Klima trifft Gesundheit, Gesundheit trifft Klima – Synergien schaffen, Herausforderungen gemeinsam denken

Für das GKV-Bündnis für Gesundheit begrüßt Frank Winkler von der vdek-Landesvertretung Baden-Württemberg. Er unterstreicht, wie wichtig es ist, heute zusammenzukommen und sich auszutauschen. Es gehe um Diskussion und „Netzwerken“. Er stellt die Frage voran, weshalb wir uns gemeinsam für Gesundheit und Klima engagieren und warum gerade Prävention und Gesundheitsförderung, insbesondere im kommunalen Setting, also in der Kommune, einen wichtigen Beitrag leisten kann. Starke Wetterereignisse wie Stürme, Fluten und Hitzewellen, die Zunahme von Allergien und die Ausbreitung von zum Teil neuen Infektionskrankheiten stellen Herausforderungen für die Prävention, Behandlung und Langzeitpflege dar. Gleichzeitig trägt der Gesundheitssektor mit 5,2 Prozent in Deutschland in einem erheblichen Maße zur Emission von Treibhausgasen bei, die den Klimawandel mit verursachen. D. h., das Gesundheitswesen müsse sich auch an die „eigene Nase fassen“. Umso wichtiger sei es, dass sich die gesetzliche Krankenversicherung und die soziale Pflegeversicherung ökologisch nachhaltig und klimaneutral weiterentwickeln und dabei neue, mit Klima und Umweltveränderungen einhergehende Präventions- und Versorgungsbedarfe berücksichtigen. So müssen etwa neue Präventions- und Gesundheitsförderungsprojekte, so Frank Winkler, die Themen Klima, Gesundheit und Nachhaltigkeit „sichtbar berühren“.

Nach der Begrüßung und Einführung in die Thematik stellt Professor Dr. Sven Schneider von der Medizinischen Fakultät Mannheim der Universität Heidelberg seinen Impulsvortrag mit dem Titel „Gesundheit in Zeiten des Klimawandels – welche gesundheitsrelevanten Klimafolgen sollten Verantwortliche aus Kommunen, Schulen und Vereinen kennen?“ Professor Schneider konstatiert zunächst die Zunahme von Hitzewellen. Der Anstieg der globalen Jahresmitteltemperatur ist in Deutschland in den letzten 120 Jahren um etwa 2,5 Grad Celsius angestiegen. Die Hitzewellen haben sich bis zum Ende dieses Jahrhunderts verdreifacht. Besonders gefährdet sind Tal- und Kessellagen. Auf die Hitzerisiken reagiert der Mensch mit der Akklimatisation des Körpers, etwa einer besseren Hautdurchblutung, höherem Körperwasser- und Herzschlagvolumen sowie früheres und intensiveres Schwitzen. Kommt es zu einer Entgleisung der Thermoregulation, kann sich dies in einem Hitzschlag, Hitzekollaps, Hitzekrämpfen oder Sonnenstich äußern. Im Zuge des Klimawandels ergeben sich Hitzerisiken, die sich in Dehydrierung und Hitzeerkrankungen, einem gestörten Medikamentenstoffwechsel und in dermatologischen sowie ophtalmologischen Erkrankungen zeigen können. Ein weiteres Anzeichen von Klimawandel ist die Zunahme von extremen Wetterereignissen. Der Wasserkreislauf hat sich in Deutschland beschleunigt. So sind in Deutschland etwa 11 Prozent mehr Niederschlag seit dem 19 Jahrhundert niedergegangen. Es gab mehr Extreme wie Dürren und Starkregen. Die Extremwetterereignisse führten zu einer Zunahme von Lawinenlagen, Stürmen, Astbrüchen, Starkregen, Überflutungen sowie Hoch- und Niedrigwasser. Ebenso nicht zu unterschätzen sind die UV-bedingten Risiken. So führt die Zunahme der UV-Exposition zu einem Abbau der Ozonschicht durch Treibhausgase. Es entstehen Ozonlöcher in der Stratosphäre. Außerdem nimmt die bodennahe UV-B-Strahlung zu. Die mittlere Sonnenscheindauer hat sich in Deutschland erhöht, konkret um +215 Stunden pro Jahr in den letzten 70 Jahren. Die Freiluftsaison konnte wegen milderer Winter verlängert werden.

