Strukturierte Behandlungsprogramme bei chronischen Krankheiten (DMP)

Disease-Management-Programme (DMP) sind strukturierte Behandlungsprogramme für Menschen mit chronischen Krankheiten, die darauf abzielen, den Behandlungsverlauf und die medizinische Versorgung der Betroffenen zu verbessern. Basierend auf dem aktuellen Forschungsstand sollen sie eine hochwertige Versorgung sicherstellen, indem sie eine effektive Abstimmung verschiedener Behandlungen, regelmäßige Verlaufskontrollen sowie Beratung und Schulung der Betroffenen im Umgang mit ihrer Krankheit ermöglichen.

In Deutschland werden DMP seit 2002 von den gesetzlichen Krankenkassen in Zusammenarbeit mit Ärztinnen und Ärzten sowie ggf. unter der Mitwirkung von Krankenhäusern und Rehabilitationseinrichtungen angeboten. Die Koordination erfolgt oft durch den behandelnden Hausarzt.

Für die Begleitung der Versicherten und die Dokumentation im Rahmen des DMP erhalten die beteiligten Krankenhäuser, niedergelassenen Ärzte und Rehabilitationseinrichtungen eine außerbudgetäre Aufwandsentschädigung, die direkt mit der Krankenkasse abgerechnet werden kann.

Die Ersatzkassen bieten für ihre Versicherten in Sachsen-Anhalt folgende Disease-Management-Programme an:

Brustkrebs

Die Ersatzkassen haben mit der Krankenhausgesellschaft Sachsen-Anhalt einen Rahmenvertrag DMP Brustkrebs geschlossen, der das Zusammenwirken der Ärzte des ambulanten und stationären Sektors regelt. Dabei erfolgt die Koordination der strukturierten Behandlung der an Brustkrebs erkrankten Versicherten durch die niedergelassenen und die stationär tätigen Fachärzte für Gynäkologie sowie durch Fachärzte für Innere Medizin und Hämatologie und Onkologie.

Diabetes mellitus Typ 1 und Typ 2

Gemeinsam mit der Kassenärztlichen Vereinigung Sachsen-Anhalt haben die Ersatzkassen die Grundlagen für die DMP Diabetes mellitus Typ 1 und Typ 2 geschaffen. Bei diesen Programmen steht ebenfalls die Koordination der Behandlungs- und Schulungsmaßnahmen der Versicherten im Vordergrund. Für die Koordination sind die hausärztlich tätigen Vertragsärzte zuständig.

Koronare Herzkrankheit

Neben dem Vertrag für die strukturierte Behandlung der an Diabetes erkrankten Versicherten schlossen die Ersatzkassen auch mit der Kassenärztlichen Vereinigung Sachsen-Anhalt einen Vertrag über die Behandlung von Versicherten mit einer koronaren Herzkrankheit. Zur Einbeziehung des stationären Sektors wurde parallel dazu ein Vertrag mit der Krankenhausgesellschaft geschlossen. Die Behandlung wird von Hausärzten koordiniert.

Asthma/COPD

Seit dem 01.10.2006 sichern die Ersatzkassen und die Kassenärztliche Vereinigung in Sachsen-Anhalt eine qualitätsgeprüfte medizinische Langzeitversorgung für an Asthma und COPD erkrankte Versicherte. Zur Sicherung der stationären Behandlung wurde eine Rahmenvereinbarung mit der Krankenhausgesellschaft Sachsen-Anhalt sowie Einzelverträge mit Krankenhäusern abgeschlossen. Weiterhin wurde die Paracelsus-Harzklinik Bad Suderode als Rehabilitationseinrichtung in das DMP eingebunden.