Manipulationen im Gesundheitswesen sind keine Kavaliersdelikte - Ersatzkassen decken Abrechnungsbetrug auf

Pressemitteilung Stuttgart, 30.04.2013

In Baden-Württemberg gibt es über 1.400 ambulante Pflegedienste. Bei einer überschaubaren Zahl ambulanter Pflegeeinrichtungen wurden seit 2010 Anlass bezogene Abrechnungsprüfungen seitens der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) durchgeführt. Hierbei wurde festgestellt, dass 28 Leistungserbringer über 5,4 Millionen Euro zu viel in Rechnung gestellt haben. Von zwei ambulanten Pflegediensten wurden 1,5 Millionen Euro bzw. 530.000 Euro zu viel in Rechnung gestellt.

Walter Scheller, Leiter der vdek-Landesvertretung Baden-Württemberg, legt aber Wert auf die Feststellung, „dass es sich hier nur um einige wenige schwarze Schafe handelt, wenn man die Zahl von 1.400 Anbietern ambulanter Pflegeeinrichtungen im Land betrachtet, welche korrekt abrechnen. Auch die Verbände der Leistungserbringer hätten generell ein potentielles Interesse daran, diese Fälle aufzudecken. Sie unterstützen uns hierbei auch, weil es aus ihrer Sicht zu Recht nicht sein kann, dass wegen einzelner Fälle eine ganze Berufsgruppe unter Generalverdacht gerät. Gleichzeitig wird aber auch deutlich, dass regelmäßige Prüfungen auch weiterhin notwendig sind.“

Insgesamt gehen dem deutschen Gesundheitswesen jedes Jahr mehrstellige Millionenbeträge durch Fehlverhalten, Abrechnungsbetrug und Korruption verloren. Geld der Beitragszahler, das dann nicht mehr für die Versorgung kranker und pflegebedürftiger Menschen zur Verfügung steht. „Bestätigt sich der Verdacht der Abrechnungsmanipulation, dann fordern wir die finanzielle Wiedergutmachung des Schadens ein, der gegenüber der Versichertengemeinschaft entstanden ist“, so Walter Scheller.

Zur Meldung von Abrechnungsmanipulationen wurde bei den Ersatzkassen die Mailadresse Manipulationsabwehr@vdek.com eingerichtet, die alle Meldungen vertraulich entgegen nimmt. Nicht unterschätzt werden darf die Signalwirkung, welche von der Aufdeckung von Fehlverhalten Betroffener für die Akteure im Gesundheitswesen ausgeht.

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