Die Geschäftsstellenleiterin der ARGE GKV-Bündnis für Gesundheit, Annalena Szigeth, und der stellvertretende Leiter der vdek-Landesvertretung Baden-Württemberg fassten die Ergebnisse wie folgt zusammen:

Hervorzuheben ist die Bedeutung des kommunalen Settings. Das kommunale Setting wird von Teilnehmenden der Podiumsdiskussion als geeigneter Ausgangspunkt für Gesundheitsförderung und Prävention bewertet. Das Land Baden-Württemberg entwickelt derzeit eine Health in All Policies (HiAP)-Strategie in einem partizipativen Prozess und unter Einbindung interministerieller Arbeitsgruppen. Grundlage hierfür stellen der Koalitionsvertrag und die Ausführungen der Enquetekommission Krisenfeste Gesellschaft dar. Ziel ist eine praxisnahe und umsetzbare Unterstützung für die Kommunen. Der geeignete Weg zur Umsetzung der Strategie muss noch konkretisiert werden. Eine wissenschaftliche Begleitung liefert hierfür hilfreiche Kriterien. Wichtige Erfolgsfaktoren sind: Ein gemeinsames Verständnis von HiAP durch Sensibilisierung und Beteiligung aller Fachbereiche, ausreichende zeitliche Ressourcen sowie eine klare politische Grundlage. Es braucht motivierte Beteiligte, gestärkt durch partizipative Zielentwicklung und Veränderungsbereitschaft. Durch Vernetzung können Synergieeffekte genutzt werden. Entscheidend ist eine umfassende Partizipation.

Sowohl verhaltenspräventive als auch verhältnispräventive Maßnahmen müssen berücksichtigt werden. Zur Verhaltensprävention: Über Wissensvermittlung wird die Gesundheitskompetenz gestärkt. Partizipation fördert zudem die Selbstwirksamkeit. Zur Verhältnisprävention: Die Lebenswelt der Menschen beeinflusst ihr Gesundheitsverhalten. Eine gesundheitsförderliche Gestaltung dieser Lebenswelten kann daher wichtige Veränderungen anstoßen.

Herausgearbeitet wurden nachfolgende Punkte:

Ernährung, Klima und Gesundheit. Diese Handlungsfelder sind eng miteinander verknüpft. Fragen etwa „wie verändert sich Ernährung durch den Klimawandel?“ Oder „wie beeinflusst Ernährung das Klima?“ spielen dabei eine Rolle. Das Landeszentrum für Ernährung Baden-Württemberg unterstützt Kommunen mit individueller Beratung. Es ergeben sich vielfältige Herausforderungen in den Kommunen. Kommunen tragen Verantwortung für die Gesundheit ihrer Bevölkerung. Gleichzeitig müssen sie viele weitere Themen bewältigen, was angesichts knapper Haushaltsmittel zur Herausforderung wird. Unbesetzte Stellen können oft nicht nachbesetzt werden, was Ressourcenmangel und eine (erneute) Versäulung der Strukturen zur Folge hat. Klimaschutz und Klimaanpassung bedeutet auch Menschenschutz. Gleichzeitig gewinnt die Klimaanpassung zunehmend an Bedeutung. Im Rahmen des GKV-Projektes „Gesund unterwegs im Stadtquartier“ werden Kinder- und Jugendliche aktiv beteiligt, was ihre Selbstwirksamkeit und mentale Gesundheit stärken. Im Fokus steht jedoch weniger die psychische Gesundheit selbst, sondern das Erleben von Beteiligung. Schnelle und sichtbare Umsetzung kleinerer Maßnahmen kann dieses Gefühl noch verstärken. Die Teilnehmenden der Podiumsdiskussion unterstreichen noch einmal die Bedeutung der praktischen Umsetzung. Ein zentraler Tenor der Diskussion lautet: Es braucht stärkere praktische Umsetzung und gemeinsames Handeln. Synergien und bereits bestehende Strukturen gilt es zu nutzen. Für die Zukunft wird die Verankerung in Strukturen eingefordert. Gesundheitsförderung und Prävention sollen dauerhaft als feste Säule im Gesundheitssystem und in den Kommunen sowie deren kommunalen Verwaltungen verankert werden. Das Motto hierzu lautet: „Im Kleinen beginnen, um Großes zu bewirken!“

