Chronische Krankheiten haben eine immer größere Bedeutung in der Gesundheitsversorgung. Ohne eine konsequente medizinische Betreuung und die eigene aktive Unterstützung der Behandlung drohen den Betroffenen schwerwiegende Folgeerkrankungen. Die Krankenkassen bieten daher ihren Versicherten bundesweit spezielle Behandlungsprogramme an, die unter dem Begriff Disease-Management-Programme (DMP) zusammengefasst werden.
Disease-Management-Programme (DMP) sind so genannte strukturierte Behandlungsprogramme nach § 137f SGB V. Diese sektorenübergreifende, systematische Versorgung von chronisch kranken Versicherten basiert auf folgenden Kriterien:
Mit den DMP soll die Qualität der Versorgung von chronisch Kranken verbessert werden, gleichzeitig sollen Fehl-, Unter- und Überversorgung abgebaut werden. Die Vermeidung von Spätfolgen und Komplikationen im Krankheitsverlauf sind hierbei ebenso wichtig wie die Reduktion von Kosten bei der Versorgung.
Die gesetzlichen Krankenkassen erhalten für die Teilnahme eines Versicherten am DMP Zuweisungen aus dem Gesundheitsfonds. Für 2021 beträgt diese DMP-Programmkostenpauschale 145,44 Euro pro DMP-Versichertenjahr (im Vorjahr 2020 betrug sie 145,56 Euro).
Die medizinischen Voraussetzungen und die inhaltliche Ausgestaltung ergeben sich aus den jeweils aktuellen Regelungen der Richtlinien des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) sowie der Risikostrukturausgleichsverordnung (RSAV) in der jeweils gültigen Fassung.
Folgende Indikationen sind durch den G-BA als DMP-Indikationen beschlossen:
Weitere Informationen zur Teilnahme gibt es bei Ihrer Ersatzkasse.
Prävention und Gesundheitsförderung
Selbsthilfe
Krankenhäuser
Pflege
Organspende
