitstelle einzurichten. Diese integrierten Leitstellen übernehmen zentrale Aufgaben im Notfallmanagement - darunter Notrufabfrage, Alarmierung und die Organisation aller Einsätze des Rettungsdienstes - sowie die Koordination von Feuerwehr und Katastrophenschutz.
Die Ersatzkassen in Sachsen-Anhalt fordern seit Jahren eine verstärkte Zentralisierung der Leitstellen. Die Regierungskommission für eine moderne Krankenhausversorgung hat kürzlich eine Leitstelle pro 1 Million Einwohner empfohlen, was in Sachsen-Anhalt zu maximal drei Leitstellen führen würde. Derzeit sind in Sachsen-Anhalt 13 Leitstellen zuständig - jede für etwa 168.000 Einwohner, was die höchste Leitstellendichte im Bundesvergleich darstellt.

Rettungsleitstellen sind – neben der Leitstelle 116117 der Kassenärztlichen Vereinigung Sachsen-Anhalt – die erste medizinische Instanz in der Notfallversorgung. Um ihre Rolle im Notfallsystem zukunftsfähig zu sichern, braucht Sachsen-Anhalt eine konzentrierte Leitstellenstruktur mit einheitlich hohen medizinischen, technischen und digitalen Standards.

Weniger Leitstellen könnten Effizienz, Qualität und Kosten verbessern, die Nutzung qualifizierter Fachkräfte optimieren und Qualitätsanforderungen vereinheitlichen. Derzeit erschweren unterschiedliche IT-Systeme eine reibungslose Kommunikation – eine zentrale Koordination würde die Notfallversorgung deutlich stärken.

Erste Zusammenschlüsse bestehen bereits, etwa zwischen dem Landkreis Stendal und dem Altmarkkreis Salzwedel. Weitere Kooperationen sind geplant, doch freiwillige Zusammenschlüsse genügen nicht: Nur eine verbindliche Strukturreform kann langfristig Effizienz und Versorgungsqualität sichern.

Auch die Zusammenarbeit zwischen den Rettungsleitstellen (112) und der KVSA-Leitstelle (116117) muss verbindlich geregelt werden. Fälle, die nicht als Notfall gelten, sollen ohne Informationsverlust übergeben werden. Einheitliche Qualifikationsanforderungen, eine technische Mindestausstattung und ein standardisiertes, kompatibles Notrufabfragesystem sind dafür unerlässlich.

Mit IVENA transparent Versorgung planen

IVENA, der Interdisziplinäre Versorgungsnachweis, ist ein System zur Verbesserung der Kommunikation in der Notfallversorgung zwischen Rettungskräften, Leitstellen und Krankenhäusern. Ziel ist es, Notfallpatienten schnellstmöglich einem geeigneten, aufnahmebereiten Krankenhaus zuzuweisen. Vor der Einführung von IVENA mussten Einsatzkräfte oder die Leitstelle die Kapazitäten der Krankenhäuser mühsam telefonisch abklären. Nun bietet IVENA ein Webportal, über das alle Akteure der Notfallrettung die verfügbaren Kapazitäten der Krankenhäuser in Echtzeit einsehen können. Die Krankenhäuser sind gesetzlich verpflichtet, ihre Kapazitäten regelmäßig zu melden.

Der Ablauf sieht wie folgt aus: Nach der Alarmierung beurteilt der Rettungsdienst den Patienten vor Ort und stellt eine Verdachtsdiagnose. Auf dieser Grundlage weist die Leitstelle über IVENA (alternativ der Notfallsanitäter per Tablet/ Smartphone, wenn verfügbar) den Patienten einem passenden, aufnahmebereiten Krankenhaus zu und informiert dieses bereits während des Transports.

Derzeit erhalten weder Leistungserbringer und noch Kostenträger aus Datenschutzgründen Zugang zu den IVENA-Versorgungsdaten. Dabei wären sie nicht nur für Kostenträger wertvoll. Angesichts der Reformen im Krankenhaus- und Notfallwesen könnten die Daten entscheidende Erkenntnisse für die zukünftige Versorgungsplanung liefern. Darüber hinaus ermöglichen die IVENA-Daten eine transparente Zuweisung von Patienten, wodurch sich die Patientenströme gezielter steuern lassen. Dies fördert das Vertrauen der Bevölkerung in das Gesundheitssystem und in politische Entscheidungen.

Telenotarzt

Am 01.Oktober 2024 starteten die Stadt Halle (Saale), der Saalekreis und der Landkreis Mansfeld-Südharz gemeinsam das Projekt „Telenotarzt“. Der Telenotarzt agiert zentral von der Leitstelle in Halle und versorgt alle drei Regionen. Sollte sich das Projekt als erfolgreich erweisen, könnte der Telenotarzt künftig landesweit eingesetzt werden. Dazu wäre es notwendig, ihn als Leistungserbringer im Rettungsdienstgesetz des Landes zu verankern. Das Ziel sollte es sein, den Telenotarzt nicht als parallele Instanz zum physischen Notarzt zu etablieren, sondern diesen bei weniger dringenden Einsätzen zu entlasten und so Ressourcen effizienter zu nutzen. Diese neue Versorgungsstruktur könnte jedoch eine kreisübergreifende Planung der Notarztstandorte erfordern.