Referentinnen und Referenten

• Alexander Kölle ist Themenmanager „Prävention in Lebenswelten“ bei der AOK Baden-Württemberg sowie institutioneller Geschäftsführer der ARGE des GKV-Bündnisses für Gesundheit Baden-Württemberg. Er ist unter anderem für die Umsetzung von Maßnahmen und Projekten der Gesundheitsförderung und Prävention nach §20a SGB V zuständig.
• Prof. Dr. phil. Sven Schneider lehrt und forscht als Professor für Sozial-Epidemiologie und als Medizinsoziologe zu den Themen „Sport“ und „Klimawandel“ an der Medizinischen Fakultät Mannheim der Universität Heidelberg. Er hat u.a. für das Bundesministerium für Gesundheit den Musterhitzeschutzplan für den organisierten Sport mitverfasst und berät den DOSB und andere Spitzenverbände des Sports zu diesem Thema. 
• Rebecca Fox, Fachreferentin für Kommunalen Umweltschutz bei der Deutschen Umwelthilfe e.V., ist Sozial- und Politikwissenschaftlerin mit Weiterbildung zur Klimaschutz- und Ressourcenmanagerin. Ihre Arbeitsschwerpunkte liegen im Projektmanagement vor allem in folgenden Bereichen: urbane Klimaanpassung, Gesundheit im Verschnitt mit den Auswirkungen des Klimawandel sowie Partizipation von Kindern und Jugendlichen.
• Verena Ilg ist Diplom-Pädagogin und seit 2023 bei der Stadtverwaltung Singen tätig. Ihre Arbeitsschwerpunkte sind der Aufbau und die Weiterentwicklung der Quartiersarbeit in Singen. Außerdem ist sie Teil der Projektkoordination des Projekts „Gesund unterwegs im Stadtquartier – Die Lebenswelt von Kindern und Jugendlichen gesünder, vielfältiger und grüner machen“.

• Rabea Boos ist Referentin für Gesundheitsförderung und Prävention beim Ministerium für Soziales, Gesundheit und Integration Baden-Württemberg und ist unter anderem für die Entwicklung der Health in All Policies-Strategie für Baden-Württemberg zuständig.
• Andrej Hänel arbeitet im Ministerium für Ernährung, Ländlichen Raum und Verbraucherschutz Baden-Württemberg und beschäftigt sich mit der Ernährungsstrategie und deren Umsetzung. Er steuert die Vernetzung von Akteuren im Ernährungsbereich und koordiniert Projekte zur Ernährungsbildung.
• Frank Winkler leitet seit 2002 beim Verband der Ersatzkassen das Referat Politik und Kommunikation der vdek-Landesvertretung Baden-Württemberg in Stuttgart. Der Verwaltungs- und Politikwissenschaftler (Universität Konstanz) ist stellv. Leiter der vdek-Landesvertretung und u. a. mit den Themen Prävention und Gesundheitsförderung befasst.

Kontakt

Frank Winkler
Verband der Ersatzkassen e.V. (vdek)
Landesvertretung Baden-Württemberg

Tel.: 07 11 / 2 39 54 - 19
E-Mail: frank.winkler@vdek.com