Krankenhäuser

Die Landesvertretung der Ersatzkassen nimmt im Bereich Krankenhaus folgende Aufgaben war:

  • Bündelung der Interessen der Ersatzkassen im Bereich stationäre Einrichtungen (Krankenhäuser),
  • Verbändeübergreifende Abstimmung mit der AOK Nordost, dem IKK Landesverband Nord sowie dem BKK Landesverband NORDWEST und der Privaten Krankenversicherung (PKV),
  • Mitgestaltung der Krankenhausplanung und Krankenhausfinanzierung in Mecklenburg-Vorpommern in der Runde der Planungsbeteiligten und Arbeitsgruppen,
  • Abschluss von 2- und 3-seitigen Verträgen nach §§ 112 ff SGB V durch die Landesverbände der Krankenkassen mit der Krankenhausgesellschaft Mecklenburg-Vorpommern (KGMV) und der Kassenärztlichen Vereinigung (KVMV), Vertretung der Interessen der Ersatzkassen gegenüber dem Sozialministerium, der Krankenhausgesellschaft und den Krankenhäusern bzw. Krankenhausträgern,
  • Schiedsstellenverfahren bei Nichteinigung innerhalb der Verbände bzw. bei Nichteinigung mit den Vertragspartnern nach § 18a KHG bzw. § 213 SGB V.

Krankenhaus-Planung

Mit dem Krankenhausplan 2012 des Landes Mecklenburg-Vorpommern wird eine bedarfsgerechte Versorgung der Bevölkerung mit leistungsfähigen und eigenverantwortlich wirtschaftenden Krankenhäusern sichergestellt. Seit dem 01.01.2019 stehen in Mecklenburg-Vorpommern 37 Krankenhäuser mit 10.091 Betten und 1.395 Tagesklinikplätzen für die Versorgung der Bevölkerung zur Verfügung.

Der Krankenhausplan umfasst Entscheidungen zur medizinischen Schwerpunktplanung in den Krankenhäusern unseres Bundeslandes. So z. B. zu Onkologische Zentren, zur Perinatal- und Neonatologie, Schlaganfallversorgung, Frührehabilitation, zu Transplantationszentrum sowie zur geriatrischen Versorgung.

Die vdek-Landesvertretung vertritt bei der Beratung der Planungsbeteiligten die Interessen der Mitgliedskassen. Es werden Abstimmungen mit den Landesverbänden der Krankenkassen und den Ersatzkassen, der Krankenhausgesellschaft, der Ärztekammer, dem Landkreistag, dem Städte- und Gemeindetag sowie dem Sozialministerium über die Weiterentwicklung der Krankenhausstrukturen vorgenommen.

Ziel der vdek-Landesvertretung ist es, als federführender Verband die Krankenhausversorgung im Land unter Berücksichtigung der zwischenzeitlich eingetretenen Entwicklungen bedarfsgerecht anzupassen. Das bedeutet, dass  der Krankenhausplan ständigen Anpassungen der Feststellungsbescheide (inklusive der festgelegten Krankenhausbetten) erfordert

Krankenhausfinanzierung - Landesbasisfallwert (LBFW)

Jedes Krankenhaus erhält entsprechend seiner Wirtschaftlichkeit für seine erbrachten Leistungen einen adäquaten Geldwert je Fall, den so genannten krankenhausindividuellen Basisfallwert angerechnet.

Darüber hinaus wird zwischen Krankenkassen und Krankenhausgesellschaft ein landesweit geltender Basisfallwert (LBFW) verhandelt. Dieser ist der Geldwert, den alle Krankenhäuser für einen durchschnittlichen Leistungsfall erhalten. In der Übergangsphase (Konvergenz) von 2005 - 2009 hat der Gesetzgeber eine stufenweise Angleichung des LBFW mit den einzelnen krankenhausindividuellen Basisfallwerten beschlossen. Ab dem Jahr 2009 wird dann nur noch ein einziger LBFW für alle Krankenhäuser in Mecklenburg-Vorpommern gelten. Das bedeutet: Jedes Krankenhaus in Mecklenburg-Vorpommern bekommt für die gleiche Leistung, z. B. eine Blinddarmoperation, den gleichen Preis.

Die vdek-Landesvertretung verhandelt zusammen mit den Mitgliedskassen und den anderen Landesverbänden sowie mit der Krankenhausgesellschaft den jährlichen LBFW. Für das Jahr 2019 beträgt der LBFW 3.529,85 EUR.

Qualitätsberichte

Seit Oktober 2005 haben alle Bürger die Möglichkeit sich über das Leistungsspektrum und die Qualität der durchgeführten Leistungen in den Krankenhäusern in Mecklenburg-Vorpommern zu informieren. Mit Hilfe des Klinik-Lotsen können schnell Informationen über Fachabteilungen, Schwerpunktleistungen, Diagnosen etc. in jedem einzelnen Krankenhaus in Mecklenburg-Vorpommern abgerufen werden. (www.klinik-lotse.de)

Transplantation

Die Notwendigkeit, auf eine Organspende angewiesen zu sein, ist keine Frage des Alters und kann jeden betreffen. Deshalb legen wir in unserem Bundesland einen großen Wert auf alle Fragen, die mit der Organspende im Zusammenhang stehen.

Die vdek-Landesvertretung ist ständiger Vertreter im Fachbeirat Nord-Ost der Deutschen Stiftung Organtransplantation (DSO). (www.dso.de)

Ziel ist es, die Bereitschaft zur Organspende in der Bevölkerung zu erhöhen. Mecklenburg-Vorpommern hat derzeit von allen Bundesländern die zweithöchste Anzahl an Organspenden pro eine Million Einwohner (16,3). Das Thema Organspende wurde in den Sozialkundeunterricht der Schulen aufgenommen. Der Fachbeirat entwickelte dazu das Unterrichtsmaterial.

Zweiseitige Verträge zur Krankenhausbehandlung

Die Landesverbände der Krankenkassen und Ersatzkassen schließen gemeinsam und einheitlich mit der Krankenhausgesellschaft Verträge um sicherzustellen, dass Art und Umfang der Krankenhausbehandlung den Anforderungen des Gesetzbuchs entsprechen.

Unter der Federführung der vdek-Landesvertretung wurden Verträge

  • zu den allgemeinen Bedingungen der Krankenhausbehandlung(  § 112 Abs. 2 Nr. 1 SGB V),
  • zur Überprüfung der Notwendigkeit und Dauer der Krankenhausbehandlung (§ 112 Abs. 2 Nr. 2 SGB V),
  • zur sozialen Betreuung und Beratung der Versicherten im Krankenhaus (§ 112 Abs. 2 Nr. 4 SGB V)

abgeschlossen.

Dreiseitige Verträge zwischen Krankenhäusern und Vertragsärzten

Die Landesverbände der Krankenkassen und Ersatzkassen schließen mit der Kassenärztlichen Vereinigung (KV) und der Krankenhausgesellschaft Verträge mit dem Ziel, durch enge Zusammenarbeit zwischen Vertragsärzten und zugelassenen Krankenhäusern eine nahtlose stationäre und sich anschließende ambulante Behandlung der Versicherten zu gewährleisten.

Unter der Federführung der vdek-Landesvertretung wurden Verträge

  • über die gegenseitige Unterrichtung über die Behandlung der Patienten sowie über die Überlassung und Verwendung von Krankenunterlagen
    (§ 115 Abs. 2 Nr. 2 SGB V),
  • die Durchführung von vor- und nachstationärer Behandlung im Krankenhaus
    (§ 115 Abs. 2 Nr. 4 SGB V),

abgeschlossen.