Qualitätssicherung im Krankenhaus

Der Gesetzgeber sieht vor, dass jedes Krankenhaus die Qualität seiner Leistungen sichert und verbessert (§ 135a Abs. 1 SGB V). Die Ausgestaltung von Verfahren und Instrumenten für diese Aufgaben hat er dem Gemeinsamen Bundesausschuss (G-BA) übertragen. Für die fachliche Entwicklung von entsprechenden Qualitätssicherungsverfahren bedient sich der G-BA eines unabhängigen Instituts. Das IQTIG (Institut für Qualitätssicherung und Transparenz im Gesundheitswesen) übernimmt diese Aufgaben.

Externe vergleichende Qualitätssicherung

Unter der externen vergleichenden Qualitätssicherung versteht man ein Verfahren, das der Sicherung und Verbesserung der Qualität von Krankenhausleistungen dient. Das Wort „extern“ rührt daher, dass das Krankenhaus nicht selber seine Qualität unter die Lupe nimmt, sondern externe Stellen die Qualität nach einem einheitlichen Verfahren messen, bewerten und bei auffälligen Ergebnissen auf Verbesserungen beim Krankenhaus hinwirken. Das Wort „vergleichend“ hat den Hintergrund, dass durch die deutschlandweit standardisierte Ermittlung der Qualitätsergebnisse ein Vergleich der Qualität von Krankenhäusern untereinander möglich ist. Da eine Vielzahl an Ergebnissen mittlerweile in den Qualitätsberichten der Krankenhäuser veröffentlicht werden muss, ist auch für die Öffentlichkeit ein Vergleich der Qualität unterschiedlichster Krankenhäuser miteinander unter Zuhilfenahme von Klinik-Suchmaschinen möglich.

Nähere Informationen zur rechtlichen Grundlage der externen vergleichenden Qualitätssicherung finden Sie auf der Seite des gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA). Nähere Informationen zu den Verfahren an sich (betroffene Leistungen, Datenerhebung, Rechenregeln etc.) finden Sie auf der Seite des IQTIG.

Das IQTIG hat im September 2016 im Auftrag des G-BA den aktuellen Qualitätsreport 2015 veröffentlicht, der einen umfassenden Überblick über die Behandlungsqualität deutscher Krankenhäuser für das Jahr 2015 enthält:

Zuschläge für die externe Qualitätssicherung

Die externe vergleichende Qualitätssicherung wird über Zuschläge durch die gesetzlichen und privaten Krankenversicherungen finanziert. Die Zuschläge, die zur Finanzierung der Qualitätsbüros bzw. der Projektgeschäftsstellen notwendig sind, werden von den Vertragspartnern auf der Landesebene vereinbart. Infolgedessen erscheinen auf den Krankenhausrechnungen ja nach Bundesland unterschiedliche Gesamtzuschläge, die der beigefügten Bundesübersicht entnommen werden können.

Ältere Jahresaufstellungen finden Sie auf der Archivseite.

Qualitätsberichte der Krankenhäuser

Alle zugelassenen Krankenhäuser in Deutschland sind gesetzlich verpflichtet, einmal im Jahr einen Qualitätsbericht zu erstellen (§ 136b Abs. 1 S. 1 Nr. 3 SGB V). Die Veröffentlichung der Qualitätsberichte übernehmen die Krankenkassen in sogenannten Klinik-Suchmaschinen oder Klinik-Suchportalen. Derzeit findet man dort die Qualitätsberichte über das Jahr 2014. Ende Januar 2017 werden dort die neuen Qualitätsberichte veröffentlicht, die Informationen aus dem Jahr 2015 enthalten.

Die Qualitätsberichte dienen vor allem der Information von Versicherten und Patienten über die Qualität und das Leistungsangebot des Krankenhauses. Idealerweise erleichtern sie dem Versicherten im Vorfeld einer Krankenhausbehandlung die Entscheidung, welches Krankenhaus das Richtige für die erforderliche Behandlung ist. Daneben dienen die Qualitätsberichte den Vertragsärzten und Krankenkassen als Orientierungshilfe bei der Empfehlung eines Krankenhauses. Letztlich bieten die Qualitätsberichte den Krankenhäusern Gelegenheit, ihre Leistungen nach Art, Anzahl und Qualität öffentlich darzustellen.

Was in den Qualitätsberichten steht, legt der Gemeinsame Bundesausschuss fest. Dazu greift er auch auf Studien und auf die Erfahrungen mit den vergangenen Qualitätsberichten zurück. Eine Herausforderung bei der Festlegung der Inhalte ist einerseits, möglichst umfassend und detailgenau über die Leistungen und die Qualitätsergebnisse der Krankenhäuser zu berichten, andererseits diese Informationen aber auch verständlich aufzubereiten.

Nähere Informationen zum „Regelwerk Qualitätsbericht“, also den Abgabe- und Veröffentlichungsfristen, den Ausfüllhinweisen, der Datensatzbeschreibung etc. finden Sie auf der Webseite des G-BA.