Datenaustausch zwischen Krankenkassen (GKV) und Medizinischen Diensten der Krankenversicherung (MDK)

Stand:
Datenstrom

Standards und Normen für den Datenaustausch im Gesundheitswesen sind elementare Voraussetzungen für eine effiziente, transparente, sichere und wirtschaftliche Kommunikation zwischen den beteiligten Datenaustauschpartnen. Der Datenaustausch zwischen Kranken-/Pflegekassen und den Medizinischen Diensten (MDK) basiert auf §§ 275 SGB V ff. und §§ 18 ff. SGB XI. Die dortigen Regelungen betreffen die Beauftragung einer medizinischen Stellungnahme an den MDK und die Zusendung der gutachtlichen Stellungnahme an die Kranken-/Pflegekasse. Der digitale Austausch erfolgt im XML-Format über ein E-Mail-Verfahren.

Die folgenden Dokumente beziehen sich auf die verfahrensübergreifende fachliche Verfahrensbeschreibung sowie die fachlichen und technischen Standards, die im Datenaustausch für die einzelnen Begutachtungsbereiche bundesweit einheitlich verwendet werden.

1. Übergreifende Technik-Standards

Hier finden Sie die Gemeinsamen Grundsätze Technik nach § 95 SGB IV (externer Link). » Öffnen

2. Verfahrensübergreifende Dokumente / Standards / Vorgaben

Datenaustausch zwischen Kranken-/Pflegekassen und den Medizinischen Diensten (MDK) basiert auf §§ 275 SGB V ff. und §§ 18 ff. SGB XI: Fachliche Verfahrensbeschreibung sowie fachliche und technische Vorgaben, die im Datenaustausch für die einzelnen Begutachtungsbereiche bundesweit einheitlich verwendet werden. » Öffnen

3. Verfahrensspezifische Dokumente / Standards / Vorgaben (nach Begutachtungsbereichen):

Arbeitsunfähigkeit/Krankengeld

Version 1.0 - gültig ab 01.07.2017

Hilfsmittel

Version 1.3 – gültig ab 01.07.2020

Version 1.2 – gültig ab 01.10.2018

Version 1.1 – gültig ab 01.01.2017

Krankenhaus

Version 1.10 – gültig ab 01.04.2020 (Fortschreibung)

Version 1.9 – gültig ab 01.07.2017 (Fortschreibung)

Version 1.8 – gültig ab 01.04.2016 (Fortschreibung)

Version 1.7 – gültig ab 01.07.2015 (Fortschreibung)

Version 1.6 – gültig ab 01.01.2012 (Fortschreibung)

Version 1.5 – gültig ab 01.07.2007 (endet mit der Fortschreibung Version 1.6)

Mitteilungsmanagement

Version 1.1 – gültig ab 01.10.2018

Version 1.0 - gültig ab 01.01.2017

Pflege

Version 4.1 - gültig ab 01.01.2017

Version 3.0 – gültig ab 01.01.2015

Version 2.0 – gültig ab 01.01.2012

Vorsorge/Rehabilitation

Version 1.0 - gültig ab 01.07.2018

Weitere Begutachtungsbereiche

Version 1.0 - gültig ab 01.07.2018

 

Fachlicher Ansprechpartner

Jörg Anke
Tel.: 0 30 / 2 69 31 – 19 11
E-Mail: Joerg.Anke@vdek.com

 

Technischer Ansprechpartner

Oliver Raspe
Tel.: 0 30 / 2 69 31 - 16 87
E-Mail: Oliver.Raspe@vdek.com

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